Circulația pulmonară în obezitate, diabet și sindrom metabolic

Center for Translational Medicine, The Jane and Leonard Korman Respiratory Institute at the Sidney Kimmel Medial College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania, USA

pulmonară

Center for Translational Medicine, The Jane and Leonard Korman Respiratory Institute at the Sidney Kimmel Medial College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania, USA

Centrul de Medicină Translațională, Institutul Respirator Jane și Leonard Korman de la Sidney Kimmel Medial College, Universitatea Thomas Jefferson, Philadelphia, Pennsylvania, SUA

Center for Translational Medicine, The Jane and Leonard Korman Respiratory Institute at the Sidney Kimmel Medial College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania, USA

Center for Translational Medicine, The Jane and Leonard Korman Respiratory Institute at the Sidney Kimmel Medial College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania, USA

Center for Translational Medicine, The Jane and Leonard Korman Respiratory Institute at the Sidney Kimmel Medial College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania, USA

Centrul de Medicină Translațională, Institutul Respirator Jane și Leonard Korman de la Sidney Kimmel Medial College, Universitatea Thomas Jefferson, Philadelphia, Pennsylvania, SUA

Center for Translational Medicine, The Jane and Leonard Korman Respiratory Institute at the Sidney Kimmel Medial College, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania, USA

Autentificare instituțională
Conectați-vă la Biblioteca online Wiley

Dacă ați obținut anterior acces cu contul dvs. personal, vă rugăm să vă autentificați.

Achiziționați acces instant
  • Vizualizați articolul PDF și toate suplimentele și cifrele asociate pentru o perioadă de 48 de ore.
  • Articolul nu poate fi tipărit.
  • Articolul nu poate fi descărcat.
  • Articolul nu poate fi redistribuit.
  • Vizualizare nelimitată a articolului PDF și a suplimentelor și cifrelor asociate.
  • Articolul nu poate fi tipărit.
  • Articolul nu poate fi descărcat.
  • Articolul nu poate fi redistribuit.
  • Vizualizare nelimitată a articolului/capitolului PDF și a suplimentelor și cifrelor asociate.
  • Articolul/capitolul poate fi tipărit.
  • Articolul/capitolul poate fi descărcat.
  • Articolul/capitolul nu poate fi redistribuit.

Abstract

Material didactic

P. Khaing, P. Pandit, B. Awsare, R. Summer. Circulația pulmonară în obezitate, diabet și sindrom metabolic. Cumpărați Physiol 10: 2020, 297-316.

Sinopsis didactic

1.1 Puncte majore de predare

  • Obezitatea și diabetul zaharat de tip 2 (T2DM) sunt factori de risc majori pentru dezvoltarea și progresia bolilor cardiovasculare sistemice.
  • Circulația pulmonară primește expuneri comparabile cu circulația sistemică, totuși circulația pulmonară este în mare parte imună la apariția bolilor aterosclerotice.
  • Efectele obezității și T2DM asupra circulației pulmonare variază în funcție de tipul de modele experimentale utilizate.
  • Nu există un model preclinic standard de aur acceptat pentru obezitate sau T2DM.
  • Studiile la om sugerează că obezitatea crește susceptibilitatea la ARDS, dar îi reduce mortalitatea generală.
  • Grupurile 2 și 3 ale OMS sunt cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii pulmonare la persoanele cu obezitate și T2DM.
  • Obezitatea, T2DM și sindromul metabolic au un impact modest, dar observabil, asupra circulației pulmonare, dar rezultatele generale sugerează că vasculatura pulmonară poate fi o entitate rezistentă la expunerile metabolice.

Legendele didactice

Următoarele legende ale cifrelor care apar pe parcursul articolului sunt scrise pentru a fi utile pentru predare.

Figura 1 Puncte de predare: Țesutul adipos adoptă un fenotip disfuncțional în starea obeză, eliberând în circulație concentrații mai mari de adipokine pro-inflamatorii și acizi grași liberi, care conferă apoi efecte dăunătoare asupra vaselor de sânge sistemice prin inducerea inflamației și a stresului oxidativ.

Figura 2 Puncte de predare: Rezistența la insulină în diabetul zaharat de tip 2 este asociată cu niveluri crescute de glucoză din sânge (adică hiperglicemie). Ca rezultat, niveluri ridicate de glucoză intracelulară duc la leziuni celulare ale celulelor endoteliale prin mai multe mecanisme, inclusiv producția crescută de sorbitol, formarea de produse finale avansate de glicație (AGE) și activarea protein kinazei C (PKC).

Figura 3 Puncte de predare: Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) este o boală pulmonară care pune viața în pericol și se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni pulmonare directe (de exemplu, pneumonie) sau în asociere cu boli extrapulmonare (de exemplu, sepsis, pancreatită și traume majore). Un răspuns inflamator aberant care întrerupe protecția barierei epiteliale și endoteliale în plămâni este considerat a fi un mecanism cheie în fiziopatologia ARDS.

Figura 4 Puncte de predare: Hipertensiunea arterială pulmonară (HAP) este cauzată de modificări histologice progresive, care duc la remodelarea ireversibilă a vaselor de sânge pulmonare. Aceste modificări sunt asociate cu infiltrarea perivasculară a celulelor imune, dezvoltarea cronică a scurgerilor vasculare și producerea de mediatori inflamatori. Aceste mecanisme determină disfuncții endoteliale și contribuie la fenotipul hiperproliferativ și antiapoptotic caracteristic celulelor endoteliale din PAH.