Într-o hernie inghinală, grăsimea abdominală sau o buclă de intestin subțire intră în canalul inghinal, un pasaj tubular prin straturile inferioare ale peretelui abdominal. O hernie apare atunci când o parte a unui organ intern (de obicei intestinul subțire) iese printr-un punct slab sau o ruptură în peritoneu, peretele muscular subțire menținând organele abdominale în loc, rezultând o umflătură. La bărbați, herniile inghinale se dezvoltă de obicei în zona inghinală lângă scrot, pe una sau ambele părți (hernie dublă).

Reparațiile herniei sunt frecvente - mai mult de un milion de reparații de hernie sunt efectuate în fiecare an în S.U.A. Aproximativ 800.000 sunt destinate reparării herniilor inghinale, iar restul sunt destinate altor tipuri de hernii. Repararea herniilor inghinale se numără printre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale din SUA.

zona inghinală

Semne si simptome

Simptomele unei hernii inghinale includ:

  • Un mic umflat pe una sau ambele părți ale inghinii, care poate crește în dimensiune și poate dispărea atunci când stai întins; la masculi, se poate prezenta ca un scrot umflat sau mărit
  • Disconfort sau durere ascuțită - mai ales atunci când vă strângeți, ridicați sau faceți exerciții fizice - care se îmbunătățește atunci când vă odihniți
  • Un sentiment de slăbiciune sau presiune în zona inghinală
  • O senzație de arsură, gâlgâială sau durere la umflătură

Incidenţă

O hernie inghinală poate apărea în orice moment de la copilărie până la maturitate. Cu toate acestea, este mult mai frecvent la bărbați cu un risc pe viață de 27% la bărbați și 3% la femei. Unii indivizi se nasc cu mușchi abdominali slabi și sunt mai predispuși să dezvolte o hernie. Altele sunt cauzate de oboseala excesivă a peretelui abdominal din cauza ridicărilor grele, a creșterii în greutate, a tusei sau a dificultății de mișcare a intestinului și de urinare.

Tipuri

Hernii inghinale directe

Herniile inghinale directe sunt cauzate de degenerarea țesutului conjunctiv al mușchilor abdominali, care determină slăbirea mușchilor în anii de maturitate. Herniile inghinale directe apar doar la bărbați. Hernia implică grăsime sau intestinul subțire alunecând prin mușchii slabi în zona inghinală. O hernie directă se dezvoltă treptat din cauza stresului continuu asupra mușchilor.

Orice activitate sau afecțiune care crește presiunea în cavitatea intraabdominală poate contribui la formarea unei hernii, inclusiv:

  • Obezitatea
  • Ridicare de greutati
  • Tuse
  • Strecurare cu urinare sau defecare
  • Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Ascita
  • Dializa peritoneală
  • Șunt ventriculoperitoneal

Hernii inghinale indirecte

Herniile inghinale indirecte sunt hernii congenitale și sunt mult mai frecvente la bărbați decât la femei, datorită modului în care masculii se dezvoltă în uter. La un făt mascul, cordonul spermatic și ambele testicule - începând dintr-o locație intra-abdominală - coboară în mod normal prin canalul inghinal în scrot, sacul care ține testiculele.

Uneori, intrarea canalului inghinal la inelul inghinal nu se închide așa cum ar trebui imediat după naștere, lăsând o slăbiciune în peretele abdominal. Grăsimea sau o parte a intestinului subțire alunecă prin slăbiciune în canalul inghinal, provocând o hernie. La femele, o hernie inghinală indirectă este cauzată de organele feminine sau de intestinul subțire care alunecă în zona inghinală printr-o slăbiciune a peretelui abdominal.

Herniile indirecte sunt cel mai frecvent tip de hernie inghinală. Copiii prematuri prezintă un risc deosebit de hernii inghinale indirecte, deoarece există mai puțin timp pentru închiderea canalului inghinal.

Hernii inghinale „Încarcerate” și „Strangulate”

O hernie inghinală încarcerată este o hernie care se blochează în zona inghinală sau scrot și nu poate fi masată înapoi în abdomen. O hernie încarcerată este cauzată de umflare și poate duce la o hernie strangulată, în care este periclitată alimentarea cu sânge a intestinului subțire încarcerat. O hernie strangulată este o afecțiune gravă și necesită asistență medicală imediată. Simptomele unei hernii strangulate includ:

  • Sensibilitate și roșeață extremă în zona bombei
  • Durere bruscă care se agravează într-o perioadă scurtă de timp
  • Febră
  • Ritm cardiac rapid

Lăsată netratată, pot apărea greață, vărsături și infecții severe. Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată imediat, afecțiunea poate pune viața în pericol și intestinul afectat poate muri. Apoi acea porțiune a intestinului trebuie îndepărtată.

Diagnostic

Pentru a diagnostica hernia inghinală, medicul face un istoric medical amănunțit și efectuează un examen fizic. Persoana poate fi rugată să stea în picioare și să tusească, astfel încât medicul să simtă hernia pe măsură ce se deplasează în zona inghinală sau scrot. Medicul verifică dacă hernia poate fi masată ușor înapoi în poziția corectă din abdomen.

Tratament

La adulți, herniile inghinale care se măresc, provoacă simptome sau sunt încarcerate sunt tratate chirurgical. La sugari și copii, herniile inghinale sunt întotdeauna operate pentru a preveni încarcerarea. Chirurgia se face de obicei în ambulatoriu. Timpul de recuperare variază în funcție de mărimea herniei, de tehnica utilizată și de vârsta și starea de sănătate a pacientului. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru hernii sunt următoarele:

Deschideți repararea herniei

În repararea herniei deschise, numită și herniorefie, unei persoane i se administrează anestezie locală în abdomen sau coloană vertebrală pentru a amorți zona, anestezie generală pentru sedare sau pentru a ajuta persoana să doarmă sau o combinație a celor două. Apoi chirurgul face o incizie în zona inghinală, mută hernia înapoi în abdomen și întărește peretele muscular cu cusături. De obicei, zona slăbiciunii musculare este întărită cu o plasă sintetică sau ecran pentru a oferi suport suplimentar - o operație numită hernioplastie.

Repararea herniei inghinale laparoscopice

Chirurgia laparoscopică se efectuează folosind anestezie generală. Chirurgul face câteva incizii mici în abdomenul inferior și introduce un laparoscop - un tub subțire cu o mică cameră video atașată la un capăt. Camera trimite o imagine mărită din interiorul corpului către un monitor, oferindu-i chirurgului o vedere de aproape a herniei și a țesutului înconjurător. În timp ce vizionează monitorul, chirurgul folosește instrumente pentru a repara cu atenție hernia folosind plasă sintetică.

Persoanele supuse unei intervenții chirurgicale laparoscopice experimentează, în general, un timp de recuperare ceva mai scurt. Cu toate acestea, medicul poate stabili că intervenția chirurgicală laparoscopică nu este cea mai bună opțiune dacă hernia este foarte mare sau dacă persoana a suferit o intervenție chirurgicală pelviană.

Majoritatea adulților au disconfort după intervenția chirurgicală și necesită medicamente pentru durere. Activitatea viguroasă și ridicarea greutăților sunt restricționate timp de câteva săptămâni. Medicul va discuta când o persoană se poate întoarce în siguranță la muncă. Sugarii și copiii au, de asemenea, unele disconforturi, dar de obicei reiau activitățile normale după câteva zile.

Complicații potențiale

Operația pentru repararea unei hernii inghinale este în general sigură și complicațiile sunt mai puțin frecvente. Cunoașterea riscurilor posibile le permite pacienților să raporteze medicului simptomele postoperatorii de îndată ce apar.

Risc de anestezie generală. Înainte de operație, anestezistul - un medic care administrează anestezia - analizează riscurile anesteziei cu pacientul și întreabă despre istoricul medical și alergiile la medicamente. Complicațiile apar cel mai probabil la persoanele în vârstă și la cele cu alte afecțiuni medicale. Complicațiile frecvente includ greață, vărsături, retenție urinară, dureri în gât și cefalee. Probleme mai grave includ atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie și cheaguri de sânge în picioare.

Ridicarea din pat după intervenția chirurgicală și mutarea imediat ce medicul vă permite vă va ajuta să reduceți riscul de complicații, cum ar fi pneumonia și cheagurile de sânge.

Recidiva herniei. O hernie poate reapărea până la câțiva ani după reparare. Recurența este cea mai frecventă complicație a reparării herniei inghinale, determinând pacienții să facă o a doua operație.

Sângerare. Sângerarea în interiorul inciziei este o altă complicație a reparării herniei inghinale. Poate provoca umflături severe și decolorare albăstruie a pielii din jurul inciziei. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a deschide incizia și a opri sângerarea. Sângerarea este neobișnuită și apare la mai puțin de 2% dintre pacienți.

Infecții ale rănilor. Riscul de infecție a plăgii este mic - sub 2% - și este mai probabil să apară la adulții în vârstă și la persoanele care suferă o reparație mai complexă a herniei. 2 Persoana poate prezenta febră, descărcare de la incizie și roșeață, umflături sau sensibilitate în jurul inciziei. Infecția postoperatorie necesită antibiotice și, ocazional, o altă procedură care necesită anestezie locală pentru a face o mică deschidere în incizie și drenarea infecției.

Cicatrică dureroasă. Uneori, oamenii se confruntă cu dureri ascuțite, furnicături într-o anumită zonă din apropierea inciziei, după ce aceasta s-a vindecat. Durerea se rezolvă de obicei cu timpul. Medicamentul poate fi injectat în zonă dacă durerea continuă.

Lezarea organelor interne. Deși extrem de rar, leziunile intestinului, vezicii urinare, rinichilor, nervilor și vaselor de sânge care duc la picioare, organele interne feminine și canalele deferente - tubul care transportă sperma - pot apărea în timpul intervenției chirurgicale de hernie și pot duce la mai multe operații.

Pentru mai multe informatii

Repararea herniei inghinale și femurale (Colegiul American al Chirurgilor) español