Una dintre cele mai prevenibile complicații în urma intervenției chirurgicale bariatrice este deshidratarea. Identificarea cauzelor, semnelor și simptomelor potențiale ale deshidratării după intervenția chirurgicală bariatrică, precum și furnizarea de educație timpurie în prevenire și tratament sunt factori cheie în reducerea riscului pentru această problemă comună.

chirurgia

Deshidratare după intervenția chirurgicală bariatrică

Deshidratare: Cauze

Perioada postoperatorie timpurie care urmează intervenției chirurgicale bariatrice justifică cea mai mare preocupare pentru deshidratare din cauza mai multor factori. Dimensiunea redusă a pungii gastrice limitează cantitatea de lichid pe care o persoană o poate bea confortabil la un moment dat.

Prin urmare, dacă o persoană nu face un efort concertat pentru a sorbi lichide pe tot parcursul zilei, deshidratarea poate rezulta destul de repede. Cu toate acestea, mulți pacienți raportează, de asemenea, că se luptă cu greața și modificările gustului, ceea ce poate afecta și capacitatea de a bea suficiente lichide.

Din păcate, deshidratarea poate exacerba și greața, continuând astfel ciclul și făcând și mai dificilă menținerea unei hidratări adecvate. Pentru persoanele care se operează în lunile mai calde de vară care nu depun eforturi pentru a bea multe lichide, pierderea excesivă de lichide corporale prin transpirație poate crește, de asemenea, riscul.

În plus, alte pierderi de lichide corporale, în cazul diareei sau scaunelor apoase, în special la persoanele care au suferit unele dintre procedurile mai malabsorptive, cum ar fi comutatorul duodenal, prezintă, de asemenea, un risc crescut.

Pacientul și furnizorul de asistență medicală ar trebui să ia în considerare, de asemenea, tipurile de medicamente pe care un pacient le poate lua sau le-a luat anterior. Medicamentele despre care se știe că cauzează pierderea de lichide includ medicamente pentru tensiune arterială, diuretice și laxative. Aceste medicamente trebuie luate în considerare deoarece mulți indivizi obezi suferă în general de una sau mai multe comorbidități, inclusiv hipertensiune arterială, iar ajustările sunt necesare în perioada postoperatorie timpurie.

O altă considerație importantă este că constipația tinde să fie o plângere obișnuită după intervenția chirurgicală. Mulți pacienți se bazează pe utilizarea dedurizatorilor și a laxativelor pentru a ameliora simptomele și, din păcate, pot lua în mod neintenționat mai mult decât cantitatea recomandată, rezultând astfel scaune libere și apoase.

Cu toate acestea, alte tipuri de interacțiuni medicamentoase care pot crește riscul de deshidratare ar putea include cele care scad senzația de sete și cele care modifică termoreglarea centrală. Prin urmare, toți pacienții trebuie să se consulte cu medicul lor despre efectele secundare ale oricăror medicamente pe care le pot lua înainte și după intervenția chirurgicală bariatrică (1). Durata șederii și complicațiile precoce postoperatorii pot crește, de asemenea, riscul de deshidratare în primele 30 de zile postoperatorii (2).

Luând în considerare greutatea corporală, indivizii obezi necesită, de asemenea, în general mai multe fluide de întreținere decât indivizii mai slabi, dar în prezent nu există ecuații predictive precise pentru a estima necesarul de lichide în populația obeză (3).

Deshidratare: Semne și simptome

Deshidratarea afectează aproape fiecare sistem de organe al corpului, astfel încât simptomele pot fi multifactoriale și pot progresa relativ rapid. Cele mai frecvente simptome timpurii pe care le poate prezenta un individ includ senzația de sete sau gura uscată. Simptomele suplimentare pot include constipație, oboseală, piele uscată sau scăderea turgorului pielii. În plus, o reducere a cantității totale de urină, precum și urina care tinde să fie mai întunecată decât normală sau cu miros urât, ar putea fi semne suplimentare de deshidratare.

Dacă nu este abordat, senzația de amețeală (mai ales când treceți dintr-o poziție așezată în poziție în picioare) sau aveți tensiune arterială scăzută și observați o temperatură corporală ridicată sunt indicatori ai unei deshidratări mai severe. Episoadele frecvente de amețeală ar putea crește riscul de căderi și leșin, ceea ce ar justifica o atenție medicală mai imediată.

Deshidratare: Tratamente

Primul și probabil cel mai evident tratament pentru deshidratare include consumul unui anumit tip de lichid. În faza postoperatorie timpurie, modificările gustului și greața pot avea impact asupra a ceea ce sau cât poate consuma confortabil o persoană. Prin urmare, o persoană poate dori să se concentreze pe băuturile aromate fără zahăr, pe lângă apa simplă, de preferință cele care conțin și electroliți, cum ar fi băuturile sportive. Mai mulți pacienți raportează, de asemenea, că temperatura fluidelor face diferența, așa că încercarea bulionului cald sau a ceaiului din plante poate ajuta, de asemenea, la creșterea consumului de lichide.

De asemenea, este posibil să se obțină unele lichide din alimente, în special alimente care conțin un conținut mai ridicat de apă, cum ar fi supe și tocănițe, gelatină fără zahăr sau popsicles, precum și fructe și legume. Cu toate acestea, la începutul perioadei postoperatorii, este deja dificil să se tolereze volume mari de ceva, în special volume mari de alimente. Lichidele sunt, în general, o modalitate mai fiabilă de a trata deshidratarea, deoarece nu promovează la fel de multă sațietate ca alimentele și sunt mai ușor de consumat în perioade mai scurte de timp.

Când faceți un efort de rehidratare, asigurați-vă că evitați prea multă cofeină și alcool deoarece acestea pot avea un efect diuretic și pot duce la pierderea de lichide suplimentare. Alcoolul poate duce, de asemenea, la pierderea conștientizării și a judecății, ceea ce poate crește și mai mult riscul de deshidratare. Majoritatea centrelor de chirurgie bariatrică sugerează evitarea alcoolului în primele 6 luni până la un an după operație.

Cazurile mai moderate sau severe de deshidratare ar trebui să solicite asistență medicală suplimentară și vor necesita probabil lichide intravenoase pentru rehidratare.