înlocuire șoldului

Pentru a înțelege înlocuirea șoldului, ajută să înțelegem mai întâi articulația șoldului în sine, tipurile de intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului și puțin despre implanturile de înlocuire a șoldului pentru fiecare tip de înlocuire a șoldului.

Părțile articulației șoldului

Articulația șoldului este o articulație biliară comună formată din doar două oase, capul femurului (osul coapsei) și mufa (acetabulul). Femurul are un cap, un gât și troianțele, mari pe partea exterioară și mai mici pe partea interioară sub care se află arborele. Oasele în sine au o coajă exterioară dură, cortexul, cu o cavitate în interior. În jurul articulației sunt alte țesuturi, inclusiv cartilaj articular, ligamente diferite, membrană sinovială și o capsulă fibroasă.

Procese de înlocuire a șoldului

În preparatul acetabular, se folosesc alezori speciali în formă de ciupercă pentru a îndepărta cartilajul și osul bolnave și deteriorate. Zona este spălată cu putere pentru a îndepărta tot sângele, grăsimile și resturile și bine uscate. Odată ce osul este uscat, se pune ciment (dacă este utilizat) și se aplică presiune pentru a forța cimentul în fagurul osului. Implanturile compuse dintr-o carcasă metalică și o căptușeală sunt apoi introduse. Uneori, coaja este fixată în loc cu două sau trei șuruburi prin osul șoldului.

Pentru prepararea femurală, capul femural este îndepărtat și aleză arborele cu rascuri special formate. Zona este spălată cu putere pentru a îndepărta tot sângele, grăsimile și resturile și bine uscate. Odată ce osul este uscat, se introduce ciment (dacă este utilizat) și se aplică presiune pentru a forța cimentul în fagurele osului. Se introduc implanturi compuse dintr-o tijă metalică și o bilă pentru cap.

Implanturi de înlocuire a șoldului

Într-o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, unele părți deteriorate ale articulației șoldului sunt înlocuite cu părți artificiale de șold numite implant sau proteză, un dispozitiv care substituie sau completează o articulație. Chirurgul dvs. va selecta designul înlocuirii șoldului și dimensiunea „bilei femurale” în partea de sus pentru a vă oferi gama de mișcare și stabilitate de care aveți nevoie pentru a funcționa. Există mai multe alegeri diferite de implanturi de șold de luat în considerare, fiecare folosind diferite materiale și având diferite argumente pro și contra:

  • Căptușeală cu bile metalice și polietilenă
  • Bila ceramică și căptușeală din polietilenă
  • Minge de metal și căptușeală de metal
  • Minge ceramică și căptușeală ceramică

Mecanismul unui implant de șold: În timpul unei proceduri totale de înlocuire a șoldului, mufa este curățată de cartilajul și osul uzat și o coajă în formă de cupă metalică a fost pusă la locul său. O căptușeală din plastic este introdusă în această carcasă metalică. O tulpină metalică este introdusă în coapsă (femur). La gâtul tijei este atașată o minge de șold (dimensiunile variază între 28-58 mm) care se potrivește în căptușeala prizei. Împreună, mingea și căptușeala creează noua articulație. În ceea ce privește fixarea, chirurgul dvs. are posibilitatea de a ancora în siguranță implanturile de șold pe os utilizând fie fixarea cimentului, fie fixarea prin „creștere osoasă”.

Hip Resurfacing

Pentru unii pacienți, o înlocuire totală a șoldului nu poate fi cea mai bună soluție pentru durerea lor de șold, deoarece poate însemna posibilitatea ca una sau mai multe revizuiri să fie necesare mai târziu în viață. Resurfacing-ul șoldului, cu toate acestea, lasă mai mult din os în loc, facilitând revizuirea.

Resurfacing-ul parțial al șoldului sau hemi-resurfacing este cea mai conservatoare abordare a chirurgiei șoldului. În timpul acestei proceduri, doar capul femural (unde piciorul se alătură șoldului) este remodelat și reafăcut. Priza șoldului (acetabulul) este lăsată complet intactă. Beneficiul resurfacing este că pacientul păstrează cea mai mare parte a propriului os, ceea ce permite revizuiri mai ușoare în viitor (dacă este necesar).

În cazul în care va veni un moment în care devine necesară revizuirea înlocuirii totale a șoldului, în timpul refacerii șoldului se excizează mai puțin os, ceea ce ar trebui să simplifice procedura de trecere la THR. Cu toate acestea, această procedură este cea mai frecvent utilizată pentru a repara soldurile rupte, spre deosebire de osteoartrita.

Robotică, Chirurgie asistată de computer (CAS) și Chirurgie minim invazivă (MIS)

Din ce în ce mai mult, chirurgii ortopedici caută tehnici chirurgicale robotice asistate de computer pentru a îmbunătăți procesul de înlocuire a șoldului - teoria fiind că computerele pot spori precizia și acuratețea intervențiilor chirurgicale de înlocuire a șoldului și genunchiului. Prin chirurgia asistată de computer, este posibil ca chirurgul dvs. să obțină o vizualizare 3D a articulației care poate face posibilă realizarea unei mai bune alinieri a articulației implantului.

Chirurgia minim invazivă este atunci când se fac incizii foarte mici pentru efectuarea intervenției chirurgicale. La șolduri, MIS este o intervenție chirurgicală, dar la genunchi ceea ce practică majoritatea chirurgilor este o intervenție chirurgicală cu incizie minimă. Acest lucru înseamnă pur și simplu că utilizează o incizie mai scurtă. Inciziile trebuie doar să fie suficient de mari pentru a introduce ghidajele de tăiere și implanturile.