Articol

Conținutul de grăsime corporală al unui copil sănătos pe termen lung crește brusc de la 10 la 14% la naștere la 25 până la 30% la vârsta de 6 luni, 1 cu o creștere consecventă cu 30% a indicelui de masă corporală (IMC). Acumularea de grăsime corporală în timpul copilăriei se corelează cu creșterea liniară normală, dezvoltarea creierului și funcția cognitivă și poate fi necesară. 2 După atingerea vârfului la vârsta de 6 până la 12 luni, IMC scade în mod normal la un nivel inferior la vârsta de 5 până la 6 ani și apoi „revine”, crescând progresiv pe parcursul târziu al copilăriei și adolescenței.

obezitatea

Numeroase studii au arătat că o „revenire a adipozității” timpurie sau exagerată prezintă un risc crescut de obezitate în copilăria și adolescența ulterioară. 3 O revenire timpurie este, de asemenea, asociată cu menarhe mai timpurie la fete 4 și riscuri mai mari de obezitate, intoleranță la glucoză și sindrom metabolic la vârsta adultă. 5.6 Cu toate acestea, dacă o revenire timpurie sau exagerată a adipozității este o cauză a obezității viitoare, a consecinţă a programelor intrauterine sau perinatale sau a practicilor de hrănire a sugarilor, a reflecţie a factorilor determinanți genetici care guvernează consumul și consumul de energie din copilărie sau o combinație a acestora este necunoscută. Și, până acum, nu s-a cunoscut dacă timpul și amploarea revenirii adipozității prevăd în mod unic creșterea ulterioară în greutate în copilărie și la maturitate.

Pentru a identifica ferestrele de dezvoltare care pot fi critice pentru stabilirea și menținerea obezității la copii, Geserick și colab. 7 au examinat traiectoria creșterii în greutate și a adipozității la peste 50.000 de copii, copii și adolescenți germani sănătoși. Punctele forte ale studiului lor, ale căror rezultate sunt raportate în acest număr al Jurnal, 7 include designul longitudinal, bazat pe populație și combinația de analize retrospective și prospective.

Descoperirile lor sunt noi și importante. În primul rând, o majoritate covârșitoare a adolescenților cu greutate normală au avut un IMC normal la vârsta de 1 până la 2 ani, care a rămas în intervalul normal pe tot parcursul copilăriei. În al doilea rând, deși copiii care erau mari pentru vârsta gestațională la naștere au avut rate mai mari de supraponderalitate și obezitate pe parcursul copilăriei și adolescenței decât copiii care aveau o greutate adecvată la naștere sau erau mici pentru vârsta gestațională, aproape 75% dintre adolescenții obezi au avut un IMC normal în timpul primii 2 ani de viață. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre adolescenții obezi au devenit supraponderali sau obezi până la vârsta de 5 ani. În al treilea rând, cel mai puternic predictor al obezității în adolescență a fost o creștere a scorului de deviație standard al IMC între vârstele de 2 și 6 ani; adolescenții obezi au avut recăpătări de adipozitate timpurii și exagerate și creșteri constante ale scorurilor de deviație standard ale IMC după aceea. Puțini copii supraponderali sau obezi erau subponderali în adolescență și puțini copii subponderali au devenit adolescenți obezi.

Autorii au descoperit că ratele obezității au fost mai mari în rândul copiilor cu mame supraponderale sau obeze decât în ​​rândul copiilor ale căror mame nu erau supraponderale sau obeze, o constatare care este în concordanță cu rezultatele investigațiilor anterioare. 8 Alți factori care contribuie la obezitatea copiilor nu au fost examinați; acestea includ supraponderalitatea și obezitatea paternă, expunerea intrauterină la diabetul matern, antecedente de fumat matern și hrana cu formulă în comparație cu alăptarea. 8 În schimb, nivelul educațional al părinților și venitul familiei se corelează invers cu riscul obezității în copilărie și maturitate, cel puțin în lumea dezvoltată. 8 În acest sens, nu știm dacă concluziile studiului actual pot fi extrapolate la copiii din alte țări, a căror calendar și amploarea modificărilor IMC pot diferi de cele ale copiilor germani. Generalizabilitatea ar fi deosebit de relevantă pentru copiii din lumea în curs de dezvoltare, unde restricția de creștere intrauterină și stuntingul postnatal sunt frecvent asociate cu o creștere excesivă în greutate, dar nu cu o creștere liniară. 9

Studiul actual nu a fost conceput pentru a determina dacă creșterea exagerată în greutate în copilăria timpurie este o cauză a obezității ulterioare sau un marker al riscului anterior, inerent sau viitor de obezitate. Cu toate acestea, identificarea unei ferestre critice pentru prezicerea creșterii în greutate a copiilor oferă o oportunitate de intervenție pentru a preveni obezitatea la copiii cu risc. Constatarea conform căreia riscul obezității la adolescenți se manifestă la vârsta de 3 până la 5 ani sugerează că consilierea nutrițională ar trebui luată în considerare atunci când creșterea exagerată în greutate persistă sau apare după 2 ani; ar fi util să se testeze eficacitatea intervenției dietetice timpurii într-un studiu adecvat. Consilierea ar putea fi aplicată preventiv pentru familiile în care părinții sunt supraponderali, mai ales dacă există antecedente de diabet matern sau fumat.

Acum asistăm la o evoluție a epidemiei de obezitate infantilă în Statele Unite și în alte țări occidentalizate, împreună cu apariția la tineri a unor complicații grave, inclusiv rezistența la insulină, diabetul zaharat de tip 2, hiperlipidemia, hipertensiunea și boala hepatică grasă. 8 Este un semn de rău augur că numărul copiilor americani cu cele mai severe și recalcitrante forme de obezitate a crescut progresiv în ultimii 10 ani. 8.10 Se speră că intervențiile adaptate copiilor cu risc crescut la o vârstă fragedă pot ajuta la prevenirea sau limitarea creșterii în greutate excesive înainte ca obezitatea să devină ireversibilă.