Gestionarea greutății este o provocare în anii noștri de „vârstă mijlocie”. Fie din cauza geneticii, a îmbătrânirii, a hormonilor, a stilului de viață sau a „schimbărilor de viață”, pentru mulți este greu să slăbească și mai greu să nu-l recâștige în acești ani.

În timp ce mulți bărbați se confruntă cu probleme similare, femeile se confruntă cu provocarea suplimentară de vârstă a menopauzei. Creșterea în greutate la mijlocul vieții este inevitabilă, permanentă, ireversibilă? Sau unii dintre factori sunt temporari și pot fi gestionați mai bine? Pentru a afla mai multe, BeWell a vorbit cu Marcia Stefanick, dr., Profesor de medicină și obstetrică/ginecologie la Stanford Medicine.

evul

Creșterea în greutate în timpul vârstei medii rezultă din îmbătrânire sau modificări hormonale temporare?

Este dificil să distrugeți modificările legate de vârstă ale greutății și compoziției corpului de modificările legate de menopauză. Vârsta este cu siguranță asociată cu o creștere a grăsimii corporale și scăderea masei musculare scheletice pe care majoritatea femeilor și bărbaților o experimentează la vârsta mijlocie. Există atât explicații biologice, inclusiv hormonale, cât și stilul de viață, pentru aceste schimbări. Desigur, tranziția la menopauză pe care o suferă toate femeile reprezintă o perioadă deosebit de dificilă de schimbare metabolică și fiziologică.

Puteți explica ce se întâmplă de fapt în timpul menopauzei, în ceea ce privește tranziția fiziologică și de ce creșterea în greutate este atât de frecvent experimentată?

Modificarea fiziologică primară a menopauzei este reducerea estrogenilor ovarieni, care influențează puternic metabolismul osos și depozitarea grăsimilor. În special, grăsimea subcutanată (stratul de sub pielea cuiva) scade, în special în locurile „specifice sexului”, de exemplu, coapse și șolduri. Excesul de grăsime este apoi depus în siturile „intra-abdominale”, ducând la o trecere treptată de la forma clasică „pară” feminină la o formă mai „măr”. Acest lucru este, din păcate, asociat cu un risc mai mare de boli de inimă și alte probleme legate de obezitate, care se referă în mod clar la modificările metabolismului grăsimilor. Unele femei sunt mai predispuse la această redistribuire a grăsimilor (și a modificărilor metabolice subiacente asociate cu aceasta) decât altele.

O schimbare dramatică a reglării temperaturii corpului are loc odată cu scăderea estrogenilor, ceea ce provoacă cele mai deranjante simptome ale menopauzei - bufeuri și transpirații nocturne. Acestea din urmă sunt adesea însoțite de tulburări de somn care pot afecta starea de spirit și factorii comportamentali legați de controlul greutății.

Creșterea în greutate a menopauzei este inevitabilă?

În timp ce modificările legate de vârstă sunt „inevitabile”, modificările asociate menopauzei nu sunt la fel de clar „inevitabile”. Ceea ce este foarte probabil pentru o persoană nu este probabil pentru alta. Multe femei nu se îngrașă și nici nu își redistribuie grăsimea la menopauză. Cu toate acestea, atât îmbătrânirea cronologică, cât și cea ovariană au contribuit la schimbări substanțiale ale compoziției corpului în cohorta de femei (cu vârsta inițială de 42-52 de ani) în cadrul tranziției menopauzei. Cohorta mult mai mare a femeilor din cadrul inițiativei pentru sănătatea femeilor care au trecut deja de menopauză a arătat că majoritatea femeilor în vârstă de 50-59 de ani au câștigat greutate totală și grasă și au pierdut masa slabă. Cu toate acestea, femeile care au desfășurat o activitate fizică de intensitate moderată (mai ales mersul pe jos) au câștigat mai puțină greutate totală și grasă, dar au pierdut în continuare masa slabă - posibil pentru că mersul pe jos nu este un stimul suficient de puternic pentru a reține mușchii pe măsură ce îmbătrânim. Deoarece pierderea masei musculare este însoțită de o rată metabolică redusă, creșterea în greutate a grăsimii este probabil, cu excepția cazului în care o persoană reduce aportul caloric - chiar dacă greutatea „totală” (totală) pare a fi stabilă.

Sugerați, deci, că activitatea aerobă singură nu va duce la o gestionare constantă a greutății pentru femeile aflate la menopauză? Dacă acesta este cazul, ce altceva poate ajuta în efortul de control al greutății?

Deși s-a demonstrat că activitatea aerobă în timpul și după menopauză afectează compoziția corpului într-un mod pozitiv, probabil că nu este suficientă menținerea mușchilor. Reducerea aportului caloric sau efectuarea unor exerciții musculare specifice ar putea fi necesare pentru a preveni creșterea în greutate pe măsură ce îmbătrânim.

Simptomele menopauzei, în special bufeurile și tulburările de somn, pot avea un impact direct asupra capacității unei femei de a gestiona greutatea în timpul tranziției menopauzei. Numărul și severitatea bufeurilor sunt de fapt mai mari la femeile supraponderale și obeze, posibil datorită efectului „izolator” al excesului de grăsime corporală - și se dovedește că pierderea în greutate reduce atât numărul, cât și severitatea bufeurilor. Știind acest lucru s-ar putea adăuga motivație pentru gestionarea greutății la femeile supraponderale; și, desigur, pierderea în greutate a femeilor supraponderale și obeze are multe alte beneficii importante pentru sănătate în acest moment al vieții.

Există, de asemenea, dovezi că yoga, meditația și reducerea stresului îmbunătățesc somnul la femei în timpul menopauzei. Deși nu sunt la fel de puternice, unele date sugerează că aceste abordări ajută și la bufeuri. Terapia cognitiv-comportamentală, axată pe evitarea „declanșatoarelor” de bufeuri și îmbunătățirea somnului, poate ajuta și multe femei. A te ajuta să rămâi răcoros (cu ventilatoare, temperaturi mai scăzute ale camerei, băuturi reci și poate chiar și un pachet de gheață) - atâta timp cât răceala nu crește pofta de mâncare.

Există alte momente în timpul vieții noastre când gestionarea greutății este deosebit de dificilă?

În timp ce menopauza ar putea reprezenta o provocare pentru controlul greutății pentru multe femei, sarcina reprezintă un moment în care femeile sunt și mai vulnerabile la creșterea excesivă în greutate. Nu numai că este o provocare să continui dietele de rutină și obiceiurile de exerciții fizice pe măsură ce corpul unei femei își schimbă dimensiunea și habitusul, dar există schimbări majore de temperatură, echilibrul fluidelor și aproape orice sistem fiziologic. Activitatea fizică regulată este foarte încurajată pe tot parcursul sarcinii, cu precauții în ceea ce privește supraîncălzirea și necesitatea de a evita unele activități și posturi.

Perioada postpartum este, de asemenea, provocatoare, întrucât o femeie se adaptează nu numai la numeroasele schimbări fiziologice, ci și la noile responsabilități ale maternității. Există unele dovezi că alăptarea poate ajuta la pierderea în greutate. Și, în mod clar, activitatea fizică este foarte recomandată.

Bărbații trec, de asemenea, prin schimbări fiziologice la vârsta mijlocie care contribuie la creșterea în greutate? Dacă da, ce sunt?

Bărbații suferă, de asemenea, modificări treptate, dar substanțiale ale compoziției corpului odată cu îmbătrânirea, inclusiv creșterea grăsimii și pierderea mușchilor scheletici - și acest lucru nu se datorează exclusiv sau chiar în primul rând datorită scăderii treptate a nivelului de testosteron odată cu îmbătrânirea.

... Orice gând final?

Există mulți factori socio-culturali și biologici asociați cu îmbătrânirea care duc la creșterea constantă în greutate la multe femei și bărbați. Gestionarea greutății este dificilă la orice vârstă, dar mai ales pentru femeile din timpul menopauzei - mai ales dacă sunt supraponderale sau obeze când intră în această fază a vieții. Chiar și pentru bărbați, compoziția corpului se modifică odată cu vârsta și pierderea în greutate devine mai dificilă.

În general, accentul pus pe activitățile aerobice ar putea sublinia importanța exercițiilor care construiesc mușchi, care ar putea compensa modificările legate de vârstă ale masei slabe experimentate atât de femei, cât și de bărbați. Cu toții ar trebui să apreciem că organismul este foarte eficient în modul în care folosește grăsimile și că activitatea moderată nu arde multe calorii; dimpotrivă, este foarte ușor să consumi o cantitate mare de calorii într-un timp scurt. Lucrul pentru a construi sau cel puțin pentru a menține mușchii nu numai că va preveni o reducere a ratei metabolice, ceea ce duce la creșterea în greutate a grăsimii (cu excepția cazului în care o persoană își reduce aportul caloric regulat), dar facilitează și activitățile aerobice. Astfel, necesitatea de a face exerciții de întărire musculară crește probabil pe măsură ce îmbătrânim și, prin urmare, recomandăm ca acest tip de exercițiu să fie adăugat activității fizice de rutină a femeilor în menopauză și a bărbaților de vârstă mijlocie.