Școala de psihologie, Universitatea Ulster, Coleraine, Irlanda de Nord

fizice

Trimiterea: 26 octombrie 2018; Publicat: 10 decembrie 2018

* Autorul corespunzator: Tony Cassidy, Școala de Psihologie, Universitatea Ulster, Coleraine, Irlanda de Nord.

Cum se citează acest articol: Mary S B, Tony C. Dieta, exercițiul și motivația în reducerea greutății: rolul capitalului psihologic și al stresului. JOJ Nurse Health Care. 2018; 9 (5): 555775. DOI: 10.19080/JOJNHC.2018.09.555775.

Abstract

Acest studiu a testat impactul dietei, exercițiului și motivației asupra pierderii în greutate, stresului și comportamentului de sănătate pe parcursul a 12 săptămâni, precum și predictibilitatea factorului compozit al capitalului psihologic (autoeficacitate, optimism, speranță și rezistență) pentru rezultate. 241 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani care frecventau universitatea și care doreau să slăbească au fost recrutate în prima săptămână. 141 au rămas în săptămâna 12. Participanții au fost repartizați la unul dintre cele trei grupuri, grupul 1, doar regimul alimentar, grupul 2, regimul alimentar și exercițiul fizic și grupul 3, exercițiul dietetic și intervievarea motivațională (IM). În toate măsurile, grupul 3 (dietă, MAA și MI) a prezentat cel mai mare efect, precum și pentru pierderea în greutate. PsyCap nu s-a dovedit a fi un predictor al succesului, cu toate acestea, s-a constatat că s-a îmbunătățit semnificativ pentru grupul 3 la momentul 2. Sunt discutate implicațiile pentru intervențiile de scădere în greutate pentru femeile care suferă stres în perioadele de sprijin scăzut.

Cuvinte cheie: Interviuri motivaționale; Dietă; Exercițiu; Capitalul psihologic; Stres

Introducere

Prevalența excesului de greutate și a obezității în populații și a bolilor comorbide asociate, cum ar fi diabetul zaharat, osteoartrita, bolile coronariene, hipertensiunea arterială și accidentul vascular cerebral, sunt acum atât de mari încât au depășit subnutriția și bolile infecțioase ca fiind principala cauză de sănătate în cei douăzeci -secolul I [1,2]. În SUA, două treimi din populație sunt supraponderali și obezi, iar în Irlanda treizeci și nouă la sută din populația adultă s-a dovedit a fi supraponderală, cu optsprezece la sută obezi [3].

Costurile economice și sarcinile obezității includ costurile pentru furnizorii de servicii, indivizii înșiși, costul de oportunitate pentru individ și costurile indirecte rezultate din starea de sănătate precară și decesul prematur [4]. Costul social al obezității se regăsește în prejudecățile adresate persoanelor cu obezitate, rezultând un tratament inegal în ceea ce privește accesul la asistență medicală, educație și ocuparea forței de muncă [3]. De asemenea, s-a constatat că stigmatizarea persoanelor cu obezitate duce la comportamente psihosociale negative, cum ar fi evitarea socială [3]. Prin urmare, există o nevoie urgentă de tratare a supraponderabilității și obezității, astfel încât să se prevină multe costuri directe și indirecte pe termen lung pentru indivizi și sănătatea lor. Este imperativ ca persoanele cu risc de supraponderalitate și obezitate să fie încurajate să acceseze intervenții pentru a reduce greutatea cât mai devreme posibil pe durata vieții, pentru a preveni consecințele dăunătoare asupra sănătății și bunăstării pe termen lung.

O revizuire a intervențiilor de gestionare a greutății a constatat că includerea activității fizice de rutină este esențială atât pentru pierderea în greutate pe termen scurt, cât și pe termen lung, dar numai atunci când este combinată cu restricția calorică [4]. Tehnicile de schimbare a comportamentului în tratamentele de slăbire vizează îmbunătățirea capacității de a face față și se concentrează pe schimbarea comportamentelor alimentare, a nivelurilor de activitate și a modelelor de gândire care contribuie la obezitate [5].

S-a constatat că tratamentele de restricție a dietei, exerciții fizice și schimbări de comportament atunci când sunt combinate, duc la o reducere semnificativă din punct de vedere clinic a greutății cu 10% pe termen scurt și, mai semnificativ, la o reducere a consumului excesiv și a depresiei la femei. O astfel de tehnică utilizată pentru schimbarea comportamentului este cea a interviurilor motivaționale (MI). MI este o practică colaborativă, de susținere, centrată pe client, dedicată îmbunătățirii motivației și angajamentului față de schimbarea comportamentală prin încurajarea stabilirii și implementării obiectivelor [6].

Acesta a fost utilizat în mare măsură în tratarea tulburărilor de abuz de substanțe, dar a fost, de asemenea, integrat cu succes în programele de gestionare a greutății, cu o reducere a ratelor de abandon, comparativ cu intervențiile standard de auto-ajutorare [6]. O revizuire sistematică și meta-analiza IM în studiile controlate randomizate au constatat diferențe semnificative în pierderea în greutate pentru cei din grupul IM comparativ cu controalele [7] Booth, Prevost și a constatat că intervențiile de gestionare a greutății în Marea Britanie au fost în mare parte accesate de femei, mai în vârstă pacienți și cei cu afecțiuni comorbide și intervenția ulterioară a fost rară. Sarcina în creștere pe care o prezintă supraponderalitatea și obezitatea necesită intervenții precoce și direcționate pentru grupurile identificate ca fiind expuse riscului de a dezvolta aceste condiții.

Un astfel de grup este studenții care frecventează primul an universitar [8], în special ca „perioadă critică pentru creșterea în greutate”. Douăzeci și cinci la sută din studenții din primul an s-au dovedit a fi câștigat 2,3 kg semnificativ clinic în primul semestru, cu o dublare a numărului de câștiguri în greutate în al doilea semestru [8] Modificările stilului de viață identificate ca contribuind la creșterea în greutate includ, -alimente grase în loc de fructe și legume, neglijarea exercițiilor fizice și creșterea consumului de alcool [9]. Presiunile psihosociale ca urmare a îndepărtării de acasă și sprijinul social stabilit, presiunea pentru a dezvolta noi prietenii și presiunile academice cresc, de asemenea, impactul nivelurilor de stres asupra creșterii în greutate, în special la elevele [9,10], a constatat că sprijinul social a ajutat bărbații în tranziție la de la facultate să mănânce stresul moderat, dar nu și femeile, deoarece femeile au necesitat un sprijin mai bine stabilit decât bărbații.

Există o literatură lungă și substanțială despre stres și coping [11] care sa concentrat mai recent pe o abordare a resurselor bazată pe construcția capitalului psihologic [12]. În mod tradițional, psihologia sănătății s-a concentrat asupra modelului deficitului de stres și asupra modului în care sănătatea este compromisă de stres [11]. Cu toate acestea, modelul resurselor, înrădăcinat în psihologia pozitivă, propune că evenimentele stresante pot fi mediate de variabile psihologice, cum ar fi capitalul psihologic, sprijinul social, găsirea beneficiilor și sănătatea pozitivă sau bunăstarea [11,13] factor compozit al capitalului psihologic care leagă speranța, optimismul, reziliența și autoeficacitatea reprezintă ceea ce autorii descriu ca „evaluarea individuală a circumstanțelor și probabilității de succes pe baza efortului și perseverenței motivate”.

Efectul stresului și al alimentației emoționale sa dovedit a fi mai mare la femei, contribuind la diversitatea diferențelor individuale în ratele de succes în timpul intervențiilor de slăbire și sa dovedit a fi un predictor al creșterii în greutate în rândul elevilor, în special la femei [ 10,14-16] și-a propus să identifice factorii care separă bărbații și femeile care mănâncă în exces în timpul stresului de cei care nu. Deși nu s-au identificat diferențe de gen în ceea ce privește aportul, femeile comparativ cu bărbații s-au dovedit a avea o impulsivitate mai mare la a mânca în perioadele stresante ca o consecință a dezinhibării în a nu respecta regulile autoimpuse, măsurate pe scara inventarului alimentar [17].

Mai mult, femeile care au raportat comportamente alimentare dezordonate și episoade mai severe de binging s-au dovedit a mânca excesiv în timpul experiențelor stresante. [18] au constatat că predictorii consumului de stres au fost diferiți pentru bărbați și femei. Bărbații s-au dovedit a fi mai expuși riscului atunci când erau singuri, divorțați și șomeri și erau mai predispuși să consume alcool pe măsură ce nivelul de stres consumat și băut a crescut. S-a constatat că femeile prezintă un risc mai mare din cauza nivelurilor scăzute de sprijin emoțional. Mai mult, femeile care aveau poftă de ciocolată au fost identificate ca având stări de dispoziție puternic negative și, în consecință, erau mai înclinate să mănânce prin stres și să dezvolte obezitate [18].

Acest studiu urmărește să testeze impactul a trei intervenții diferite (numai informații despre dietă, informații despre dietă și activitate aerobă moderată și informații despre dietă, activitate aerobă moderată și interviuri motivaționale) asupra pierderii în greutate, stresului și comportamentului de sănătate pe parcursul a 12 săptămâni și pentru a testa dacă capitalul psihologic (auto-eficacitate, optimism, speranță și rezistență) ar fi predictiv al rezultatului.

Metode

Proiecta

Aceasta este o intervenție de control aleatoriu longitudinal pe termen scurt utilizând proiectarea 3 (condiții) x 2 (puncte de timp). Prima variabilă de rezultat va fi pierdută în greutate, iar variabila predictivă este Capitalul psihologic (PsyCap).

Participanți și procedură

Un total de 241 de femei cu vârste cuprinse între 18-25 de ani au răspuns la un e-mail distribuit către 2.300 de studenți prin intermediul sistemului de e-mail Ulster. E-mailul a căutat să recruteze femei cu vârste cuprinse între 18-25 de ani care doreau să slăbească. Criteriile de excludere au fost cei cu vârsta sub 18 ani sau peste 25 de ani, cei implicați deja într-o intervenție de slăbire, bărbații și cei care nu doresc să slăbească. Un link către un chestionar online a fost trimis prin e-mail tuturor celor 241 de respondenți. Folosind înălțimea și instrumentul de screening al greutății scorurilor indicelui de masă corporală (IMC), participanții au fost alocați aleatoriu la una dintre cele 3 condiții: A) numai informații despre dietă, B) informații despre dietă și MAA și C) informații despre dietă, MAA și un interviu motivațional sesiune.

Un atașament PDF care oferă informații dietetice și îndrumări a fost trimis tuturor participanților (Anexa 2.1). Acest lucru a fost repetat la intervale de 3 săptămâni pentru un total de 12 săptămâni. În plus, participanților la condițiile B și C li s-au furnizat informații cu privire la beneficiile activității aerobice moderate (MAA) și modul de realizare și li s-a solicitat să înregistreze minimum 150 de minute de MAA pe săptămână. În fiecare dintre cele 12 săptămâni individuale, participanții au fost contactați prin e-mail, care a cerut detalii despre minutele înregistrate pentru MAA în acea săptămână. Participanții la starea C au fost invitați să participe la o sesiune de interviuri motivaționale bazate pe grup de 3 ore și li s-a oferit un chestionar care să faciliteze auto-reflecția pe baza principiilor motivaționale în fiecare a treia săptămână. Toți participanții au fost evaluați înainte de intervenție și, de asemenea, la sfârșitul celor 12 săptămâni cu privire la măsurile de mai jos. Până la sfârșitul celor 12 săptămâni, au rămas doar 141 de participanți, 42 în grupa 1, 32 în grupa 2 și 67 în grupa 3.

Măsuri

S-a construit un chestionar de sondaj care include o secțiune privind datele demografice care solicită informații cu privire la, vârsta, înălțimea și greutatea și următoarele măsuri:

Stres perceput

Scara de stres perceput - 10 item [19], dezvoltată din 14 item Scala de stres perceput (PSS) [19] este o măsură a cât de imprevizibil, incontrolabil și suprasolicitat un individ își percepe viața (Anexa 5). Pe baza teoriei evaluării stresului [20], PSS este o măsură a „gradului în care situațiile din viața cuiva sunt apreciate ca stresante [19]. Coerența internă pentru PSS a fost puternică (α =, 86).

Capital psihologic (PsyCap)

Acest construct compus format din cei patru factori ai speranței, rezistenței, optimismului și autoeficienței a fost utilizat ca instrument psihometric pentru a prezice performanța la locul de muncă și satisfacția la locul de muncă [13]. PsyCap este descris ca o „capacitate de stare pozitivă”, care poate fi îmbunătățită pozitiv prin suport [20] Studiul a folosit măsura PCQ-24 (α = .89) [20].

Toți cei patru factori componenți au fost măsurați utilizând 6 itemi. Participanții au fost rugați să evalueze ce simt despre ei înșiși pentru a-și stabili capacitatea de stat în acel moment. De exemplu, autoeficacitatea (α = .85): „Mă simt încrezător ajutându-mă să stabilesc ținte/obiective în zona mea de lucru”; speranță (α = .80): „Pot să mă gândesc la mai multe moduri de a-mi atinge obiectivele actuale de muncă”; reziliență (α = .72): „De obicei, pot lua lucruri stresante la muncă cu pasul”; optimism (α = .79): „Când lucrurile sunt nesigure pentru mine la locul de muncă, de obicei mă aștept la cele mai bune”. Versiunea Self-Rater a fost utilizată cu acordul evaluat pe o scală de tip Likert în 6 puncte (1 = puternic în dezacord până la 6 = foarte de acord).

Acțiune pentru sănătate

Aceasta a fost măsurată folosind cele 15 elemente din Lista de control a comportamentului de sănătate raportat care evaluează comportamentele stilului de viață care au impact asupra sănătății, de ex. somn, dietă și exerciții fizice.

Considerații etice

Permisiunea de a efectua studiul a fost acordată de Comitetul pentru filtrare al Universității din Ulster. Studiul a fost conceput în conformitate cu Societatea Psihologică Britanică [21] și cu standardele etice ale Universității Ulster pentru cercetarea cu participanți umani.

Analiza datelor

După finalizarea colectării datelor, cele patru scale pentru fiecare participant au fost punctate și introduse în SPSS pentru analiză. Statisticile descriptive au fost examinate pentru a identifica media și deviația standard pentru fiecare grup și fiecare dintre cele patru măsuri atât la momentul 1, cât și la momentul 2. Un model mixt Anova cu măsuri repetate în timp și între participanți pentru cele trei condiții a fost efectuat pentru a testa principalele efecte și interacțiuni. Un Anova unidirecțional a fost folosit pentru a testa diferențele de bază între grupuri și cele patru variabile de rezultat.

Rezultate

Acest studiu a testat efectul a trei intervenții diferite de pierdere în greutate asupra pierderii în greutate, stresului și comportamentului de sănătate pe parcursul a 12 săptămâni și a testat dacă capitalul psihologic este predictiv al rezultatului. Prima etapă de analiză a avut ca rezultat calculul statisticilor descriptive pentru stres, acțiune de sănătate, greutate și capital psihologic pe grup și timp și sunt prezentate în Tabelul 1.

A doua etapă a analizei a fost utilizarea unui model mixt Anova pentru a testa efectele principale și interacțiunile cu măsuri repetate în timp și între participanți în cele trei condiții. Pentru stres, la momentele unu și doi, a existat un efect principal semnificativ (F (1, 138) = 14.688, P Mergeți la

  • articol de cercetare
  • Abstract
  • Introducere
  • Metode
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Concluzie
  • Referințe

Discuţie

Acest studiu a testat impactul a trei intervenții diferite pentru trei grupuri, [14] numai informații despre dietă, [8] informații despre dietă și activitate aerobă moderată și [3] informații despre dietă, activitate aerobă moderată și interviuri motivaționale, asupra pierderii în greutate, stresului, și comportament de sănătate peste douăsprezece săptămâni. De asemenea, a fost testat dacă factorul compozit al capitalului psihologic ar fi predictiv al rezultatului. Nu au fost găsite diferențe între grupuri în ceea ce privește greutatea, stresul, acțiunea în sănătate și capitalul psihologic la începutul studiului.

În conformitate cu așteptările, un efect principal pentru fiecare dintre cele trei grupuri a fost găsit între 1 și 2 ori pentru greutate, stres și acțiune de sănătate, condiția de intervievare motivațională arătând cel mai mare efect pentru aceste măsuri. Mai mult, s-a constatat că cei alocați acestei condiții aveau mai multe șanse să finalizeze programul. În special, rezultatele arată un efect semnificativ pentru pierderea în greutate în fiecare dintre cele trei grupuri. De asemenea, s-au observat diferențe de scădere în greutate pe grup, cea mai semnificativă scădere în greutate apărând în afecțiunea IM, urmată de grupul doi, informații despre dietă și MAA. Cea mai mică cantitate de greutate pierdută a fost observată în grupa unu, numai dietă. Constatarea unei pierderi mai mari în greutate pentru afecțiunea IM este în concordanță cu o serie de recenzii care au constatat că abordările comportamentale ale controlului greutății duc la o pierdere în greutate mai reușită și mai susținută [7,20-25].

Programele de comportament care restricționează aportul alimentar, efectuează exerciții regulate între 150 și 200 de minute pe săptămână și auto-monitorizare, așa cum au fost efectuate în acest studiu pentru grupurile doi și trei, au fost identificate ca fiind asociate cu o scădere în greutate îmbunătățită [4]. Mai mult, furnizarea de informații dietetice și îndrumări la trei intervale săptămânale pe parcursul celor douăsprezece săptămâni pentru fiecare dintre cele trei grupuri din acest studiu a încurajat probabil indicii pozitive pentru consumul de alimente sănătoase pentru toți participanții. Astfel de indicii se găsesc pentru a încuraja eliminarea alimentelor bogate în grăsimi/bogate în calorii din locurile de reședință și pentru a crește comportamentele pozitive în ceea ce privește furnizarea de alternative cu conținut scăzut de calorii [25-32]. Acest lucru ar putea explica de ce pierderea în greutate a fost semnificativă pentru toate cele trei grupuri.

MI sa dovedit, de asemenea, că promovează aderența, un predictor puternic al pierderii în greutate [7]. În acest studiu, a existat o constatare semnificativă pentru participanții la grupul experimental care a finalizat programul și a obținut o pierdere mai mare în greutate. Prin urmare, s-ar putea concluziona că aderența în ceea ce privește dieta, exercițiile fizice și stabilirea obiectivelor s-au îmbunătățit datorită IM. Includerea MI în starea experimentală a dus cu siguranță la o scădere mai mare în greutate și efecte semnificative în toate măsurile.

Un efect semnificativ atât pentru stres, cât și pentru acțiunea de sănătate s-a găsit la uneori și două în cele douăsprezece săptămâni și un efect semnificativ pentru stres și acțiunea de sănătate pe grupuri cu cea mai mare reducere a stresului observată în starea experimentală. Următoarea cea mai mare reducere a stresului a avut loc în grupul doi, urmat de grupul unu. Relația bidirecțională dintre stres și consumul de alimente bogate în calorii la femei în perioadele de stres ridicat este bine documentată [16]. Alimentația excesivă poate fi un factor de confuzie grav pentru pierderea în greutate. Deoarece participanții la acest studiu erau toate femeile care frecventau universitatea, o perioadă de timp asociată cu un sprijin emoțional scăzut, este de remarcat faptul că participanții din grupul 3 (MI) au înregistrat cea mai mare reducere a stresului și scorurile cele mai mari pentru comportamentele pozitive de sănătate. Acest lucru indică faptul că atât comportamentul de sănătate, cât și aderența au fost îmbunătățite de MI.

Concluzie

Constatările acestui studiu ar putea fi utile pentru proiectarea unor intervenții vizate de scădere în greutate, ca parte a unui program de gestionare a stresului pentru femei, prin centre de sănătate universitare sau într-adevăr într-un cadru de sănătate a muncii. Este importantă sprijinirea studenților de sex feminin prin adaptarea deplasării de acasă și sprijin social în primul an de universitate, deoarece aceasta este o perioadă în care studenții sunt vulnerabili la creșterea în greutate [8] Cu toate acestea, cercetarea longitudinală utilizând un eșantion mai diversificat, și este necesar un design și măsuri similare, inclusiv unul pentru consumul excesiv. Un astfel de studiu ar testa, în primul rând, efectul dezinhibiției asupra consumului excesiv de aderență și greutate și, în al doilea rând, testul pentru menținerea greutății pe termen lung și, în cele din urmă, testul pentru predictibilitatea capitalului psihologic.