Dieta fără cazeină fără gluten ca tratament complementar și alternativ (CAM) pentru copiii cu tulburări ale spectrului autist (TSA)

Centrul de Tehnologie Alimentară, Universitatea Jiwaji, Gwalior, M.P., India

dieta

Departamentul de Alimente și Nutriție, Științe casnice, K.R.G.P.G. Colegiul, Gwalior, M.P., India

Centrul de psihiatrie Antarman, Gwalior, M.P., India

Profesor asistent (fost), Departamentul de Medicină Preventivă și Socială, G.R. Colegiul Medical Gwalior, MP, India

Shiv Kumar Jayant

Departamentul de Biochimie, AIIMS, Bhopal, India

Abstract

Cuvinte cheie

autism, dietă, proteine, gluten, cazeină, nutrițional

Introducere

Tulburările spectrului autist (ASD), este o tulburare neurologică caracterizată printr-un comportament social distanțat și afectarea limbajului și a interacțiunii sociale; este o tulburare complexă de dezvoltare omniprezentă care implică creierul. Principalele caracteristici ale definiției autismului implică deficite de bază în trei domenii principale de dezvoltare, și anume, reciprocitatea socială, limbajul și comunicarea și comportamentul repetitiv. Autismul se manifestă în primii trei ani de viață și persistă până la maturitate. Majoritatea cazurilor apar înainte de vârsta de doi ani și jumătate și puține sunt diagnosticate după vârsta de cinci ani [1]. Tulburarea autismului variază de la ușoară la severă, rareori poate fi prezentă singură sau în plus față de alte afecțiuni precum retardarea mentală, tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), tulburările de anxietate, depresia sau epilepsia; probleme neurologice, cum ar fi diferențele celulare ale creierului și dezechilibrele chimice neurologice, au fost sugerate ca fiind cauza autismului. Autismul este o problemă pe tot parcursul vieții cu o serie de cauze posibile, inclusiv probleme genetice sau defecte cromozomiale, infecții severe care afectează creierul (boala celiacă etc.), expunerea la toxine sau boli în timpul sarcinii (rubeolă, substanțe chimice etc.), vaccinuri sau activitate de opiacee. Incidența TSA a crescut în lume în ultimii ani. Potrivit Consiliului de reabilitare din India, între 1 din 166 de copii au o tulburare a spectrului autist și o incidență mai mare se găsește în rândul băieților (4: 1).

Serviciile alternative de intervenție actuale variază de la logopedie, terapie ocupațională, kinetoterapie, până la terapie farmacologică. Terapiile alternative includ diferite tipuri de masaj, intervenții nutriționale, terapie de integrare auditivă și multe altele. O intervenție dietetică populară este o dietă fără gluten, fără cazeină, care a fost dezvoltată pe baza unei teorii conform căreia copiii au un „intestin cu scurgeri”, permițând peptidelor să acționeze ca opiacee ale creierului [2].

În ciuda rapoartelor pozitive anecdotice, nu s-au făcut studii controlate pentru a testa eficacitatea dietei [3]. Dieta poate crește riscul unui consum inadecvat de nutrienți [4]. Pentru copiii cu TSA, evaluarea nutrițională ar trebui să includă posibilitatea de medicație (de exemplu, anticonvulsivante, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antipsihotice) și interacțiunile cu nutrienții, utilizarea oricărei terapii alternative, plante medicinale și utilizarea suplimentelor și posibila expunere la plumb [5].

O dietă gratuită de gluten și cazeină este foarte restrictivă. Toate alimentele care conțin cereale și produse lactate sunt eliminate din dietă. Deoarece mai multe forme de gluten și cazeină sunt utilizate în multe produse alimentare, dieta implică o lectură atentă a etichetelor. Mulți copii cu TSA au urmat diete GFCF la un moment dat sau altul, unii ani la rând [6]. Într-un sondaj cu privire la tratamentele pe care le foloseau în prezent, 27% dintre părinți au raportat că copilul lor cu TSA se afla în acel moment la o dietă alternativă și jumătate au încercat o dietă specială la un moment dat sau altul [7].

Paul Shattock (2002) a propus o teorie a excesului de opioide, care afirmă că peptidele cu activitate opioidă trec în fluxul sanguin din lumenul intestinului și apoi în creier. Se speculează că aceste peptide provin din digestia incompletă a anumitor alimente, în special gluten din grâu și alte cereale și din cazeină din lapte și produse lactate [8]. Șaptezeci și optzeci la sută dintre persoanele cu autism au niveluri ridicate de peptide opioide în urină. Aceste peptide sunt psihoactive și provin din proteine ​​digerate necorespunzător, în principal cazeină și gluten [9]. Se crede că aceste peptide se scurg din intestin în sânge - denumită „ipoteza intestinului scurgător” și sunt transportate de sângele din jurul corpului și până la creier. În creier, se crede că se atașează la neuroreceptorii opioizi și au un impact negativ asupra neurotransmisiei, rezultând probleme de comportament și simptome crescute ale TSA [8,10,11]. Figura 1 conține o schemă a procesului sugerat de teoria excesului de opioide.

figura 1. Lanțul evenimentelor sugerate de teoria excesului de opioide a autismului, care propune că consumul de gluten și cazeină afectează comportamentul persoanelor cu tulburări ale spectrului autist.

Glutenii sunt proteine ​​găsite în subclasa regatului plantelor de monocotiledonate (monocotiledonate). Aceste plante fac parte din familia ierbii de grâu, ovăz, secară, triticale și derivații lor. Caseina este fosfoproteina prezentă în lapte, care are o structură moleculară extrem de similară cu cea a glutenului [12]. Exorfinele adică casomorfinele și gluteomorfinele sau ghadorfina, care sunt produse prin descompunerea incompletă a cazeinei și glutenului sunt ușor transferate în lumenul intestinului în circulație unde exercită acțiune de tip opioid asupra creierului [13].

Deci, o dietă care exclude cazeina și glutenul poate ajuta la eliminarea peptidelor opioide din corpul copiilor cu autism, ajutând astfel la reducerea simptomelor autiste. Deoarece există o dorință a incidenței autismului în India și există o cantitate redusă de informații despre rolul dietelor asupra autismului, acest studiu încearcă să afle eficacitatea dietei fără cazeină și fără gluten la copiii autiști selectați cu următoarele obiective: să studieze informațiile de bază, istoricul clinic și starea nutrițională și tiparul alimentar al copiilor autiști selectați, să ofere consiliere pentru a urma o dietă fără cazeină și fără gluten și să evalueze impactul cazeinei și al dietei fără gluten în rândul copiilor cu autism selectați.

Scopuri si obiective

Obiectivul acestei investigații a fost de a determina eficacitatea dietei fără gluten și cazeină ca tratament complementar și alternativ (CAM) pentru copiii cu autism și conștienți de aspectele importante ale dietei, inclusiv beneficiile nutriționale pentru sănătate.

Subiecte și metode

Trei școli speciale, din Gwalior as, societatea Gwalior de autism Samiti, Roshni și centrul de psihiatrie Antarman au fost selectate prin metoda de eșantionare intenționată. Detalii de fond, cum ar fi vârsta, sexul, tipul de familie și statutul de venit, au fost obținute prin intervievarea părinților copiilor cu autism selectați. Modulul dietetic a fost distribuit tuturor părinților în care alimentele trebuie evitate și care a înlocuit-o (Tabelul 1).

tabelul 1. distribuția copiilor autiști