Opiniile exprimate de Forbes Contributors sunt ale lor.

noul

Acest articol are mai mult de 7 ani.

Mai devreme astăzi am rezumat importantul nou studiu PREDIMED publicat în New England Journal of Medicine care arată beneficiile cardiovasculare ale dietei mediteraneene. Acest studiu - un caz rar și mult binevenit al unui studiu controlat randomizat de mari dimensiuni asupra unei diete alimentate pentru a ajunge la concluzii despre obiective cardiovasculare importante - a fost laudat pe scară largă și va avea, fără îndoială, un efect major în domeniul nutriției și va influența mulți oameni adopta o forma de dieta mediteraneana.

Participanții la grupul de control ... au primit instruire dietetică la vizita inițială și au finalizat testul dietetic cu 14 articole folosit pentru a evalua aderența inițială la dieta mediteraneană. Ulterior, în primii 3 ani de studiu, au primit anual un prospect care explică dieta cu conținut scăzut de grăsimi (tabelul S2 din apendicele suplimentar). Cu toate acestea, realizarea faptului că programul de vizite mai puțin frecvent și sprijinul mai puțin intens pentru grupul de control ar putea fi limitări ale procesului ne-a determinat să modificăm protocolul în octombrie 2006. Ulterior, participanții repartizați la dieta de control au primit sfaturi personalizate și au fost invitați să grupeze ședințe cu aceeași frecvență și intensitate ca cele din grupurile de regim mediteranean, cu utilizarea unui screening separat pentru 9 articole (Tabelul S3 din apendicele suplimentar).

Evident, acest lucru nu este ideal și nu este clar dacă orice încercare de a corecta problema după 3 ani ar putea fi satisfăcătoare. Autorii studiului au abordat această întrebare în discuția lor:

Intensitatea mai mică a intervenției dietetice pentru grupul de control în primii câțiva ani ar fi putut provoca o tendință spre un beneficiu în cele două grupuri de regim mediteranean, deoarece participanții la aceste două grupuri au primit o intervenție mai intensă în acest timp. Cu toate acestea, nu am găsit nicio interacțiune semnificativă între perioada de înscriere în studiu (înainte sau după schimbarea protocolului) și beneficiul în grupurile cu dieta mediteraneană.

Într-un e-mail, unul dintre autorii studiului, Miguel Angel Martínez-González, a explicat acest lucru într-un limbaj puțin mai clar:

… După ce ne-am intensificat eforturile de a încuraja aderarea la dieta cu conținut scăzut de grăsimi (începând cu octombrie 2006), avantajul unei diete mediteraneene bogate în grăsimi a fost mai mare, cu un raport de pericol mult mai impresionant (0,49, 95% CI: 0,26 până la 0,92) decât atunci când am făcut mai puține eforturi pentru a promova dieta cu conținut scăzut de grăsimi (0,77, 95% CI: 0,59-1,00). Acest lucru nu poate fi interpretat în niciun fel ca un motiv bun pentru a crede că rezultatul pe care l-am găsit se datorează faptului că nu promovează dieta cu conținut scăzut de grăsimi, ci din cauza superiorității dietelor mediteraneene.

Acesta pare un răspuns rezonabil, dar Dean Ornish, probabil cel mai cunoscut și mai pasionat avocat al dietelor cu conținut scăzut de grăsimi, merge mult mai departe în atacarea credibilității procesului. Într-un articol din Huffington Post, el observă că, în niciun moment al procesului, grupul de control nu a testat o adevărată dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

În grupul „cu conținut scăzut de grăsimi”, consumul total de grăsimi a scăzut nesemnificativ, de la 39 la sută la 37 la sută (Tabelul S7, apendice). Acest lucru nu se apropie nici măcar de liniile directoare ale Asociației Inimii Americane ale unei diete cu conținut scăzut de grăsimi (

În schimb, lucrul minunat al dietei mediteraneene este că știm cu 100% certitudine că este posibil ca oamenii să trăiască și să mănânce în acest fel, deoarece fac acest lucru de milenii. Este adevărat, însă, că noul studiu nu a demonstrat cu adevărat că dieta mediteraneană este mai bună decât o adevărată dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Dar a demonstrat că o dietă mediteraneană este mai sănătoasă decât ceea ce mănâncă în prezent majoritatea oamenilor. Deci, este un bun exemplu de proces din lumea reală.

Perspectiva Ornish este o versiune extremă a punctului de vedere anti-grăsime/cu conținut scăzut de grăsimi. Cea mai cunoscută și mai moderată versiune provine de la American Heart Association. Ca răspuns la știrile studiului de astăzi, AHA le-a reamintit oamenilor despre propria perspectivă oarecum complicată și schimbătoare asupra dietei mediteraneene și a grăsimilor dietetice. (Faceți clic aici pentru declarație.) Iată cum AHA își compară dieta cu dieta mediteraneană:

Dietele în stil mediteranean sunt adesea apropiate de recomandările noastre dietetice, dar nu le respectă exact. În general, dietele popoarelor mediteraneene conțin un procent relativ ridicat de calorii din grăsimi. Se crede că acest lucru contribuie la creșterea obezității în aceste țări, ceea ce devine o preocupare.

Declarația AHA concluzionează:

Înainte de a sfătui oamenii să urmeze o dietă mediteraneană, avem nevoie de mai multe studii pentru a afla dacă dieta în sine sau alți factori ai stilului de viață sunt responsabili de decesele mai mici din cauza bolilor de inimă.

Dar AHA nu reușește să observe că nu au existat studii clinice mari randomizate cu rezultate dificile care să arate beneficiul dietei lor. Acum că a fost publicat studiul PREDIMED spaniol, cred că trebuie considerat etalonul aur. Acum depinde de AHA și Ornish să demonstreze că dietele lor sunt mai bune decât sau chiar la fel de bune ca și dieta mediteraneană.

Există o altă posibilitate de luat în considerare aici. Este posibil să fi făcut această problemă mult prea complexă. La urma urmei, anchetatorii spanioli recunosc că nu au făcut modificări foarte mari sau semnificative în dietele oricăruia dintre subiecții lor, nici în dieta mediteraneană, nici în grupurile de control. Singura diferență cu adevărat mare este că au dat ulei de măsline și nuci persoanelor din subgrupurile dietetice mediteraneene. Poate că aceasta este lecția cheie. În loc să ne pierdem în buruieni căutând indicii despre un mister metabolic, poate ar trebui să ne gândim la dietă mai simplu ca o problemă de sănătate publică. Puneți la dispoziția oamenilor alimente sănătoase. Dacă oamenii înlocuiesc nucile sau uleiul de măsline pentru o bomboană sau cartofi prăjiți, atunci vor beneficia.