Jim I Mann, Lisa Te Morenga, Diet and diabetes revisited, încă o dată, The American Journal of Clinical Nutrition, Volumul 97, Ediția 3, martie 2013, paginile 453–454, https://doi.org/10.3945/ajcn.112.057547

dieta

Vezi articolele corespunzătoare la paginile 505 și 584 .

Livesey și colab. (6) au explorat dacă există o relație doză-răspuns între sarcina glicemică (GL) și riscul de a dezvolta T2D. Metaanaliza, care a inclus 24 de studii prospective de cohortă și 7,5 milioane de ani-persoană de urmărire, a arătat un risc relativ pentru T2D de 1,45 (95% CI: 1,31, 1,61) pentru o creștere de 100 g în GL, o relație aparent la toate dozele de GL> 95 g/2000 kcal. O nouă descoperire suplimentară a fost că 97% din eterogenitatea dintre studii a fost explicată prin validitatea instrumentului dietetic, sexul (asocierea dintre GL și T2D a fost semnificativă doar la femei) și etnie (asocierea a fost mai puternică la europenii americani decât în alte etnii combinate). Diferența de sex poate fi explicată prin diferențele de sex în comportamentul alimentar sau standardul de înregistrare, mai degrabă decât diferențele inerente/genetice, iar efectul mai izbitor în rândul americanilor europeni poate fi explicat prin faptul că au constituit majoritatea substanțială a indivizilor incluși în meta analiză.

Respectarea sau lipsa acestora este o problemă critică care nu a fost luată în considerare în detaliu de către autorii care au optat pentru a include doar acele studii în care intervenția a fost continuată timp de ≥ 6 luni. În singura ECA „negativă” prezentată, care a examinat efectele unei diete bogate în fibre, Milne și colab. (9) au constatat că niciunul dintre grupurile dietetice nu a respectat aportul de macronutrienți recomandat în timpul intervenției de 18 luni. Astfel, dacă examinarea dovezii de concept, mai degrabă decât dacă oamenii pot respecta o anumită dietă pe o perioadă prelungită, este de interes, ar putea fi mai potrivit să se ia în considerare și ECA de durată mai scurtă. Multe astfel de studii au arătat îmbunătățirea controlului glicemic, mai ales atunci când predomină leguminoasele, legumele și fructele bogate în forme solubile de fibre dietetice (8).

Astfel, în ciuda îngrijorărilor noastre cu privire la unele aspecte ale metodologiei, acurateței și interpretării studiului Ajala et al, este liniștitor să observăm că concluziile sunt în mare parte compatibile cu recomandările nutriționale din SUA și europene care au fost puse în aplicare pentru o număr de ani. Este posibilă o dezbatere suplimentară cu privire la compoziția optimă de macronutrienți a prescripțiilor dietetice preventive și terapeutice pentru T2D. În special, este probabil să existe o discuție cu privire la acceptarea, de asemenea, a aporturilor mai mici de carbohidrați și a aporturilor mai mari de proteine ​​decât cele recomandate în prezent. Cu toate acestea, și mai importante în încercările de a opri valul epidemiei de diabet și de a gestiona mai bine cei care au dezvoltat deja diabet sunt câteva abordări mai inovatoare pentru a încuraja respectarea pe termen lung a unuia dintre modelele dietetice acceptabile. În plus față de alegerile alimentare adecvate, dimensiunea porției trebuie să reflecte cerințele de energie pentru a asigura un echilibru energetic adecvat. Bănuim că acest lucru este puțin probabil să se realizeze fără o abordare bazată pe populație pentru o alimentație mai sănătoasă.

Niciunul dintre autori nu a avut un conflict de interese de dezvăluit.