Articole similare

Dieta bogată în carbohidrați, nu grăsimi, determină mortalitatea

Dieta enterală și mortalitate imunitară în Sepsis

Efectul stilului de viață și al dietei asupra fertilității: concentrarea asupra dietei și nutrienților specifici

produse asemanatoare

Dieta mediteraneană crește volumul creierului

Pediatrie: dieta contează

Riscurile unei diete cu conținut scăzut de sare: o meta-analiză

Cuvinte cheie

Nutriție

dietetic

Profesor asistent clinic, Departamentul de Medicină de Familie, Universitatea din Wisconsin; Profesor asistent clinic
of Medicine, Centrul Arizona pentru Medicină Integrativă, Universitatea din Arizona, Tucson

mortalitatea

Dr. Kiefer nu raportează relații financiare relevante pentru acest domeniu de studiu.

REZUMATE PUNCTE

  • Un sondaj global cu 15 factori dietetici (unii pozitivi, alții negativi) a arătat tendințe în alimentația nesănătoasă pe linii geografice și demografice.
  • Se estimează că 11 milioane de oameni au murit în 2017 din cauza obiceiurilor alimentare optime.
  • Cea mai mare parte a sarcinii de sănătate legate de dieta globală provine din aportul mare de sodiu și aportul redus de fructe și cereale integrale.

REZUMAT: La nivel mondial, există tendințe alarmante în ceea ce privește obiceiurile alimentare nesănătoase, care reprezintă morbiditate și mortalitate semnificative.

SURSĂ: GBD 2017 Colaboratori de dietă. Efectele riscurilor alimentare asupra sănătății în 195 de țări, 1990-2017: o revizuire sistematică pentru studiul global privind sarcina bolilor 2017. Lancet 2019; 393: 1958-1972.

Cei dintre noi în practica clinică sunt bine versați în abordarea consumului de tutun și în maximizarea terapiei antihipertensive. Există consecințe cunoscute și convingătoare asupra comportamentelor și condițiilor respective. De asemenea, nu suntem străini de importanța nutriției. Cei mai mulți dintre noi am crescut cu „tu ești ceea ce mănânci”, iar acum există o mulțime de cercetări care susțin acest lucru, cum ar fi dieta mediteraneană și alte abordări nutriționale ale sănătății și bolilor. În ultimii ani, autorii pentru Integrative Medicine Alert au prezentat aceste date nutriționale. Dar ce ar fi nevoie pentru ca alimentația și nutriția să-și ia locul la masa de cină a principalelor orientări guvernamentale, luarea deciziilor privind politica de sănătate și avangarda discursului clinician-pacient? Poate că studiul epidemiologic realizat de grupul de cercetare GBD 2017 Diet Collaborator, finanțat de Fundația Bill și Melinda Gates și publicat în ediția din 3 aprilie 2019 a The Lancet, va îndeplini acest rol.

Pentru a analiza efectul dietei asupra sănătății, cercetătorii au colectat date despre aportul a 15 alimente și substanțe nutritive consumate de adulți (cu vârsta de 25 de ani sau mai mult) în 195 de țări. Scopul lor a fost de a conecta dieta la sarcina bolilor cronice, astfel încât au pus în comun și date despre mortalitatea cauzată de bolile netransmisibile, mai degrabă decât decesul, din alte cauze care pot să nu fie atât de strâns legate de nutriție. Factorii dietetici aleși au avut deja unele date pentru o conexiune cu rezultatele sănătății. (Vezi Tabelul 1.)

Tabelul 1: 15 factori dietetici analizați în acest studiu global asupra poverii bolii

Consum redus de ...

Aport mare de ...

Sondajele globale, bazate în principal pe rechemarea dietetică de 24 de ore, au fost căutate pentru a colecta date despre consumul acestor factori dietetici pentru țări sau zone geografice mai mici, utilizând o varietate de surse, așa cum este detaliat în articol. Când a fost posibil, s-au observat informații despre bugetul gospodăriei, la fel și datele privind vânzările (adică uleiurile hidrogenate) sau datele fizice cuantificate (adică sodiul urinar). Uneori, cercetătorii au trebuit să estimeze (estimează?) Rezultatele specifice genului și vârstei, extrapolând din datele nutriționale disponibile pentru o țară la defalcările de vârstă/sex din țara respectivă. Estimările au fost făcute pe baza literaturii medicale pentru aportul optim al fiecărui factor dietetic și apoi dacă oamenii din fiecare țară au consumat mai mult sau mai puțin din acel nutrient sau factor.

Apoi, cercetătorii au asociat factori dietetici cu o multitudine de boli și au apelat la literatura medicală pentru efecte cuantificate asupra mortalității și morbidității. Pentru unele condiții de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare, aceștia au putut specifica efectul alimentar asupra acestui proces de boală în funcție de vârstă. Unele estimări au fost indirecte, cum ar fi efectul dietetic al sodiului. Sodiul urinar implică un consum excesiv de sodiu, despre care se știe că afectează negativ tensiunea arterială, iar literatura de hipertensiune este cea care a permis realizarea unei conexiuni a bolii. Cercetătorii au țesut în dietă, boală, vârstă, sex și an pentru a comenta mortalitatea, precum și anii de viață ajustați pentru dizabilitate (DALYs).

Rezultatele au arătat că aportul global de ceea ce cercetătorii au numit „alimente sănătoase” a fost mai puțin decât ideal; cele mai mici aporturi au fost pentru cerealele integrale, nuci și lapte. Din punct de vedere geografic, tendința alimentelor cu un nivel scăzut de sănătate a fost consecventă între regiuni, cu excepția aportului adecvat de legume în Asia centrală, omega-3 în zonele cu venituri ridicate din Pacificul Asiatic și leguminoasele din Caraibe. În schimb, alimentele „nesănătoase” au fost ingerate în cantități mult mai mari decât nivelurile optime, în special pentru băuturile îndulcite, sodiu, și carnea roșie și procesată. Ambele tipuri de alimente (sănătoase și nesănătoase) au fost consumate mai mult de bărbați și adulți cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani.

În ceea ce privește corelația de mortalitate și morbiditate, nutriția a fost legată de 11 milioane de decese la nivel global în 2017, dintre care 10 milioane au avut loc din cauza bolilor cardiovasculare și aproape 1 milion din cauza cancerului. În linii mari, se estimează că aceasta este 22% din totalul deceselor adulte. Cercetătorii au calculat, de asemenea, că 225 de milioane de DALY au apărut din motive nutriționale. Cel mai mare efect negativ al obiceiurilor nutriționale s-a produs în Oceania, în timp ce Asia Pacific cu venituri ridicate a avut cele mai scăzute rate de decese legate de dietă, iar Australasia a avut cea mai scăzută rată de DALY care a apărut din cauza nutriției. În funcție de țară, au fost evidente unele remarcabile pe categorii. (Vezi Tabelul 2.) Autorii au furnizat diagrame și hărți cu coduri de culori impresionante care detaliază aceste rezultate, precum și unele dintre nuanțele regionale și specifice bolii în funcție de factorul alimentar.

Unii nutrienți au fost mai importanți decât alții. Jumătate din decese și mai mult de jumătate din DALY au fost atribuite consumului ridicat de sodiu și consumului redus de fructe și cereale integrale. Au existat unele diferențe regionale în aportul de nutrienți care au contribuit la rezultatele sănătății, cum ar fi aportul ridicat de sodiu în Asia, aportul redus de fructe în sub-
Africa sahariană și aport scăzut de nuci și semințe în America Latină. Diagramele colorate incredibil de detaliate au explorat aceste variații geografice.