Analele nutriției clinice

  • Revizuieste articolul
  • |
  • Acces deschis

Dieta și sănătatea cardiovasculară - Care sunt datele?

  • Florida Atlantic University, Schmidt School of Medicine, SUA

  • Florida Atlantic University, Schmidt School of Medicine, SUA
  • Florida Atlantic University, Schmidt School of Medicine, SUA
  • Departamentul de Farmacie, Universitatea din Napoli Federico II, Italia

Autor (i) corespondent (e): Nabil Benhayoun

cardiovasculară

Florida Atlantic University, Schmidt School of Medicine, Boca Raton, FL, SUA

Benhayoun N (2018).

Acest articol este distribuit în condițiile licenței internaționale Creative Commons Attribution 4.0

Citați acest articol: Benhayoun B, Corbasson I, Karl M, Santini A. Dieta și sănătatea cardiovasculară - Care sunt datele? Ann Clin Nutr. 2018; 1: 1005.

Abstract

Bolile cardiovasculare pot fi considerate probabil printre cele mai importante amenințări la adresa sănătății populației din secolul XXI. Stilul de viață sănătos și dieta sunt factori cheie pentru o viață lipsită de boli cronice. Prin urmare, prevenirea prin dieta și stilul de viață este o prioritate pentru sănătate. Noțiunea acceptată că dieta are o influență semnificativă asupra dezvoltării și prevenirii bolilor cardiovasculare declanșează studiile care susțin beneficiile alimentelor sănătoase (de exemplu, fructe și legume), comparativ cu alimentele considerate mai puțin sănătoase (de exemplu, grăsimi saturate). În general, pentru sănătatea cardiovasculară este considerat benefic să se adauge în dieta zilnică alimente și substanțe nutritive care pot avea un efect cardio-protector pozitiv. Cu toate acestea, succesul dietei se bazează pe capacitatea pacientului de a adera la regimul de dietă și pe aspecte precum stabilirea socială și capacitatea de a se adapta la modificările stilului de viață atunci când se fac recomandări dietetice sunt o provocare cu care trebuie confruntată pentru prevenirea apariției cardiovasculare și a stilului de viață. condițiile de sănătate conexe, care devin din ce în ce mai frecvente în ultimii ani.

Cuvinte cheie: Boli cardiovasculare; Dietă; Prevenirea; Dieta mediteraneana; Dieta DASH •

Introducere

Bolile cardiovasculare (BCV) sunt un grup de tulburări ale inimii și ale vaselor de sânge; sunt principala cauză de deces la nivel mondial. Pe baza Organizației Mondiale a Sănătății, 17,7 milioane de oameni (aproximativ 31% din decesele la nivel mondial) au murit din cauza BCV în 2015 [1]. Dieta nesănătoasă, lipsa activității fizice, consumul de tutun și consumul nociv de alcool sunt factori de risc majori pentru BCV. Manifestările acestor factori de risc sunt adesea prezente ca tensiune arterială crescută, lipide crescute și obezitate. Se estimează că 80% din toate cazurile de BCV pot fi prevenite prin abordarea acestor factori de risc modificabili, cum ar fi modificarea stilului de viață, încetarea consumului de tutun, inițierea activității fizice regulate și modificări dietetice [1,2]. Această lucrare trece în revistă literatura despre dietele obișnuite și evaluează datele din spatele fiecăruia pentru a oferi o perspectivă asupra potențialului lor beneficiu cardiovascular. Mai jos vom analiza datele privind dieta Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH), dieta mediteraneană, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați și dieta cu restricție calorică.

Aceste tipare dietetice au unele caracteristici comune, dar au și diferențe distincte. Atât dieta DASH, cât și dietele mediteraneene sunt bogate în fibre și moderat bogate în proteine ​​și lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Între timp, dieta mediteraneană subliniază aportul de acizi grași mononesaturați în mare parte din ulei de măsline și nuci [3]. Incorporează, de asemenea, consumul moderat de alcool, în special vin roșu, ca o componentă critică [2,4]. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (cu conținut scăzut de carbohidrați), cum ar fi dieta Atkins, este concepută pentru a promova pierderea în greutate, încercând să elimine carbohidrații și consumând mese bogate în proteine ​​și bogate în grăsimi [5]. În cele din urmă, dietele cu restricție calorică încurajează un regim alimentar sărac în calorii, cum ar fi postul și evitarea alimentelor cu conținut ridicat de energie. Acestea fac acest lucru fără a provoca malnutriție sau lipsa nutrienților esențiali, promovând în același timp un deficit net de calorii [6].

Dieta Dash

Abordările dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH) dieta a fost conceput pentru a normaliza tensiunea arterială la pacienții cu hipertensiune. Este bogat în fructe, legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, păsări de curte, pește și nuci. Încearcă să reducă aportul de grăsimi saturate, sodiu, carne roșie și alimente bogate în zahăr [7]. În comparație cu dietele obișnuite, dieta DASH oferă cantități mai mici de grăsimi totale, grăsimi saturate și colesterol din dietă, oferind în același timp cantități mai mari de nutrienți de protecție, cum ar fi potasiu, calciu, magneziu, fibre și proteine ​​[3,7]. O mulțime de date confirmă efectele sale benefice asupra nivelului tensiunii arteriale [3,7,8]. Dieta DASH este recomandată de American Heart Association pentru gestionarea non-farmacologică a hipertensiunii, unul dintre factorii de risc pentru BCV [3,9].

Salehi-Abargouei și colab. a explorat efectele longitudinale ale dietei în stil DASH asupra sănătății inimii prin revizuirea sistematică a studiilor prospective de cohortă și a constatat că o dietă în stil DASH poate reduce semnificativ riscul de BCV cu 20% în comparație cu dietele obișnuite. În special, meta-analiza lor a arătat o reducere a riscului de boli coronariene, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă cu 21%, 19% și, respectiv, 29% [7]. Aceste descoperiri pozitive sunt susținute de o meta-analiză efectuată de Siervo și colab. în 2015 [3]. Anchetatorii au analizat dovezile din studiile controlate randomizate care explorează efectele dietei DASH asupra tensiunii arteriale și a concentrațiilor de glucoză și lipide. Atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică s-au îmbunătățit semnificativ la subiecții care au urmat dieta DASH. Cea mai mare reducere a tensiunii arteriale a fost observată la participanții cu tensiune inițială mai mare sau cu indicele de masă corporală (IMC). Mai mult, dieta DASH a avut ca rezultat și concentrații mai mici de colesterol total și lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) [3]. Aceste constatări arată că dieta DASH poate îmbunătăți sănătatea cardiovasculară și poate contribui semnificativ la prevenirea BCV, în special la pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată și cu un IMC crescut.

dieta mediteraneana

Similar cu dieta DASH, dieta mediteraneană este bogată în fructe și legume, cereale integrale, carne slabă, pește, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, leguminoase și nuci [8]. Include un consum moderat de vin roșu în timpul meselor, recomandă utilizarea zilnică a uleiului de măsline pentru gătit și gust și descurajează consumul de băuturi cu zahăr, produse de patiserie și grăsimi adăugate [4,10].

O cantitate mare de date arată că dieta mediteraneană poate îmbunătăți concentrațiile de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL), tensiunea arterială și concentrațiile de glucoză [3]. Estruch și colab. a raportat efecte benefice semnificative ale dietei mediteraneene pentru prevenirea primară a evenimentelor cardiovasculare [11]. Studiul controlat randomizat a arătat că, în rândul pacienților cu risc crescut, dieta mediteraneană suplimentată cu ulei de măsline extravirgin sau nuci a redus riscul de evenimente cardiovasculare majore (infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces din cauze cardiovasculare) cu aproximativ 30% și ajută la prevenirea patologiilor gastro-intestinale [11,12].

Dieta cu conținut scăzut de carbohidrați

O dietă săracă în carbohidrați este de obicei combinată cu un aport ridicat de grăsimi și proteine ​​[12]. De exemplu, dieta Atkins este un program comercial de slăbire conceput pentru a promova pierderea în greutate și pentru a îmbunătăți factorii de risc cardiovascular. Este o dietă în 4 faze bazată pe un aport foarte scăzut de carbohidrați, cu un consum nelimitat de proteine ​​și grăsimi [5]. Alte diete cu conținut scăzut de carbohidrați se bazează pe o abordare similară [5,12]. Eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați pentru prevenirea bolilor cardiovasculare rămâne neclară. În timp ce o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate duce la pierderea în greutate, ceea ce la rândul său poate reduce riscul apariției bolilor cardiovasculare, modelele dietetice precum dieta Atkins implică un aport redus de fibre și fructe și un aport crescut de proteine ​​de origine animală, colesterol și saturate. grăsimi, toate acestea fiind factori de risc pentru BCV [5,13]. Mai mult, Atallah și colab. a constatat că dieta Atkins a fost modest eficientă pentru pierderea în greutate pe termen scurt, reducerea tensiunii arteriale și a nivelurilor de lipide. Aceste beneficii nu au fost susținute pe termen lung, ceea ce face incert efectele benefice ale unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați în combinație cu o dietă bogată în proteine ​​/ bogată în grăsimi asupra sănătății cardiovasculare pe termen lung [5].

Restricție calorică

Restricția calorică este o intervenție dietetică în care consumul total de calorii este mai mic decât aportul caloric obișnuit, fie ca dietă continuă cu conținut scăzut de calorii, fie prin perioade de post intermitente, fără insuficiență nutrițională sau subnutriție. Studiile au arătat că o dietă cu conținut scăzut de calorii poate normaliza tensiunea arterială și îmbunătăți sănătatea cardiovasculară prin pierderea în greutate, deoarece supraponderalitatea și obezitatea sunt un factor de risc independent pentru hipertensiune [6]. Se presupune, de asemenea, că tensiunea arterială îmbunătățită se poate datora rezistenței scăzute la insulină, dar efectul direct al restricției calorice asupra factorilor de risc cardiovascular la om rămâne controversat, deoarece nu există un consens cu privire la mecanismul direct al acestei relații [6,14]. Studiile pe termen scurt supravegheate medical, care evaluează efectul postului numai cu apă, au găsit rezultate pozitive în tratamentul hipertensiunii; cea mai mare îmbunătățire a tensiunii arteriale a fost observată la pacienții cu cea mai mare tensiune inițială și 90% dintre subiecții inițial hipertensivi au obținut tensiunea normală în mai puțin de 3 săptămâni [6,15,16].

Conform recenziilor recente din literatura de specialitate, studiile care evaluează efectele postului de zi intermitent sau alternativ și cele care utilizează un regim alimentar continuu cu conținut scăzut de calorii au demonstrat un succes egal în normalizarea tensiunii arteriale și reducerea altor factori de risc pentru BCV [6,14]. Cu toate acestea, întrucât durata studiului acestor studii a fost de obicei de 6 luni sau mai puțin, beneficiile pe termen lung ale restricției calorice nu sunt clare. Eforturile de cercetare care investighează efectele pe termen lung ale restricției calorice asupra proceselor de sănătate și boli au fost întreprinse într-un număr de modele animale [14]. Diferite scheme dietetice de post intermitent la șobolani și șoareci au condus la niveluri reduse de markeri ai bolilor cardiovasculare; descoperirile au sugerat, de asemenea, că postul intermitent poate fi protector împotriva accidentelor vasculare cerebrale și a infarctelor miocardice [14]. Mai mult, unele studii pe animale indică faptul că restricția calorică poate îmbunătăți și longevitatea și poate promova îmbătrânirea sănătoasă, susținând că restricția calorică poate avea un rol protector împotriva BCV [17].

Concluzie

Accesul la diferitele componente ale unei diete joacă un rol major în ceea ce privește succesul aderării. De exemplu, dieta mediteraneană poate fi mai ușor implantată în regiuni în care ingredientele respective, cum ar fi uleiul de măsline și nucile, sunt ușor accesibile și accesibile utilizatorului. Acest lucru poate fi o provocare pentru pacienții care provin dintr-un statut socio-economic scăzut, indicând faptul că un model dietetic alternativ poate fi mai potrivit pentru acest grup social specific. În al doilea rând, ușurința angajării față de un regim alimentar ar trebui discutată cu pacientul. De exemplu, unele tipare dietetice necesită un angajament de timp mai mare pentru prepararea alimentelor decât altele, astfel încât pacienților cu constrângeri mari de timp ar trebui să li se recomande un model dietetic care necesită doar modificări simple ale dietei actuale. În cele din urmă, implementarea unor modificări incrementale lente ale dietei poate produce o aderență mai durabilă decât schimbări bruște mai mari, cu toate acestea, cea mai eficientă abordare a schimbării dietei unui pacient nu a fost stabilită și necesită cercetări suplimentare.

În concluzie, multe dintre tiparele dietetice descrise mai sus au cel puțin unele dovezi că pot reduce în mod eficient hipertensiunea și pot reduce riscul apariției BCV. Fără echivoc; succesul dietei se bazează în mare măsură pe capacitatea pacientului de a adera la regim [18]. Profesioniștii ar trebui să fie instruiți în educația pentru sănătate și tehnici de comunicare pentru a dezvolta o relație mai bună cu pacienții lor și pentru a contribui la motivația pacientului pentru respectarea dietei. Prin urmare, ar trebui să se ia în considerare situația socială a pacienților și capacitatea lor de a se adapta la modificările stilului de viață atunci când se oferă recomandări dietetice.