haidut

Membru

Un alt mit al medicinei de masă continuă să se prăbușească (încet). Mitul diabetului ca „boală a zahărului” poate fi încă în viață, dar dovezile împotriva acestuia se acumulează rapid. Poate că singurul lucru care încă îl împiedică să se prăbușească peste noapte este numărul mare de susținători ai paleo-dietei care în prezent domină blogosfera și servesc drept scuză convenabilă pentru Big Pharma pentru a sponsoriza un alt studiu privind „beneficiile” scăderii zahărului din sânge prin diete dubioase sau, de preferință (către companiile farmaceutice) prin unul dintre medicamentele lor toxice. Se pare că nu deranjează practic pe nimeni că medicamentele folosite pentru scăderea nivelului de HbA1C sunt cunoscute pentru a crește mortalitatea din toate cauzele, ceea ce este probabil cea mai puternică dovadă de până acum că glicemia crescută observată în diabet nu este problema și este cel mai bine doar un simptom al adevăratul aspect cauzal în diabet (indiciu: grăsime/cortizol). Faptul că mănâncă 1lbs. de zahăr zilnic are efecte izbitor de pozitive asupra fertilității masculine, de asemenea, pare a fi ignorat sau respins ca o „ciudățenie statistică”, în loc să fie acceptat ca dovadă coroborantă a beneficiilor dietelor bogate în carbohidrați. Văzând un număr mare de astfel de „ciudățenii” de-a lungul anilor m-a convins că acest termen este doar un alt eufemism pentru „adevăr incomod”. Alte astfel de eufemisme utilizate adesea în cercurile medicale includ „paradox”, „schimbare de paradigmă”, „controversat”, „sfidător de logică” și, bineînțeles, bunul „contrarian”.

terapeutică

Dietele bogate în zaharoză și sensibilitatea la insulină
Daly și colab. (1) afirmă că munca la animale a arătat în mod clar capacitatea dietelor bogate în zaharoză de a reduce sensibilitatea la insulină, dar că „dovezile din studiile la om sunt adesea neconcludente sau contradictorii”. Din păcate, studiul lor nu ajută la clarificarea acestei probleme, deoarece nu au specificat forma în care a fost consumată zaharoza, așa cum și alții nu au făcut-o (2-7). Această specificație este totuși atât de importantă încât doar rezultatele studiilor în care este furnizat poate fi comparat cu folos pentru a extinde cunoștințele în acest domeniu (7). De exemplu, zaharoza consumată sub formă solidă a crescut atât concentrațiile de insulină și glucoză în post cât și postprandiale în ser și glucoză (8), în timp ce nu s-au observat efecte adverse când „practic toată zaharoza conținută în dieta bogată în zaharoză a fost adăugată la fructe, lapte, băuturi și cafea” (9). Faptul că zaharurile sunt inofensive și chiar benefice doar sub formă de soluții diluate este sugerat și de toleranța îmbunătățită la glucoză cu o dietă cu formulă lichidă care conține 85% energie ca dextroză sau un amestec de dextrine și maltoză (10). "

Pentru a evalua efectul creșterii carbohidraților dietetici în diabetul zaharat, glucoză și nivelurile de insulină imunoreactivă au fost măsurate la persoanele normale și la subiecții cu diabet ușor menținut pe dietele bazale (45 la sută carbohidrați) și bogate în carbohidrați (85 la sută carbohidrați). Nivelurile de glucoză plasmatică la jeun au scăzut la toți subiecții, iar toleranța orală la glucoză (zona de la 0 la 120 de minute) s-a îmbunătățit semnificativ după 10 zile de hrănire cu carbohidrați. Nivelurile de insulină de post au fost, de asemenea, mai scăzute în dieta bogată în carbohidrați; cu toate acestea, răspunsurile insulinei la glucoza orală nu s-au modificat semnificativ. Aceste date sugerează că dieta bogată în carbohidrați a crescut sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină."

În 1935 Himsworth a arătat la bărbații normali că reducerea izocalorică a carbohidraților alimentari efectiv afectați și creșterea carbohidraților alimentari îmbunătățesc toleranța orală la glucoză [1]. Aceste observații a efectelor unei diete mai mari cu carbohidrați asupra toleranței orale la glucoză la subiecții normali au fost confirmate recent [2-4]. Pacienții diabetici pot răspunde, de asemenea, într-un mod similar la dietele bogate în carbohidrați. Studiile în care modificările de greutate nu au fost controlate au arătat că nivelul glicemiei la jeun a scăzut [5,6], toleranța la glucoză îmbunătățită [5] și necesarul de insulină a fost fie neschimbat, fie scăzut [5-9], când pacienții cu diabet insulino-dependent au fost hrăniți cu diete bogate în carbohidrați."

Datele preliminare [18] sugerează că pacienți cu diabet moderat și sever, după terapia cu sulfoniluree orale sau insulină, răspunde la aceeași dietă cu conținut ridicat de carbohidrați într-un mod similar cu cel al celor cu diabet ușor. A efectul acut bine cunoscut al aportului crescut de carbohidrați este îmbunătățirea toleranței la glucoză notat în pregătirea subiecților pentru testarea orală a toleranței la glucoză cu un minim de 300g de carbohidrați pe zi [28]. Singurul studiu amplu, controlat și prospectiv este cel al lui Stone și Connor, care evaluează efectul cronic al unei diete care conține 64% carbohidrați asupra lipidelor serice într-o populație ambulatorie, tratată cu insulină, diabetică [11]. În de acord cu rezultatele pe termen scurt din prezentul studiu, ei a demonstrat că ingestia ridicată de carbohidrați pe termen lung nu a afectat toleranța la glucoză și a determinat creșterea necesităților de insulină. Mai mult, au remarcat scăderea nivelului de colesterol, care a fost demonstrat în mod constant la pacienții cu diabet zaharat pe astfel de diete, reciproc scăzut în grăsimi, precum și crescut în carbohidrați [6,7] și fără modificări pe termen lung ale nivelurilor trigliceridelor [11]. "