Afiliere

  • 1 Departamentul de Nefrologie și Hipertensiune, Hôpital Edouard HERRIOT, Place d'Arsonval, Lyon, Franța, 69437 CEDEX 03. [email protected]

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Nefrologie și Hipertensiune, Hôpital Edouard HERRIOT, Place d'Arsonval, Lyon, Franța, 69437 CEDEX 03. [email protected]

Actualizați în

Abstract

Fundal: De mai bine de cincizeci de ani, dietele sărace în proteine ​​au fost propuse pacienților cu insuficiență renală. Cu toate acestea, efectele acestor diete în prevenirea insuficienței renale severe și necesitatea dializei de întreținere sunt încă controversate.

scăzut

Obiective: Pentru a determina eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de proteine ​​în întârzierea necesității de a începe dializa de întreținere.

Strategia de căutare: Căutare Medline și Embase din ianuarie 1966 până în iunie 1999. Rezumatele Congresului (Societatea Americană de Nefrologie din 1990, Asociația Europeană a Transplantului de Dializă din 1985, Societatea Internațională de Nefrologie din 1987). Contactele directe cu anchetatorii.

Criterii de selecție: Studii randomizate care au comparat două niveluri diferite de aport de proteine ​​la pacienții adulți care suferă de insuficiență renală moderată până la severă, urmate de cel puțin un an. Excluderea pacienților cu nefropatie diabetică.

Colectarea și analiza datelor: Șapte studii au selectat peste 40 de studii începând din 1975. Un total de 1494 de pacienți analizați, 753 primind un aport redus de proteine ​​și 741 un aport mai mare de proteine. Colectarea numărului de „moarte renală” fiind necesitatea de a începe dializa, moartea unui pacient sau transplantul de rinichi în timpul studiilor.

Principalele rezultate: Au fost înregistrate 242 de decese renale, 101 în dieta cu conținut scăzut de proteine ​​și 141 în grupul cu diete cu proteine ​​mai mari, oferind un raport de probabilități de proteine ​​scăzute la control de 0,62 cu un interval de încredere de 95% de la 0,46 la 0,83 Reducerea aportului de proteine ​​la pacienții cu insuficiență renală cronică pentru a reduce apariția morții renale cu aproximativ 40% în comparație cu aportul de proteine ​​mai mare sau nerestricționat și, prin urmare, ar trebui recomandată cu căldură pacienților. Nivelul optim de aport de proteine ​​nu poate fi dedus din lucrarea de față. Cu toate acestea, pe baza altor studii nutriționale efectuate la pacienții cu insuficiență renală cronică, recomandăm un aport de proteine ​​de 0,6 g/kg/zi și un aport energetic de cel puțin 35 kcal/kg/zi. Ar trebui oferit un sondaj dietetician calificat pentru a monitoriza îndeaproape aceste valori și starea nutrițională a pacientului.