Abstract

fundal

Populațiile chineze uigur, kazah, mongol și han reprezintă> 90% din populația totală a regiunii autonome uigur Xinjiang, iar mediile lor genetice, obiceiurile, cultura și consumul de alimente sunt diferite. Efectul diferențelor etnice asupra factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare (CRF; hipertensiune arterială, obezitate, diabet, dislipidemie, fumat) poate fi izbitor, dar este rar studiat. Raportăm aici concluziile relației dintre aceste grupuri etnice și CRF-urile lor din cele mai mari patru grupuri etnice din Xinjiang.

Metode

O anchetă transversală a eșantioanelor reprezentative a fost realizată în 2002-2008 la populațiile chinezești uigur, kazah, mongol și han (vârstă> 30 de ani; 4.421 kazah, 3884 Han, 3.218 uigur și 892 mongoli) în Xinjiang.

Rezultate

Un total de 90,4% din kazahi, 91,9% din uigur, 90,4% din mongoli, 85,1% din persoanele Han au avut cel puțin un CRF. Clusterizarea a ≥2 sau ≥3 dintre acești factori de risc a fost observată la 65,2% sau 32,1% din kazah, 64,8% sau 33,0% din uigur, 66,9% sau 36,5% din mongoli, precum și 62,0% sau 28,3% din subiecții Han, respectiv . În comparație cu populația Han, raporturile de cote ajustate de ≥1, ≥2 și ≥3 CRF pentru populațiile kazah, uigur și mongol au fost mai mari (toate P

fundal

Boala cardiovasculară (BCV) este o problemă majoră de sănătate publică în țările „dezvoltate” și „în curs de dezvoltare”. Rezultă într-o povară economică enormă pentru societățile din aceste tipuri de țări [1, 2]. Hipertensiunea, obezitatea, fumatul, dislipidemia și diabetul zaharat (DM) sunt alți factori de risc comuni ai bolilor cardiovasculare (CRF) și au un rol cauzal în patogeneza BCV [3, 4].

Studiile au arătat că CRF-urile tind să se grupeze și că riscul pentru BCV crește substanțial cu fiecare factor de risc suplimentar [5]. Se crede că incidența CRF în țările în curs de dezvoltare este scăzută. Cu toate acestea, dovezi recente sugerează că prevalența CRF-urilor a crescut în țările în curs de dezvoltare economică, unde a scăzut în țările dezvoltate economic [6-8]. Mai mult, prevalența CVD și CRF variază în funcție de regiune. De exemplu, în China, s-a observat că incidența și mortalitatea pentru BCV sunt mai mari în regiunile nordice comparativ cu cele din regiunile sudice [9, 10]. Mai mult, Gu și colab. a constatat că, în comparație cu regiunile sudice, prevalența CRF (inclusiv hipertensiune arterială, obezitate, fumatul curent, dislipidemie și DM) a fost mai mare în regiunile nordice [11].

Prezentul studiu a fost conceput pentru a evalua diferențele etnice în gruparea CRF-urilor din populațiile chineze uigur, kazah, mongol și han din Xinjiang. De asemenea, a fost conceput pentru a cuantifica proporția persoanelor care au avut unul sau mai multe dintre anumite CRF (hipertensiune arterială, dislipidemie, DM, fumatul actual, supraponderal) în aceste patru grupuri etnice. În plus, prevalența de a avea CRF ≥1, ≥2 și ≥3 în studiu a fost comparată cu populația chineză în general, precum și în Studiul internațional de colaborare a bolilor cardiovasculare din ASIA (Studiul InterASIA) [11] și Populația SUA în cel de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES Ш) [14].

Metode

Populația de studiu

Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Spitalului Popular din Xinjiang (Xinjiang, China). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți subiecții înainte de colectarea și măsurarea datelor.

O metodă de eșantionare stratificată în trei etape a fost utilizată pentru a selecta eșantioane reprezentative de subiecți din comunitățile kazah, uigur, mongol și han din regiunea autonomă Xinjiang Uygur din China. În prima etapă, Xijiang a fost stratificat în nord și sud, așa cum este delimitat de Muntele Tianshan. Trei județe au fost selectate aleatoriu din fiecare regiune: Fuyun, Fukang și Hefeng în regiunea de nord și Yutian, Luofu și Hetian în regiunea de sud. Zonele care erau la fel de populate sau mai populate decât capitala județului au fost clasificate ca „zone urbane”, iar orașele care erau mai puțin dens populate decât capitala au servit drept „zone rurale”. În cea de-a doua etapă, un cartier sau o comună a fost selectată aleatoriu din fiecare zonă urbană și rurală. În cea de-a treia etapă, participanții individuali (cu vârsta> 30 de ani) au fost selectați pentru a fi incluși în toate domeniile selectate. Din fiecare familie a fost selectat un singur participant.

Un total de 15.785 de persoane au fost selectate aleatoriu din cele 12 unități primare de eșantionare și invitate să participe. Un total de 13.356 de persoane au finalizat ancheta și examinarea (84,6%). Răspunsul general a fost similar în rândul bărbaților și femeilor și în zonele urbane și rurale.

Colectare de date

A fost completat un set de chestionare standardizate. Întrebările s-au bazat pe: date demografice; istoric auto-raportat de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă congestivă; diagnosticul anterior și tratamentul hipertensiunii, obezității, nivelului ridicat de colesterol din sânge, DM și alte boli; antecedente familiale de hipertensiune, DM și accident vascular cerebral; tratament medicamentos, obezitate sau supraponderalitate; educaţie; consumul de alcool; și fumatul de țigări. Fumatul a fost definit ca fumând cel puțin o țigară pe zi timp de unul sau mai mulți ani pe parcursul vieții participantului. Colectarea datelor a fost efectuată în centrele de examinare din clinicile locale de sănătate din zona rezidențială a participantului. Pentru câteva persoane, interviul și examinarea au fost efectuate în timpul unei vizite la domiciliu. Colectarea datelor a fost efectuată de medici instruiți și autorizați, care puteau vorbi kazah, uigur, mongol și han.

Pentru fiecare participant, măsurătorile tensiunii arteriale au fost obținute printr-un protocol standardizat adaptat din procedurile recomandate de American Heart Association. Greutatea și înălțimea corpului au fost măsurate de observatori instruiți, urmând un protocol standard. Hipertensiunea arterială a fost definită ca o tensiune arterială sistolică medie (SBP) ≥140 mmHg și/sau o tensiune arterială diastolică medie (DBP) ≥90 mmHg și/sau un tratament curent auto-raportat pentru hipertensiune cu medicamente antihipertensive. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat utilizând următoarea ecuație:

A fi supraponderal a fost definit ca având un IMC ≥24 kg/m 2 .

Măsurători de laborator

Sângele venos a fost extras de la toți participanții care au postit ≥ 12 ore. Serul a fost separat imediat și depozitat la -80 ° C. Toate probele de sânge au fost examinate în decurs de o lună la Centrul Clinic al Spitalului Popular din Xinjiang. Nivelurile serice ale colesterolului total (TC), ale lipoproteinelor-colesterolului cu densitate ridicată (HDL-c), ale lipoproteinelor-colesterolului cu densitate mică (LDL-c), ale trigliceridelor (TG) și ale glicemiei în jeun (FBG) au fost obținute prin metode enzimatice. Dislipidemia a fost definită ca tratament curent auto-raportat cu medicamente care scad colesterolul sau care au unul sau mai multe dintre următoarele niveluri serice: TC ≥5,18 mmol/L, TG ≥1,7 mmol/L, HDL-c 2 Test.

Rezultate

Caracteristici clinice

Tabelul 1 detaliază caracteristicile clinice ale participanților la studiu. SBP, DBP, precum și nivelurile de TC și LDL-c, au fost semnificativ mai mari pentru populațiile kazahe și mongolă decât pentru populațiile Uygur și Han (toate P tabelul 1 Caracteristicile clinice în rândul participanților la XinJiang stratificate pe grupuri etnice

Prevalența standardizată în funcție de vârstă a grupării CRF ≥1, ≥2 și ≥3 în rândul populațiilor kazah, uigur, mongol și han

În total, 90,4%, 65,2% și 32,1% din kazah, 91,9%, 64,8% și 33,0% din uigur, 90,4%, 66,9% și 36,5% din mongoli și 85,1%, 62,0% și 28,3% din populațiile Han au avut grupări de ≥1, ≥2 și ≥3 CRF, respectiv (Figura 1). Prevalența standardizată în funcție de vârstă a grupării CRF ≥1, ≥2 și ≥3 a fost semnificativ mai mică în populația Han decât în ​​populațiile kazah, uigur și mongol.

etnice

În comparație cu populația Han, OR-urile ajustate în funcție de vârstă și de sex ≥1, ≥2 și ≥3 CRF pentru populația kazahă au fost 1.987, 2.373 și 2.283; pentru populația uigură erau 2.212, 2.860 și 2.440; pentru populația mongolă au fost 2.152, 2.653 și, respectiv, 2.892 (Tabelul 2).

Prevalența grupării CRF-urilor: comparație cu studiul InterASIA (China) și studiul NHANES III (SUA)

Prevalența standardizată în funcție de vârstă a CRF ≥1, ≥2 și ≥3 în populațiile kazah, uigur, mongol și Han a fost mai mică decât omologii lor din SUA, dar mai mare decât cele din studiul InterASIA (Tabelul 3).

Discuţie

Rezultatele prezentului studiu au indicat că 90,4% din kazah, 91,9% din uigur, 90,4% din mongoli, 85,1% din indivizii Han aveau cel puțin unul dintre următoarele CRF: hipertensiune; dislipidemie; DM; erau fumători actuali; și erau supraponderali. Clusterizarea ≥2 sau ≥3 din aceste CRF a fost observată la 65,2% sau 32,1% din kazah, 64,8% sau 33,0% din uigur, 66,9% sau 36,5% din mongol și respectiv 62,0% sau 28,3% din subiecții Han. Comparativ cu populația Han, OR ajustate de ≥1, ≥2 și ≥3 factori de risc BCV pentru subiecții kazași, uigur și mongoli au fost mai mari.

Punctele tari ale prezentului studiu includ faptul că rezultatele sale se bazează pe descoperirile dintr-un eșantion mare și reprezentativ de populație adultă chineză kazahă, uigură, mongolă și Han. În plus, a fost atinsă o rată ridicată de răspuns, s-au utilizat protocoale și instrumente standard, cerințele de instruire și certificare pentru colectarea datelor au fost stricte, iar un program energic de asigurare a calității a asigurat colectarea datelor de înaltă calitate. Coexistența diferitelor populații etnice este comună în multe țări. Mediul lor genetic, stilul de viață și expunerile la mediu au un impact extins asupra factorilor de risc și a bolilor. Elucidarea efectelor acestor factori și adoptarea măsurilor preventive vor contribui la reducerea apariției bolilor și la îmbunătățirea stării de sănătate.

O limitare a prezentului studiu a fost dependența de estimările derivate dintr-un studiu transversal. Studiile transversale nu permit cuantificarea importanței grupării CRF în prevalența BCV. Cu toate acestea, un viitor studiu prospectiv ar putea fi luat în considerare în rândul acestei populații în viitor. Mai mult, inactivitatea fizică a fost exclusă ca CRF în prezentele analize, deoarece este implicată cauzal în dezvoltarea tuturor CRF-urilor investigate, cu excepția fumatului de țigări. Includerea inactivității fizice ca factor de risc ar fi crescut în mod artificial prevalența grupării CRF. În cele din urmă, recunoaștem că diversitatea este prezentă în cadrul fiecăruia dintre cele patru grupuri etnice studiate și că diferențele etnice prezentate în acest studiu sunt rezultatele interacțiunilor complexe dintre genetică, stilul de viață, statutul socio-economic, furnizarea de asistență medicală și raportare. Este necesară o examinare suplimentară a acestor interacțiuni.

Concluzii

În ciuda accesului universal la asistență medicală, grupurile chineze Uygur, Kazah, Mongol și Han care trăiesc în Xinjiang au diferit semnificativ în gruparea lor CRF. Aceste constatări sugerează că ar putea fi necesitatea dezvoltării unor strategii etnice specifice și rentabile pentru prevenirea BCV în Xinjiang. Acestea includ strategii de prevenire a DM care vizează în mod specific populațiile cu risc ridicat de uigur, proiectarea de programe de prevenire a obezității, hipertensiunii și dislipidemiei pentru populațiile de uigur, kazah și mongol și promovarea prevenirii fumatului în rândul populațiilor mongole și han. Aceste strategii adaptate etnicității ar putea contribui la reducerea disparităților etnice în CRF și a poverii BCV.

Referințe

Fagard RH, Celis H, Thijs L, Staessen JA, Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA: Tensiunea arterială în timpul zilei și noaptea ca predictori ai morții și evenimente cardiovasculare specifice cauzei hipertensiunii. Hipertensiune. 2008, 51: 55-61. 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.112979.

Raportul privind sănătatea mondială. 2008, disponibil de pe: URL: http://www.who.int/whr/2008/whr08_en.pdf. Accesat la 29 noiembrie 2009,

Cooper RS, Orduñez P, Iraola F, Munoz JL, Espinosa BA: Bolile cardiovasculare și factorii de risc asociați în Cuba: perspective pentru prevenire și control. Sunt J Sănătate Publică. 2006, 1: 94-101.

Tanuseputro P, Manuel DG, Leung M, Nguyen K, Johansen H: Echipa canadiană de cercetare a rezultatelor cardiovasculare: Factori de risc pentru bolile cardiovasculare în Canada. Poate J Cardiol. 2003, 11: 1249-1259.

de Simone G, Olsen MH, Wachtell K, Hille DA, Dahlöf B, Ibsen H, Kjeldsen SE, Lyle PA, Devereux RB: Clusterele de factori de risc metabolici prezic evenimente cardiovasculare în hipertensiune cu afectarea organelor țintă: studiul LIFE. J Hum Hyper. 2007, 1: 625-32.

Murray CJL, Lopez AD: Povara globală a bolilor: o evaluare cuprinzătoare a mortalității și a dizabilității cauzate de boli, leziuni și factori de risc în 1990 și proiectată până în 2020. 1996, Harvard University Press, Cambridge, Mass, 1

Gu D, Reynolds K, Wu X, Chen J, Duan X, Muntner P, Huang G, Reynolds RF, Su S, Whelton PK, He J: Prevalență, conștientizare, tratament și control al hipertensiunii în China. Hipertensiune. 2002, 40: 920-927. 10.1161/01.HYP.0000040263.94619.D5.

He J, Gu D, Reynolds K, Wu X, Muntner P, Zhao J, Chen J, Liu D, Mo J, Whelton PK: nivelurile serice de colesterol și lipoproteine ​​și conștientizarea, tratamentul și controlul hipercolesterolemiei în China. Circulaţie. 2004, 110: 405-411. 10.1161/01.CIR.0000136583.52681.0D.

Khor GL: Epidemiologie cardiovasculară în regiunea Asia-Pacific. Asia Pac J Clin Nutr. 2001, 10: 76-80. 10.1046/j.1440-6047.2001.00230.x.

Wu Z, Yao C, Zhao D, Wu G, Wang W: proiect Sino-MONICA: un studiu colaborativ asupra tendințelor și factorilor determinanți în bolile cardiovasculare din China, partea 1: monitorizarea morbidității și mortalității. Circulaţie. 2001, 103: 462-468. 10.1161/01.CIR.103.3.462.

Gu D, Gupta A, Muntner P, Hu S, Duan X, Chen J, Reynolds RF, Whelton PK, He J: Prevalența clusterizării factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare în rândul populației adulte din China Rezultate din Studiul colaborativ internațional al bolilor cardiovasculare în Asia (InterAsia). Circulaţie. 2005, 112: 658-665. 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.515072.

Chiu M, Austin PC, Manuel DG, Tu JV: Comparația profilurilor de risc cardiovascular în rândul grupurilor etnice utilizând anchete de sănătate a populației între 1996 și 2007. CMAJ. 2010, 182: E301-310. 10.1503/cmaj.091676.

Sharma S, Malarcher AM, Giles WH, Myers G: Disparități rasiale, etnice și socioeconomice în gruparea factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare. Ethn Dis. 2004, 14: 43-48.

NHANES: addendum 1999-2000 la liniile directoare analitice NHANES III. Disponibil la http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/guidelines1.pdf. Accesat la 30 august 2010,

Zhai FY, He YN, Wang ZH, Hu YS: Statutul și caracteristica aportului alimentar din 12 naționalități minoritare din China. J Igiena Res. 2007, 36 (5): 539-541.

Wen B, Li H, Lu D, Song X, Zhang F, He Y, Li F, Gao Y, Mao X, Zhang L, Qian J, Tan J, Jin J, Huang W, Deka R, Su B, Chakraborty R, Jin L: Dovezile genetice susțin difuzarea demică a culturii Han. Natură. 2004, 431: 302-305. 10.1038/nature02878.

Xiao FX, Yang JF, Cassiman JJ, Decorte R: Diversitatea la opt loci de inserție polimorfă Alu în populațiile chineze prezintă dovezi ale amestecului european într-o populație minoritară etnică din nord-vestul Chinei. Biologie Umana. 2002, 74: 555-568. 10.1353/hub.2002.0050.

Iwasaki M, Kobayashi K, Suzuki H, Anan K, Ohno S, Geng Z, Li G, Inoko H: Polimorfismul genelor grupelor sanguine ABO din populațiile Han, Kazak și Uygur din Calea Mătăsii din nord-vestul Chinei. Antigene tisulare. 2000, 56 (2): 136-42. 10.1034/j.1399-0039.2000.560204.x.

Yao YG, Kong QP, Wang CY, Zhu CL, Zhang YP: Diferite contribuții matriliniare la structura genetică a grupurilor etnice din regiunea drumurilor de mătase din China. Mol Biol Evol. 2004, 21: 2265-80. 10.1093/molbev/msh238.

Stamler J, Stamler R, Neaton JD, Wentworth D, Daviglus ML, Garside D, Dyer AR, Liu K, Groenlanda P: Profil de factor de risc scăzut și mortalitate cardiovasculară și necardiovasculară pe termen lung și speranță de viață: constatări pentru 5 cohorte mari de bărbați și femei tineri și de vârstă mijlocie. JAMA. 1999, 282: 2012-2018. 10.1001/groapă.282.21.2012.

Neaton J, Wentworth D: Colesterolul seric, tensiunea arterială, fumatul de țigări și moartea din cauza bolilor coronariene: constatări generale și diferențe în funcție de vârstă pentru 316.099 bărbați albi. Arch Intern Med. 1992, 152: 56-64. 10.1001/archinte.1992.00400130082009.

Kaukua J, Turpeinen A, Uusitupa M, Niskanen L: Gruparea factorilor de risc cardiovascular în diabetul zaharat de tip 2: semnificație prognostică și urmărire. Diabet Obes Metab. 2001, 3: 17-23. 10.1046/j.1463-1326.2001.00093.x.

Yusuf HR, Giles WH, Croft JB, Anda RF, Casper ML: Impactul profilurilor multiple ale factorilor de risc asupra determinării riscului bolilor cardiovasculare. Anterior Med. 1998, 27: 1-9. 10.1006/pmed.1997.0268.

Miller YD, Dunstan DW: Eficacitatea intervențiilor de activitate fizică pentru tratamentul supraponderalității și obezității și a diabetului de tip 2. J Sci Med Sport. 2004, 7: 52-59.

Thomson CC, Rigotti NA: Intervenții de renunțare la fumat bazate pe spitale și clinici pentru fumătorii cu boli cardiovasculare. Prog Cardiovasc Dis. 2003, 45: 459-479. 10.1053/pcad.2003.YPCAD15.

Istoricul pre-publicării

Istoricul pre-publicării acestei lucrări poate fi accesat aici: http: //www.biomedcentral.com/1471-2458/12/499/prepub

Mulțumiri

Ne exprimăm sincera recunoștință față de toți angajații Centrului de diagnostic, tratament și cercetare a hipertensiunii din Xinjiang pentru sprijin cu examinarea medicală și colectarea datelor demografice. Acest studiu a fost susținut de Fundația Națională pentru Științe Naturale din China (numărul grantului 81060030, 31060157).

Informatia autorului

Afilieri

Centrul pentru Hipertensiune al Spitalului Popular din Regiunea Autonomă Uygur din Xinjiang, Centrul pentru Diagnostic, Tratament și Cercetare a Hipertensiunii în Xinjiang, Urumqi, China

Nanfang Li, Hongmei Wang, Zhitao Yan, Xiaoguang Yao, Jing Hong și Ling Zhou

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Informatii suplimentare

Interese concurente

Autorii au declarat că nu au interese concurente.

Contribuțiile autorilor

NL a conceput studiul, a participat la proiectarea și coordonarea acestuia și a contribuit la elaborarea manuscrisului. HW a participat la proiectarea studiului și a elaborat manuscrisul. ZY, XY, JH, LZ au participat la proiectarea studiului și au efectuat analize statistice. Toți autorii au aprobat manuscrisul final.

Fișierele originale trimise de autori pentru imagini

Mai jos sunt linkurile către fișierele originale trimise de autori pentru imagini.