Credit: Danny Robbins/[email protected]

medicul

Credit: Danny Robbins/[email protected]

De mai bine de două decenii, Dr. Jan McBarron a fost unul dintre cei mai sinceri medici ai țării în apelarea la medicina tradițională pentru dependența de medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Pe mai multe platforme, inclusiv o serie de cărți și un program radio sindicalizat la nivel național, specialistul în slăbire Columbus a explicat în mod regulat modul în care vitaminele, ierburile și alte produse naturale pot fi la fel de eficiente în tratarea bolilor.

Această susținere i-a adus medicului în vârstă de 66 de ani, confortabil în fața camerelor și a microfoanelor, o recunoaștere specială din partea celui mai mare grup de lobby pentru suplimente alimentare din țară și a făcut-o o stea rock virtuală în lumea medicinei holistice și alternative.

Totuși, ceea ce McBarron predică de mult nu a ghidat întotdeauna practica ei.

Medicul renumit pentru că se pronunță împotriva pericolelor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă a construit o sursă de venit prin prescrierea și distribuirea unui medicament dietetic potențial periculos, a constatat o investigație publicată de The Atlanta Journal-Constitution. Și, a constatat AJC, ea a făcut-o prescriind medicamentul în cel puțin unele cazuri pentru persoanele pe care nu le-a cunoscut niciodată.

La începutul acestui an, un informator a contactat AJC susținând că McBarron prescrie și distribuie fentermina care suprimă pofta de mâncare pentru oameni, pe baza răspunsurilor lor la un chestionar online.

Pentru a investiga acuzația, AJC a cerut două persoane care nu fuseseră niciodată pacienții lui McBarron - una în Georgia și cealaltă într-un stat aflat la mai mult de 500 de mile distanță - să completeze formularul de înscriere a pacientului de pe site-ul web pentru cabinetul medicului, Georgia Bariatrics. Formularul cerea ca aceștia să-și enumere înălțimea și greutatea și să înțeleagă că vor lua medicamente cu singurul scop de a pierde în greutate.

Ambii au fost informați rapid printr-un e-mail că sunt înregistrați ca pacienți și că pot obține medicamentul atât online, cât și în cabinetul medicului. Apoi li s-a cerut să completeze un chestionar de o pagină care să caute informații despre istoricul lor medical. În câteva zile de la trimiterea chestionarelor, au primit medicamentul prin Federal Express.

Fentermina este o substanță controlată similară cu amfetaminele. Poate fi dăunător pentru unele persoane, cum ar fi cele cu tensiune arterială crescută sau probleme cardiace. Prin lege, nu poate fi prescris fără o examinare amănunțită, iar autoritățile federale din toată țara au urmărit cu succes medicii pentru prescrierea necorespunzătoare.

Mai mult, un medic care prescrie o substanță controlată pentru un pacient „numai la o consultație prin mijloace electronice” poate fi disciplinat de Consiliul medical compozit din Georgia pentru conduită neprofesionistă, conform regulilor consiliului. McBarron a fost, de fapt, anchetat de către consiliul de administrație în urmă cu 17 ani și a ordonat să nu solicite pacienții oferind să elibereze substanțe controlate fără examene.

Descoperirile ziarului evidențiază modul în care unii medici evită controlul prescripțiilor lor, eliberând singuri medicamentele. Unele state au adoptat legi care limitează sever practica, dar nici Georgia, nici Alabama, unde McBarron este, de asemenea, autorizat, nu au făcut acest pas. În Georgia, singura cerință pentru a deveni medic dispensar este notificarea consiliului medical.

Prin dispensare, medicii pot percepe, de asemenea, orice doresc. Majoritatea farmaciilor percep mai puțin de 30 USD pentru o cantitate de fentermină de 30 de zile, care în general nu este acoperită de asigurare. Cele două persoane care au cumpărat medicamentul online de la McBarron la cererea AJC au plătit de peste trei ori prețul respectiv.

„Dacă un medic dorește să aibă o practică în care nu trebuie să se îngrijoreze de supraveghere, o poate face prin distribuirea produselor”, a declarat Carmen Catizone, director executiv al Asociației Naționale a Comitetelor de Farmacie.

Când a fost contactată de AJC luna trecută și a întrebat-o dacă i-a prescris fentermină persoanelor pe care nu le examinase niciodată, McBarron a răspuns imediat: „Nu este adevărat”. Ea a spus apoi că nu va exista nicio modalitate de a comanda drogurile pe site-ul ei.

Verificând afirmația medicului, AJC a constatat că legăturile care le-au permis celor două persoane să cumpere fentermină pentru ziar au fost eliminate.

McBarron a refuzat să se întâlnească cu AJC pentru a discuta mai complet practica ei. Răspunzând la un e-mail în care ziarul a căutat o întâlnire și a descris din nou ceea ce a constatat raportul său, medicul a scris: „Nu am niciun comentariu”.

Nu pentru toată lumea

Fentermina, aprobată în urmă cu aproape 60 de ani pentru pierderea în greutate pe termen scurt, a rămas populară chiar și pe măsură ce au apărut medicamente mai noi pe piață. A făcut parte din fen-phen, senzația de scădere în greutate din anii 90 a constatat ulterior că a cauzat leziuni ale inimii la unii pacienți, dar phentrmina nu a fost retrasă de pe piață deoarece celelalte medicamente din tratament, fenfluramină și dexfenfluramină, au fost legate de problemele inimii.

Medicilor le place fentermina, datorită recordului său de siguranță, precum și accesibilității sale. Cu toate acestea, la fel ca orice stimulent, nu este recomandat unor persoane, inclusiv femeilor însărcinate sau celor cu hipertensiune arterială și cu antecedente de boli de inimă. De asemenea, poate provoca reacții adverse tulburătoare, cum ar fi insomnie și modificări ale dispoziției.

Au apărut decese cauzate de supradozele de fentermină, deși nu sunt frecvente. Cel mai cunoscut caz este cel al actorului și fostului linist defensiv al NFL, Bubba Smith, care a murit în 2011. Autopsia a determinat că Smith, în vârstă de 66 de ani, suferea de „intoxicație acută cu fentermină”, precum și de boli de inimă și hipertensiune.

Medicii de slăbire contactați pentru această poveste au spus că vor prescrie fentermină numai pacienților care îndeplinesc anumite standarde de obezitate și care au fost examinați îndeaproape pentru a se asigura că nu vor fi afectați negativ de medicament.

„Cel puțin, ar trebui să verificați tensiunea arterială a pacientului și să întrebați dacă au antecedente cardiace”, a spus dr. Lawrence Cheskin, director al Centrului de Management al Greutății de la Universitatea Johns Hopkins.

Dr. W. Timothy Garvey, profesor de medicină la Universitatea Alabama din Birmingham, care prezidează Departamentul de Științe Nutritive al școlii, a remarcat faptul că prescrierea medicamentului pe baza unui chestionar online permite pacienților să spună orice doresc despre istoricul lor medical, indiferent dacă este adevărat. sau nu.

„Acest lucru este atât de departe de cele mai bune practici încât nu poate fi sancționat în niciun fel, în opinia mea”, a spus el.

AJC a găsit cel puțin opt cazuri în care medicii au fost înțepeniți în urmăriri penale pentru prescrierea medicamentului fără examinarea pacienților.

Într-un caz deosebit de notabil, un farmacist din Miami a primit o condamnare de nouă ani de închisoare după ce a orchestrat o schemă în care medicii au scris rețete pentru fentermină pe baza răspunsurilor la chestionare scurte transmise online. Unul dintre cei care au obținut drogul, o femeie din Texas, în vârstă de 46 de ani, a murit în urma unui supradozaj.

În ultimii ani, un număr din ce în ce mai mare de medici pentru slăbit au devenit distribuitori de fentermină, precum și prescriptori.

Cei care susțin practica spun că face lucrurile mai convenabile pentru pacienți. Cu toate acestea, criticii cred că injectează profit în deciziile care ar trebui să se bazeze strict pe liniile directoare medicale și, de asemenea, elimină o plasă importantă de siguranță furnizată de farmaciști.

„Este o chestiune de separare a puterilor, ca să spunem așa”, a spus Ned Milenkovich, un avocat și farmacist care face parte din Consiliul de Stat al Farmaciei din Illinois. "Atunci când un medic prescrie și prescrie, există un anumit conflict inerent."

Dr. Scott Isaacs, un endocrinolog din Atlanta, care servește ca instructor adjunct la Școala de Medicină Emory, a spus că nu s-a gândit niciodată să elaboreze fentermină, chiar dacă prescrie medicamentul și primește corespondențe regulate de la angrosiști, oferindu-i să-i vândă mii de pastile pentru doar bănuți o pastilă.

„Fentermina nu ar trebui să-ți schimbe salariul”, a spus el. „Când se întâmplă, este o pierdere totală a obiectivității.”