Nutriția și hidratarea joacă un rol cheie în menținerea sănătății pielii. Îmbunătățirea NHS, ca parte a programului Stop the Pressure pentru a reduce ulcerele de presiune la începutul acestui an, a publicat o resursă de ghid de îmbunătățire care ne atrage atenția asupra importanței nutriției și hidratării în prevenirea ulcerelor de presiune. (https://improvement.nhs.uk/resources/nutrition-and-hydration)

dovezi

Dovezi

Mulți factori de risc nutrițional au fost identificați în dezvoltarea ulcerelor de presiune, inclusiv:

  • Fiind atât subponderal, fie obez
  • Deficiențe nutriționale (inclusiv energie inadecvată (calorii), proteine, lichide/apă și vitamine și minerale)
  • O capacitate deficitară de a mânca independent, cum ar fi persoanele care au nevoie de ajutor la mese care, de exemplu, nu sunt în măsură să-și taie propria hrană, au nevoie de îndemn și încurajare atunci când mănâncă împreună cu cei care trebuie hrăniți.

Evaluare

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) recunoaște deficiențele în dietă ca fiind un risc pentru apariția ulcerelor de presiune, iar liniile directoare recomandă utilizarea unui instrument de screening nutrițional pentru a evalua riscul de malnutriție și alți factori de risc. Desigur, evaluarea nutrițională și screening-ul ar trebui să fie o parte integrantă a tuturor politicilor de îngrijire la domiciliu, dar acest lucru este, de asemenea, de o importanță deosebită în evaluarea și screeningul riscului de ulcer de presiune. Identificarea timpurie și tratamentul persoanelor care sunt subnutriți sau care prezintă riscul apariției acesteia sunt vitale în prevenirea dezvoltării ulcerelor de presiune și promovarea vindecării rănilor.

Ia măsuri

Dar nu doar screeningul este important - acțiunea este esențială. Atunci când este posibil, ar trebui început un plan de îngrijire individualizat care să implice utilizatorul serviciului, care să ofere hrană, lichide și asistență pentru a satisface cel mai bine nevoile fiecărui individ. Un astfel de plan de îngrijire ar trebui reevaluat și revizuit, adică monitorizate și evaluate în mod regulat, astfel încât intervenția să poată fi revizuită după cum este necesar - și, dacă nu se observă nicio îmbunătățire, ar trebui să se ia în considerare trimiterea la un dietetician în conformitate cu calea de îngrijire locală.

Cinci sfaturi de top

NHS Improvement a produs, de asemenea, 5 sfaturi de top. Acestea sunt:

Asigurați-vă o dietă sănătoasă, echilibrată și o energie adecvată pentru a preveni deteriorarea pielii și a îmbunătăți ratele de vindecare

În general, aceasta ar implica alimentele cu amidon (pâine, orez, paste, cartofi, cereale, cereale) ca bază pentru fiecare masă. De asemenea, este important să se asigure proteine ​​adecvate (carne, pește, ouă, fasole, leguminoase, lactate, soia) la fiecare masă și să se servească alimente bogate în vitamine și minerale, inclusiv multe fructe și legume.

Rămâi hidratat pentru a menține sănătatea pielii

Recomandările din Marea Britanie sunt să beți în jur de 6 până la 8 băuturi pe zi - aceasta poate include apă, ceai, cafea, lapte și suc. Lichidul poate fi obținut și prin alimente, astfel încât includerea alimentelor precum supa, cerealele cu lapte, cremă și fructe ajută la aportul de lichide.

Serviți puțin și adesea pentru utilizatorii de servicii cu apetit slab

Încercați mâncăruri mici și gustări care au o densitate ridicată de energie și proteine ​​(de exemplu gustări precum brânză și biscuiți, iaurturi din lapte integral/băuturi lactate cu lapte de orez) pe tot parcursul zilei pentru a vă asigura că s-au servit suficiente calorii.

Susțineți independența prin mâncare

Acest lucru poate fi ajutat cu vesela sau tacâmuri adaptate și oferit asistență atunci când este necesar, fie sub formă de îndemn, încurajare sau hrănire.

Obezitatea

Deși discutăm mai des despre riscul de malnutriție în raport cu rezultatele asupra sănătății în populațiile de îngrijire la domiciliu, este important să ne amintim că a fi obezi poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru ulcerele de presiune. Urmarea unei diete sănătoase pentru cei care sunt supraponderali poate include utilizarea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi și evitarea alimentelor prăjite și cu conținut ridicat de zahăr, cum ar fi biscuiții, prăjiturile, ciocolata, dulciurile și băuturile gazoase și vizionarea dimensiunilor porțiilor.

Un studiu de caz

NHS Improvement a oferit, de asemenea, câteva studii de caz interesante în acest domeniu. Unul dintr-o casă de îngrijire evidențiază în special importanța planurilor individuale de îngrijire.

Problema

  • Acest lucru se referea la un utilizator de servicii în vârstă de 80 de ani, în îngrijire rezidențială, cu o durere de presiune cronică de gradul 3
  • Utilizatorul serviciului era legat la pat, dar putea să mănânce independent, deși personalul îi dădea o dietă curată, deoarece uneori putea fi somnolentă și era mai ușor să mănânce
  • La evaluarea nutrițională, doamna a avut o greutate în intervalul normal de IMC și, deși a slăbit, a fost de aproximativ 3% în 3-6 luni și, astfel, scorul TREBUIE a fost 0, iar o recomandare pentru orice evaluare ulterioară nu a fost implementată cu succes
  • Cu toate acestea, durerea de presiune de lungă durată a însemnat că, deși întârziată, a fost văzută în cele din urmă de serviciile dietetice comunitare.

Soluția

  • A fost adoptată o abordare „primul aliment”
    • Nevoile de hidratare au fost evaluate la aproximativ 1,7 litri/zi
    • Au fost furnizate alimente și gustări îmbogățite, inclusiv 200 ml de lapte îmbogățit la fiecare masă și gustări precum iaurturi și orez cu budincă, precum și mese îmbogățite
  • Au fost puse la dispoziție recenzii telefonice la fiecare șase săptămâni pentru a asigura acceptabilitatea planului de îngrijire
  • De la pansamentul plăgii la fiecare 2 zile înainte de planul de îngrijire, după primele 6 săptămâni personalul de asistență medicală din district a schimbat pansamentul la fiecare 4-5 zile, iar după a doua 6 săptămâni rana a fost clasificată ca de gradul 1, iar personalul de asistență a participat doar o săptămână pentru a o monitoriza
  • Planul a continuat cu dieta fortificată, dar cu prevederea introducerii unor gustări texturate mai normale și a continuării îndeplinirii obiectivelor de hidratare.

Impactul

Acest studiu de caz a condus la dezvoltarea de noi politici pentru casa de îngrijire în ceea ce privește rănile de presiune. În primul rând, a condus la o mai mare recunoaștere din partea personalului cu privire la importanța nutriției și hidratării în optimizarea vindecării rănilor. De asemenea, a dus la faptul că toți utilizatorii serviciilor cu diete cu textură modificată au o dietă fortificată. În plus, managementul a dezvoltat un plan de îngrijire, astfel încât, pentru utilizatorii de servicii cu leziuni de presiune de clasele 1 și 2, să înceapă o primă abordare alimentară și, cu clasele 3 și 4, o trimitere urgentă la dietetică, în plus față de un prima abordare a alimentelor.

Poate ați dori să vă gândiți dacă personalul dvs. are nevoie de un pic mai mult de formare în nutriție și îngrijirea rănilor?