Abstract

Promovarea sănătății încă din primele etape ale vieții, prin încurajarea practicilor de alimentație sănătoasă și a activității fizice regulate, are potențialul de a avea un impact major asupra sănătății și bunăstării în timpul copilăriei și în etapele ulterioare ale vieții.

Educația nutrițională la școală ar trebui să ia în considerare nevoile și interesele elevilor, profesorilor și școlii. Strategiile educaționale includ eforturi de creștere a conștientizării sănătății, comunicării și consolidării abilităților.

Analizele anterioare ale literaturii au identificat strategiile educaționale direct relevante pentru un accent comportamental și strategiile bazate pe teorie printre elementele care conduc la programe de succes. Alte caracteristici care contribuie la obținerea eficacității sunt asigurarea unui timp și intensitate adecvate pentru intervenție, implicarea familiilor, în special pentru copiii mai mici, și încorporarea autoevaluării și feedback-ului în intervențiile pentru copiii mai mari. Mesele școlare oferă o oportunitate valoroasă pentru educația nutrițională. Accentul pus pe factorii de mediu și comportamentali în activitățile fizice de succes școlare și intervențiile nutriționale evidențiază importanța implicării părinților și a altor membri ai comunității.

Introducere

Promovarea sănătății încă din primele etape ale vieții prin încurajarea practicilor de alimentație sănătoasă și a activității fizice regulate are potențialul de a avea un impact major asupra sănătății și bunăstării în timpul copilăriei și a etapelor ulterioare ale vieții (CDC, 1996).

Copiii dobândesc și învață progresiv obiceiurile și practicile alimentare pe măsură ce cresc și se dezvoltă. Inițial, familia joacă un rol cheie în acest proces, nu numai ca responsabilă pentru hrănirea copilului, ci și prin stabilirea de norme în cadrul familiei, acționând ca modele de urmat, încurajând anumite comportamente și recompensând sau limitând altele (Birch & Fisher, 1998).

În timpul vârstei școlare, mediul social al copiilor se diversifică și influențele extrafamiliale devin progresiv referințe mai importante. În această perioadă, copiii sunt mai independenți, încep să facă propriile alegeri alimentare și iau decizii personale cu privire la ceea ce mănâncă. Familia este mai puțin importantă pentru adolescenți, în timp ce prietenii, colegii și modelele sociale sunt influențele cheie asupra practicilor lor alimentare (Story et al, 2002).

Dovezile științifice susțin că modelele alimentare predominante în timpul copilăriei și copilăriei influențează creșterea și dezvoltarea; au un impact asupra sănătății nu numai în această perioadă a vieții, ci și asupra dezvoltării potențiale a factorilor de risc și de protecție legați de apariția bolilor cronice mai târziu la vârsta adultă (Nicklas et al, 1993). Nutriția în timpul copilăriei contribuie la menținerea sănătății și a capacităților optime de învățare. Mai mult, obiceiurile alimentare care persistă în timpul adolescenței sunt mai predispuse la urmărirea maturității (Kelder și colab., 1994).

Promovarea sănătății în mediul școlar

Măsurile politice și educația în cadrul specific, cum ar fi școlile, locurile de muncă, spitalele sau orașele sunt strategii valoroase pentru a influența sănătatea. Școlile oferă cel mai eficient și mai eficient mod de a ajunge la un segment larg al populației: tineri, personalul școlii, familii și membri ai comunității (Aldinger & Jones, 1998; Dixey et al, 1999).

Dintr-o abordare școlară care promovează sănătatea, educația nutrițională la școală ar trebui să ia în considerare nevoile și interesele elevilor, profesorilor și școlii. Aceasta înseamnă că toate grupurile întâlnite în cadrul școlii ar trebui să fie invitate să devină actori relevanți în proiect (Figura 1).

școli

Educație nutrițională la școală: interacțiuni între actori și condițiile de mediu.

Strategiile politice sunt reguli formale și informale adoptate pe o bază colectivă pentru a ghida comportamentul individual și de grup. Strategiile de mediu sunt măsuri care modifică sau controlează mediul legal, social, economic și fizic pentru a sprijini sănătatea și bunăstarea, creând oportunități de acțiune și eliminând barierele pentru a urma o dietă sănătoasă (Aldinger și Jones, 1998). În acest context, furnizarea de alimente în școală fie ca mese școlare, fie în orice alt mod potențial joacă un rol important (ADA, 1999; Aranceta, 2001).

Strategiile educaționale includ eforturi de creștere a conștientizării sănătății, comunicării și consolidării abilităților (Dixey et al, 1999). Acestea ar trebui să fie relevante pentru obiectivele programului și să ia în considerare ceea ce copiii știu și pot face deja. Relevanța culturală este extrem de importantă. Mesajul trebuie abordat într-un mod pe care copiii îl pot înțelege și ar trebui să învețe abilitățile și cunoștințele necesare pentru îmbunătățirea sau consolidarea obiceiurilor alimentare sănătoase.

Lecții învățate

Analizele anterioare ale literaturii au identificat strategiile educaționale direct relevante pentru un accent comportamental și o teorie condusă printre elementele care conduc la programe de succes (Contento, 1995; Roe și colab., 1997; Hoelscher și colab., 2002). Alte caracteristici care contribuie la obținerea eficacității sunt asigurarea unui timp și a unei intensități adecvate pentru intervenție, implicarea familiilor, în special pentru copiii mai mici, și încorporarea autoevaluării și feedback-ului în intervențiile pentru copiii mai mari. Intervențiile care includ acțiuni de modificare a mediului școlar și cele care implică comunitatea mai mare sunt mai susceptibile de a fi eficiente (Birnbaum et al, 2002).

Mai multe studii au identificat accesul slab la fructe și legume printre factorii determinanți majori ai consumului redus. Acest lucru a condus în ultimii ani la dezvoltarea de programe care vizează creșterea aportului de fructe și legume, care își bazează strategiile de intervenție în distribuția fructelor și legumelor în școli. Strategia sa dovedit a fi eficientă până acum (Eriksen și colab., 2003).

Copiii și tinerii trebuie să își consolideze competența ca consumatori informați capabili să-și facă alegerile alimentare într-o societate complexă, cu o mare varietate de alimente disponibile. Educația nutrițională la școală ar trebui să se concentreze nu numai pe informațiile nutriționale, ci și să dezvolte abilități și comportamente legate de domenii precum pregătirea alimentelor, conservarea și depozitarea alimentelor; aspectele sociale și culturale ale mâncării și alimentației; îmbunătățirea stimei de sine și a imaginii corporale pozitive și a aspectelor consumatorului (Dixey et al, 1999).

Programele recente de succes au inclus lecții la alte discipline (de exemplu, matematică și limbă) (Baranowski & Stables, 2000; Nicklas și O'Neil, 2000) ca domeniu transversal. În aceste studii, profesorii au fost responsabili de implementarea curriculumului și au fost susținuți de personal calificat al programului (Pérez-Rodrigo și Aranceta, 1997; Story și colab., 2000).

Există o gamă largă de metode de predare care pot fi utilizate în funcție de obiectivele de învățare: de la discuții la clasă, fișe de lucru, păstrarea evidenței alimentelor până la exerciții de cumpărături, testare a gustului, creație sau dramă etc. (Pérez-Rodrigo & Aranceta, 2001; Matheson & Spranger, 2001; Morris și Zidenberg-Cherr, 2002). Activitățile extracurriculare sunt, de asemenea, provocatoare, de exemplu: grădinărit în școală, dezvoltarea abilităților de gătit, expoziții și alte activități de atelier (Pérez-Rodrigo și Aranceta, 1997; Perry și colab., 2002).

Noile tehnologii precum Internetul, World Wide Web-ul și CD-ROM-urile oferă, de asemenea, o șansă pentru experiențe interactive de învățare (DiSogra și Glanz, 2000). Intervențiile personalizate bazate pe programe special concepute pentru computer devin din ce în ce mai populare și se numără printre metodele inovatoare promițătoare, care încă mai au nevoie de rafinament și teste suplimentare în cadrul școlii (Brug et al, 1999). Caracteristicile programelor de educație nutrițională din școli care contribuie la eficacitate sunt rezumate în Tabelul 1.

Educația nutrițională școlară: cine ar trebui să fie implicat?

Toate considerațiile de mai sus fac necesară includerea promovării sănătății legate de practicile dietetice și activitatea fizică în cadrul școlii și al programului educațional global. Educația nutrițională ar trebui să facă parte progresiv din programa școlară pentru toate vârstele, de la etapele foarte timpurii până la liceu. De fapt, în multe cazuri, obiectivele educaționale, conținutul și criteriile de evaluare legate de hrană, nutriție și dietă adecvată există deja ca parte a curriculumului național (Dixey și colab., 1999; Pérez-Rodrigo și colab., 2001a, 2001b). Cu toate acestea, acestea sunt adesea prea vagi și generale. Gradul de implementare depinde adesea de disponibilitatea profesorilor supraîncărcați de a dezvolta în continuare realizările educaționale și de a desfășura activități adecvate prin proiecte curriculare.

Programele eficiente în diverse comunități trebuie să fie adaptate nevoilor comunității și să ia în considerare factorii care privesc indivizii, cum ar fi mediul cultural și aspectele de echitate (Pérez-Rodrigo et al, 2001a, 2001b).

Implementarea este un proces complex și de obicei lent. Caracteristicile profesorilor, materialele educaționale și sprijinul oferit de conducătorii de programe și personalul determină nivelul de implementare a curriculumului (Renaud și colab., 1997; Baranowski și grajduri, 2000; Kealey și colab., 2000). Testarea prealabilă a curriculumului permite adaptarea și îmbunătățirea proiectării și a timpului pentru ca programul să fie acceptat (Hoelscher și colab., 2002). Profesorii se plâng adesea de lipsa unui curriculum explicit, a materialelor adecvate sau a experienței de formare. Formarea cadrelor didactice conceptualizată ca un proces de schimbare a comportamentului cu componente explicite de motivație a cadrelor didactice poate promova implementarea eficientă a curriculumului privind schimbarea comportamentului în clasă (Kealey et al, 2000). Ar trebui să existe oportunități de pregătire continuă pentru profesori și educatori (Nader și colab., 1996; Kealey și colab., 2000).

Ce trebuie îmbunătățit

Educația nutrițională și activitatea fizică în școlile primare și secundare trebuie consolidate în toată Europa. Instrumentele de autoevaluare care vor fi utilizate în școli pot sprijini școlile în monitorizarea propriei situații ca bază de acțiune (USDHHS-CDC, 2000).

Programele de educație nutrițională ar trebui să urmărească să ofere elevilor cunoștințele și abilitățile necesare, să susțină autoeficacitatea și să încurajeze schimbarea comportamentului care să conducă la adoptarea unei diete sănătoase și a nivelurilor de activitate fizică în conformitate cu liniile directoare dietetice (Contento, 1995; Gortmaker și colab., 1999; Pérez -Rodrigo și colab., 2001a, 2001b; Hoelscher și colab., 2002). Timpul și resursele ar trebui alocate pentru a realiza schimbarea. Sunt necesare și cercetări privind metodele de predare, abordări noi și strategii de intervenție.

Mesele școlare oferă o oportunitate valoroasă pentru educația nutrițională. Alimentele furnizate în școli ar trebui să fie adecvate din punct de vedere nutrițional și în concordanță cu mesajele din clasă (Raizman și colab., 1994; Aranceta, 2001). Personalul care se ocupă de mesele școlare ar trebui să fie instruit, sprijinit și integrat corespunzător cu personalul didactic (Fulkerson și colab., 2002).

Accentul pus pe factorii de mediu și comportamentali în intervențiile de activitate fizică și nutrițională reușite la școală evidențiază importanța implicării părinților și a altor membri ai comunității (Nader și colab., 1996; Pérez-Rodrigo și colab., 2001a, 2001b). Furnizarea de informații adecvate cu privire la mesele școlare către familii și facilitarea ocaziilor în care părinții pot participa la școală ar trebui încurajată (Aranceta, 2001) (Nicklas și colab., 1998; Reynolds și colab., 2000).

Formarea adecvată contribuie la creșterea gradului de conștientizare și motivează profesorii și educatorii să susțină stiluri de viață sănătoase. De asemenea, poate contribui la îmbunătățirea autoeficacității profesorilor.

Evaluarea progresului trebuie să fie sensibilă și să implice colaborarea tuturor participanților. Este preocupat de evaluarea eficacității și eficienței intervențiilor. Cu toate acestea, este important să urmăriți progresul către obiectivele majore și să utilizați rezultatele procesului de evaluare pentru a încuraja și a consolida strategia.

Pentru a fi eficiente, strategiile de promovare a nutriției trebuie să fie creative, atractive, ieftine și larg diseminate.

Referințe

ADA (1999): Afirmație. Promovarea comportamentelor alimentare sănătoase: rolul mediilor școlare. Washington, DC: USDA, alimente, nutriție și servicii pentru consumatori.

Aldinger CE și Jones JT (1998): Nutriție sănătoasă: un element esențial al unei școli care promovează sănătatea. Seria de informații OMS privind sănătatea școlară. Documentul patru. Geneva: OMS.

Aranceta J (2001): Nutriție comunitară, Ediția a II-a, pp. 1–284. Barcelona: Masson.

Baranowski T & Stables G (2000): Evaluări de proces ale proiectelor de 5 zile. Educație pentru sănătate Comportă-te. 27, 157–166.

Birch LL & Fisher JO (1998): Dezvoltarea comportamentelor alimentare în rândul copiilor și adolescenților. Pediatrie 101 (Suppl), 539–549.

Birnbaum AS, Lytle LA, Story M, Perry CL și Murray DM (2002): Există diferențe în expunerea la o intervenție școlară multicomponentă asociată cu diferite rezultate dietetice la adolescenți? Educație pentru sănătate Comportă-te. 29, 427–443.

Brug J, Steenhuis I, van Assema P, Glanz K & de Vries H (1999): Diferențe educaționale nutriționale adaptate computerului între două intervenții. Educație pentru sănătate Rez. 14, 249–256.

Centre for Disease Control and Prevention (CDC) (1996): Liniile directoare pentru programele de sănătate școlară pentru a promova alimentația sănătoasă pe tot parcursul vieții. MMWR, 45, 1–33.

Contento IR (ed) (1995): Eficacitatea educației nutriționale și implicațiile asupra politicii, programelor și cercetării educației nutriționale - o revizuire a cercetării. J. Nutr. Educ. 27, 279–418.

DiSogra L & Glanz K (2000): Sala de clasă virtuală 5 pe zi: o strategie on-line pentru a promova alimentația sănătoasă. J. Am. Dietă. Conf. Univ. 1000, 349–352.

Dixey R, Heindl I, Loureiro I, Pérez-Rodrigo C, Snel J și Warnking P (1999): O alimentație sănătoasă pentru tinerii din Europa. Un ghid de educație nutrițională la școală. Copenhaga: Rețeaua europeană a școlilor de promovare a sănătății.

Eriksen K, Haraldsdöttir J, Pederson R & Flyger HV (2003): Efectul unui abonament de fructe și legume în școlile daneze. Sănătate publică Nutr. 6, 57–63.

Fulkerson JA, SA franceză, Story M, Snyder P & Paddock M (2002): percepțiile personalului serviciilor alimentare despre influența lor asupra alegerilor alimentare ale studenților. J. Am. Dietă. Conf. Univ. 102, 97–99.

Gortmaker SL, Cheung LW, Peterson KE, Chomitz G, Cradle JH, Dart H, Fox MK, Bullock RB, Sobol AM, Colditz G, Field AE și Laird N (1999): Impactul unei intervenții interdisciplinare școlare asupra dietei și activitate fizică în rândul copiilor din școlile primare urbane: mâncați bine și continuați să vă deplasați. Arch Pediatr. Adolescent. Med. 153, 975–983.

Hoelscher DM, Evans A, Parcel GS & Kelder SH (2002): Proiectarea intervențiilor nutriționale eficiente pentru adolescenți. J. Am. Dietă. Conf. Univ. 102 (Supliment), S52 - S63.

Kelder SH, Perry CL, Klepp KI și Lytle LL (1994): Urmărirea longitudinală a comportamentului fumatului adolescenților, a activității fizice și a alegerilor alimentare. A.m. J. Sănătate publică 84, 1121-1126.

Kealey KA, Peterson Jr AV, Gaul MA & Dinh KT (2000): Formarea profesorilor ca proces de schimbare a comportamentului: principii și rezultate dintr-un studiu longitudinal. Educație pentru sănătate Comportă-te. 27, 64–81.

Matheson D & Spranger K (2001): Analiza conținutului utilizării fanteziei, provocării și curiozității în programele de educație nutrițională la școală. J. Nutr. Educ. 33, 10-16.

Morris JL și Zidenberg-Cherr S (2002): Curricula nutrițională îmbunătățită în grădină îmbunătățește cunoștințele despre nutriție și preferințele pentru unele legume ale copiilor din clasele a IV-a. J. Am. Dietă. Conf. Univ. 102, 91-93.

Nader PR, Sellers DE, Johnson CC, Perry CL, Stone EJ, Cook KC, Bebchuk J & Luepker RV (1996): Efectul participării adulților la o intervenție familială la nivel școlar pentru a îmbunătăți dieta și activitatea fizică a copiilor: copilul și Studiu pentru adolescenți pentru sănătatea cardiovasculară. Anterior Med. 25, 455–464.

Nicklas TA & O'Neil CE (2000): Procesul de desfășurare a unei intervenții de 5 zile cu elevi de liceu: Gimme 5 (Louisiana). Educație pentru sănătate Comportă-te. 27, 201–212.

Nicklas TA, Webber LS, Srinivasan SR & Berenson GS (1993): Tendințe seculare în aporturile dietetice și factorii de risc cardiovascular ai copiilor de 10 ani: Studiul inimii Bogalusa (1973-1988). A.m. J. Clin. Nutr. 57, 930–937.

Nicklas TA, Johnson CC, Myers L, Farris RP & Cunningham A (1998): Rezultatele unui program de liceu pentru creșterea consumului de fructe și legume: Gimme 5-Un concept de nutriție proaspătă pentru elevi. J. Sch. Sănătate 68, 248–253.

Pérez-Rodrigo C & Aranceta J (1997): Educație nutrițională pentru școlarii care trăiesc într-o zonă urbană cu venituri mici din Spania. J. Nutr. Educ. 29, 267-273.

Pérez-Rodrigo C & Aranceta J (2001): Educație nutrițională la școală: lecții învățate și perspective noi. Pub. Sănătate Nutr. 4, 131–139.

Pérez-Rodrigo C, Klepp KI, Yngve A, Sjöstrom M, Stockley L și Aranceta J (2001a): Setarea școlară: o oportunitate pentru implementarea liniilor directoare dietetice. Sănătate publică Nutr. 4, 717–724.

Pérez-Rodrigo C, Luna F, Tejedor F & Armentia A (2001b): Program: Alimentație, nutriție și dietă. Comisia de educație pentru sănătate. Gobierno Vasco.

Perry CL, Zauner M, Oakes JM, Taylor G & Bishop DB (2002): Evaluarea unei producții de teatru despre comportamentul alimentar al copiilor. J. Sch. Sănătate. 72, 256–261.

Raizman DJ, Montgomery DH, Osganian SK, Ebzery MK, Evans MA, Nicklas TA, Zive MM, Hann BJ, Snyder MP și Clesi AL (1994): CATCH: evaluarea procesului programului de servicii alimentare într-un studiu multicentric. Educație pentru sănătate Î. 2 (Supliment), S51 - S71.

Renaud L, Chevalier S, Dufour R, O'Loughlin J, Beaudet N, Bourgeois A & Ouellet D (1997): Evaluarea implementării unui curriculum educațional: intervenții optime pentru adoptarea unui program educațional de sănătate în școlile elementare. Poate sa. J. Sănătate publică. 88, 351–353.

Reynolds KD, Franklin FA, Binkley D, Raczynski JM, Harrington KF, Kirk KA & Person S (2000): Creșterea consumului de fructe și legume ale elevilor de clasa a IV-a: rezultate din proiectul High 5. Anterior Med. 30, 309–319.

Roe L, Hunt P, Bradshaw H și Rayner M (1997): Intervenții de promovare a sănătății pentru a promova alimentația sănătoasă în populația generală: o revizuire. Londra: HEA.

Povestea M, Mays RW, Bishop DB, Perry CL, Taylor G, Smyth M & Grey C (2000): 5-a-day power plus: evaluarea procesului unui program școlar elementar multicomponent pentru a crește consumul de fructe și legume. Educație pentru sănătate Comportă-te. 27, 187–200.

Povestea M, Neumark-Sztainer D și French S (2002): Influențe individuale și de mediu asupra comportamentelor alimentare ale adolescenților. J. Am. Dietă. Conf. Univ. 102 (Supliment), S40 - S51.

Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane. Centre for Disease Control and Prevention, CDC (2000): SHI. Indicele sănătății școlare pentru activitatea fizică și alimentația sănătoasă. Un ghid de autoevaluare și planificare. Scoala elementara. CDC, Atlanta.