• ABONATI-VA
  • Problemă actuală
  • Arhiva articolelor
  • Ediție digitală
  • Buletin informativ
  • Ghiduri și vitrine
  • Educație continuă
  • Simpozion
  • Blogul RD Lounge
  • Sanatatea inimii
  • Diabet
  • Alergii
  • Suport nutrițional
  • Suplimente
  • Controlul greutății
  • Sănătate verde
  • Servicii alimentare/siguranță
  • Nutriție după vârstă
  • Creștere profesională

pentru
Număr august 2017

Educație nutrițională pentru preșcolari
De Christen Cupples Cooper, EdD, RDN
Dieteticianul de astăzi
Vol. 19, nr. 8, p. 20

Cercetările arată că orientarea către mediul nutrițional general pare să fie cea mai eficientă pentru încurajarea obiceiurilor alimentare sănătoase în rândul acestei grupe de vârstă tânără.

Într-o sală de clasă preșcolară din New Yorkul suburban, pereții sunt căptușiți cu desene cu fructe și legume, precum și liste cu copiii din clasă care au gustat fiecare dintre mâncăruri. Școala este Mt. Centrul de îngrijire a copilului Kisco (MKCCC) din Mt. Kisco, New York, care, la fel ca un număr tot mai mare de preșcolari din Statele Unite, a ales să sublinieze alimentația sănătoasă ca cheie a învățării. MKCCC face din încercarea de alimente noi o insignă de onoare. Pe lângă faptul că oferă mâncăruri sănătoase exclusiv și interzice orice alimente sau băuturi de marcă din exterior, școala are o grădină și propriul bucătar propriu. Prânzurile includ paste cu o varietate de leguminoase, broccoli și ardei și pizza cu crustă de cereale integrale încărcate cu legume proaspete. Copiii mănâncă stilul familial în sălile lor de clasă și majoritatea consumă preparatele mixte fără ezitare. În timpul mesei, profesorii angajează elevii în conversații despre cât de colorate sunt alimentele, cum și unde sunt cultivate legumele și leguminoasele și de ce fiecare este bun pentru sănătatea lor.

Importanța unei alimentații bune la preșcolar este poate mai importantă ca niciodată în istorie. Potrivit Biroului de Statistică a Muncii, în 2014, 64% dintre mamele cu copii sub 6 ani se află în forța de muncă. Îngrijirea copiilor a devenit o „casă departe de casă” pentru mai mult de trei sferturi dintre copiii americani cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani. Alte surse menționează că, în urma recesiunii din 2008, multe femei cu copii mici s-au angajat în economia serviciilor cu salarii mici, lucrând pentru salariu pe oră și ore de lucru imprevizibile, netradiționale. Aceste circumstanțe au creat necesitatea plasării copiilor în îngrijirea zilei mai multe ore în timpul zilei în mai multe zile ale săptămânii. Institutul de Medicină (OIM) raportează că pentru astfel de copii, mesele preșcolare pot reprezenta cea mai mare parte a hranei lor în timpul săptămânii.

În 2010, recunoscând importanța nutriției preșcolare, fostul președinte Barack Obama a semnat legea Healthy, Hunger-Free Act Act, care a reînnoit mesele oferite copiilor preșcolari în cadrul Programului de hrană pentru îngrijirea copiilor și adulților (CACFP). Similar programului național de prânz școlar, CACFP este un program federal de asistență alimentară care subvenționează mesele pentru preșcolari cu venituri mici, inclusiv majoritatea programelor Head Start. Noile reglementări au adus mesele CACFP în conformitate cu liniile directoare dietetice pentru americani, astfel încât copiii să primească mai multe porții de alimente bogate în nutrienți, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale. În timp ce unele standarde ale Programului Național de Prânz în Școli au fost întârziate de Administrația Trump (de exemplu, școlile pot servi acum 1% lapte aromat față de numai lapte aromat fără grăsimi; școlile nu mai trebuie să servească 100% grâu integral; a fost relaxat), la această scriere niciunul dintre standardele nutriționale pentru CACFP nu s-a schimbat.

Aceste standarde pot fi doar începutul a ceea ce este necesar pentru a-i determina pe copii să mănânce mai mult din alimentele sănătoase servite la preșcolar. Un studiu realizat de Ball și colegii din Jurnalul Asociației Dietetice Americane în aprilie 2008, au constatat că copiii consumau doar o treime dintr-o porție de fructe și un sfert din porția de legume pe zi în timp ce erau îngrijite. Se pare că a aduce mai multe porții de alimente sănătoase la masa preșcolară poate să nu fie suficient. Cercetările sugerează că alți factori pot contribui la încurajarea copiilor să ia parte la aceste alimente bogate în nutrienți.

Pam Koch, EdD, RD, director executiv al Centrului pentru hrană, educație și politici Laurie M. Tisch de la Universitatea Columbia din New York și profesor asociat de cercetare la Teachers College, Columbia University, afirmă că „A lua mâncare bună pe masă este esențial pentru a-i determina pe copii mici să mănânce bine. Cu toate acestea, este doar primul pas. Cercetările au arătat că alte ingrediente necesare sunt adulții care modelează o alimentație sănătoasă și încurajează elevii să încerce noi alimente pe măsură ce mănâncă cu ei, o atmosferă calmă și o întărire pozitivă abordare a disciplinei în timpul meselor și gustărilor și educație nutrițională, cum ar fi activități practice, grădinărit și gătit, care sunt concepute creativ pentru a motiva și inspira elevii să mănânce mesele școlare. "

Importanța liniilor directoare
La cel mai de bază nivel, există dovezi că aderarea profesorilor la liniile directoare nutriționale preșcolare poate crește aportul copiilor de alimente sănătoase.1 Academia de nutriție și dietetică, CACFP, programul Head Start și multe guverne locale din Statele Unite oferă recomandări profesorilor preșcolari pentru crearea unui mediu pozitiv în timpul mesei - care este propice explorării de alimente noi și care le permite copiilor să mănânce în funcție de propriile indicii interne pentru foamete și plinătate. Recomandările îi încurajează pe profesori să stea și să mănânce aceleași alimente ca și copiii, generând conversații despre alimentele servite și acționând ca modele nutritive pozitive.

Rachel Blaine, DSc, MPH, RD, director și profesor asistent de nutriție și dietetică la Universitatea de Stat din California din Long Beach, subliniază importanța modelării rolurilor: „Mâncarea este socială, iar copiii urmăresc și mimează întotdeauna ceea ce adulții din viața lor Aș încuraja directorii preșcolari și profesorii să facă mese și gustări distractive, cu presiune scăzută și o oportunitate de a explora, mai degrabă decât să constrâng sau să preseze copiii să consume alimente. "

Programul Head Start a adoptat, de la începuturile sale din anii 1970, o abordare holistică a educației, clasificând sănătatea, alimentația bună și activitatea fizică amplă ca parte integrantă a învățării. Această cultură sănătoasă și conducerea directorilor Head Start pot contribui la consolidarea mesajelor nutritive pozitive și la încurajarea unui mediu alimentar confortabil în preșcoliile Head Start.

Haley Anderson, RD, CSP, LD, coordonator servicii nutriționale la Reach-Up Head Start în Minneapolis/St. Regiunea Paul este de acord că a învățat din experiența cu elevii ei că nu este o componentă, ci un amestec de eforturi care îi fac pe copii dispuși să încerce alimente noi și să urmărească o alimentație sănătoasă.

Ea crede că, pe măsură ce introducem alimente noi, în special legume, copiilor, „renunțăm prea devreme înainte ca copiii să dezvolte aceste gusturi”. Ea observă că este important să „o luăm încet și să introducem câte o mâncare nouă sau necunoscută odată, împreună cu mâncăruri familiare”. Modelarea rolurilor, observă ea, este, de asemenea, cheia pentru a ajuta copiii să continue să se bucure de o varietate de alimente.

Blaine este de acord că oportunitățile multiple pentru preșcolari de a încerca alimente noi sunt esențiale. „Este normal din punct de vedere al dezvoltării ca copiii mici să fie pretențioși, dar acest lucru este adesea interpretat ca un fenomen permanent. Oricine hrănește un preșcolar trebuie să înțeleagă că, deși toți avem plăceri și nu-i plac, mulți dintre cei pe care îi vedem în copilăria timpurie pot fi depășită cu expunerea repetată la alimente. "

Importanța dezvoltării profesionale
Dezvoltarea profesională în nutriție și hrănirea copiilor mici pare să facă o diferență în alegerile alimentare ale copiilor preșcolari. CACFP oferă în mod sistematic pregătirea alimentelor și instruirea serviciilor personalului din bucătărie. Programul nu necesită nicio formare formală în domeniul nutriției pentru profesori, dar multe state au folosit unele dintre sursele lor publice de finanțare a nutriției pentru a dezvolta instruire nutrițională pentru furnizorii de îngrijire a copiilor. În unele state, Head Start oferă o dezvoltare profesională axată pe nutriție pentru furnizorii săi de îngrijire a copiilor

Într - un studiu publicat în Prevenirea bolilor cronice în septembrie 2011, Sigman-Grant și colegii săi au analizat factorii care au contribuit la un mediu nutrițional de susținere. Ei au definit acest lucru ca fiind „unul care oferă copiilor o hrană adecvată hrănitoare într-un cadru fizic și social care le sporește dezvoltarea, stabilește rutine și menține încrederea” și „una în care adulții folosesc practici de hrănire care îi ajută pe copii să mănânce în funcție de foamea și plenitudinea indicii. "

În studiu, 41% din varianța practicilor raportate de profesori ar putea fi explicată prin gradul de pregătire nutrițională. „Instruirea” a inclus primirea materialelor sau instruirea oferită de CACFP, programele alimentare de stat sau extinderea cooperativă; citirea cărților și revistelor populare; având informații furnizate de un nutriționist; cursuri la fața locului; având ca director sau un dietetician să predea instruirea; și având un director proactiv în ceea ce privește dezvoltarea profesională legată de nutriție.

Cu toate acestea, există unele dovezi care sugerează că, în ciuda pregătirii, profesorii se confruntă în mod regulat cu bariere în calea practicilor recomandate. În timp ce majoritatea profesorilor consideră că alimentația bună este cheia bunăstării copiilor, mulți spun că nu au cunoștințele și abilitățile necesare pentru a ajuta copiii să facă alegeri sănătoase. de calitate scăzută sau pregătite în moduri neplăcute. Un studiu realizat pe 660 de profesori preșcolari din New York a constatat că mulți profesori credeau că alimentele servite la preșcolare nu erau plăcute și că nici copiii din preșcolari nu se bucurau de alimentele servite; autorul a fost publicat pe acest subiect.4

Intervenții: Ce funcționează în nutriția preșcolară
Mai multe studii sugerează că intervențiile nutriționale în preșcolari și îngrijirea copiilor îmbunătățesc dietele copiilor. Jurnal de nutriție a sugerat că majoritatea studiilor privind nutriția preșcolară au vizat preferințele alimentare ale copiilor, dorința de a încerca alimente noi și aporturile de nutrienți în școală.1 Studiile care au implicat intervenții educaționale au măsurat în principal cunoștințele și atitudinile, precum și aportul unor alimente țintă foarte nutritive. Niciuna dintre intervențiile educaționale nu a dus la scăderi semnificative ale IMC. Un singur studiu a dus la o schimbare semnificativă a consumului de fructe și legume în timpul școlii, iar un studiu a dus la consumul acestor alimente raportat de părinți la domiciliu. Intervențiile multicomponente, cele care au implicat activități sau expuneri multiple, au avut tendința de a avea impacturi mai mari.

Un studiu realizat de Williams și colegi, publicat în numărul din februarie 2002 al Jurnalul Colegiului American de Nutriție, a prezentat rezultatele proiectului Healthy Start, care a vizat riscurile pentru sănătatea inimii în rândul copiilor de vârstă preșcolară. Studiul a evaluat efectele unei intervenții care a inclus modificarea serviciilor alimentare, în special cu scopul de a scădea grăsimile totale și saturate din mese, precum și educația privind siguranța alimentelor și un curriculum educațional nutrițional. Intervenția a vizat în primul rând un grup negru și latino de 787 de lucrători din serviciile alimentare.

Rezultatele au fost obținute din observațiile privind consumul de alimente la școală și din rapoartele părinților privind aportul pediatric. Au existat dovezi puternice ale unui risc relativ scăzut de creștere a nivelului colesterolului din sânge la copiii cu colesterol crescut din sânge și dovezi puternice ale scăderii colesterolului total din sânge în cele două grupuri de modificare a serviciului alimentar comparativ cu grupul de control.

Cercetările efectuate în mediul casnic cu părinții și copiii de vârstă preșcolară pot oferi câteva informații despre ce tehnici pot încuraja în mod eficient copiii să mănânce mai multe fructe și legume. Unele tehnici utile includ adoptarea unei abordări de hrănire neintruzivă, folosirea modelării de roluri, oferirea de opțiuni, profitarea de momente de învățare și oferirea de comentarii calde și receptive, care pot contribui la încurajarea unui consum mai ridicat de alimente sănătoase, inclusiv fructe și legume. pentru acordul lor de a încerca o nouă hrană9 și folosirea negocierii, monitorizării și implicării la masa sunt de asemenea utile

„Mănâncă bine, joacă greu” este o intervenție care adoptă o abordare pe mai multe niveluri pentru creșterea consumului copiilor mici de fructe, legume și lactate cu conținut scăzut de grăsimi și fără grăsimi și pentru a-și reduce timpul vizionând televizorul. Programul este oferit la preșcolari eligibile pentru CACFP din 15 municipalități din statul New York, inclusiv patru cartiere din New York City. Programul preșcolar constă din 10 lecții pentru copiii preșcolari, 10 lecții pentru părinții preșcolarii și cinci lecții pentru profesorii preșcolari. Dietiștii conduc toate lecțiile. Lecțiile pentru copiii preșcolari implică experiențe de mâncare practice și se concentrează pe rețete și gătit, comportament la masă și activitate fizică. O evaluare USDA a programului desfășurată în 2013, care s-a bazat pe rapoartele părinților, a dus la creșteri semnificative statistic ale consumului zilnic de legume la domiciliu al copiilor, la 1% la domiciliu sau lapte fără grăsimi, o creștere a rapoartelor rata gustărilor de legume inițiate de copii și o tendință spre oferte crescute de legume de către părinți.

Potrivit unui studiu realizat de Cooke și Wardle, publicat în numărul din mai 2005 al British Journal of Nutrition, expunerea copiilor la o varietate de fructe și legume în copilăria timpurie și permiterea acestora să își cultive propriile produse poate crește consumul pe tot parcursul vieții. Un studiu realizat de Nanney și colegii săi, publicat în numărul din aprilie 2007 al Jurnalul Asociației Dietetice Americane, sugerează că copiii de vârstă preșcolară mănâncă mai multe fructe și legume atunci când au experiență în grădini. O recenzie recentă realizată de Robinson-O'Brien și colegii în numărul din februarie 2009 al Jurnalul Asociației Dietetice Americane sugerează că programele bazate pe grădină reprezintă o cale promițătoare pentru creșterea consumului de fructe și legume la copiii de vârstă școlară. Cu toate acestea, se știe mai puțin despre această abordare pentru copiii mai mici și puține intervenții au vizat medii de îngrijire a copiilor, unde un număr mare de copii petrec timp.

O intervenție bazată pe grădină a lui Brouwer și Neelon, „Watch Me Grow”, care apare în numărul din aprilie 2013 al BMC Sănătate Publică, a studiat impactul expunerii copiilor preșcolari la o grădină de fructe și legume, curriculum lunar și încorporarea produselor din grădină în mesele preșcolare. Au descoperit că copiii din preșcolarii de intervenție, în medie, și-au crescut aportul de legume cu un sfert din porție, în timp ce cei din grupul de control și-au redus aportul cu o cincime din porție. Și, deși școlile de intervenție au servit cantități mai mici de legume, elevii lor au consumat cantități mai mari decât au controlat elevii. Autorii notează că s-ar putea să fi existat o acceptare crescută a legumelor expuse intervenției Watch Me Grow.

Preșcolari care caută să abordeze nutriția pe mai multe niveluri și să vizeze mediul nutrițional general - oferind instruire furnizorilor, comunicând mesaje nutriționale pozitive părinților, permițând copiilor experiențe practice cu mâncarea și cultivarea alimentelor, recompensând copiii pentru încercarea de alimente noi și creând o atmosferă sigură pentru copii pentru a explora alimente sănătoase - par a fi cea mai eficientă pentru a încuraja alimentația sănătoasă în rândul acestui grup de vârstă important.

- Christen Cupples Cooper, EdD, RDN, este directorul fondator al programelor de nutriție la Universitatea Pace din Pleasantville, New York.


Referințe
1. Mikkelsen MV, Husby S, Skov LR, Perez-Cueto FJ. O revizuire sistematică a tipurilor de intervenții de alimentație sănătoasă în preșcolari. Nutr J.. 2014; 13:56.

2. Dev DA, Speirs KE, McBride BA, Donovan SM, Chapman-Novakofski K. Motivații, barierele și facilitatorii furnizorilor de servicii de îngrijire a copilului și de îngrijire a copilului în practicarea serviciului de masă în stil familial. Early Child Res Q. 2014; 29 (4): 649-659.

3. Gable S, Lutz S. Experiențe de socializare nutrițională a copiilor din programul Head Start. J Am Diet Conf. Univ. 2001; 101 (5): 572-577.

4. Cooper CC. Crearea unei case departe de casă: examinarea convingerilor, practicilor și stilurilor de hrănire a profesorilor preșcolari și a asociațiilor cu instruirea [disertație]. New York: Universitatea Columbia; 2017.

5. Grantham-McGregor SM, Fernald LC, Kagawa RM, Walker S. Efectele intervențiilor integrate de dezvoltare și nutriție a copilului asupra dezvoltării și stării nutriționale a copilului. Ann N Y Acad Sci. 2014; 1308: 11-32.

6. Larson N, Ward DS, Neelon SB, Story M. Ce rol pot juca setările de îngrijire a copilului în prevenirea obezității? O revizuire a dovezilor și apel pentru eforturi de cercetare. J Am Diet Conf. Univ. 2011; 111 (9): 1343-1362.

7. Ward DS, Vaughn A, McWilliams C, Hales D. Intervenții pentru creșterea activității fizice la îngrijirea copiilor. Cu Sci Sports Exerc. 2010; 42 (3): 526-534.

8. O'Connor ™, Hughes SO, Watson KB și colab. Practicile parentale sunt asociate cu consumul de fructe și legume la copiii preșcolari. Sănătate publică Nutr. 2010; 13 (1): 91-101.

9. Shim JE, Kim J, Lee Y; Echipa STRONG pentru copii. Aporturile de fructe și legume ale copiilor preșcolari sunt asociate cu practicile de hrănire care facilitează internalizarea motivației extrinseci. J Comportament Nutr Educ. 2016; 48 (5): 311-317.e1.

RECOMANDĂRILE ACADEMIEI DE NUTRIȚIE ȘI DIETETICĂ

În septembrie 2011, Academia de Nutriție și Dietetică a subliniat următoarele criterii de referință bazate pe dovezi pentru nutriția în setările de îngrijire a copiilor pentru a ajuta ghidarea furnizorilor de îngrijire a copiilor în stabilirea scenei pentru o alimentație sănătoasă la masa: