Medicamentele pentru terapie vizată au efecte secundare diferite de chimioterapia standard sau tradițională. Unele medicamente vizate au foarte puține efecte secundare, iar altele pot provoca probleme mai mult sau mai grave. Există multe tipuri diferite de medicamente vizate, iar efectele lor secundare depind în mare măsură de tipul de medicament administrat și de ceea ce vizează.

efecte

Ce ar trebui să știu despre efectele secundare?

  • Nu fiecare persoană are fiecare efect secundar, iar unii oameni au puțini sau nici unul.
  • Cât de sever poate fi un efect secundar poate varia foarte mult de la medicament la medicament și de la persoană la persoană. Asigurați-vă că discutați cu echipa dvs. de îngrijire a cancerului despre efectele secundare cele mai frecvente la tratamentul dumneavoastră, cât timp ar putea dura, cât de rău ar putea fi și când ar trebui să sunați la cabinetul medical despre acestea. Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni de urmat sau medicamente pentru a preveni unele reacții adverse înainte de a se produce.
  • Efecte secundare rare și neobișnuite se pot întâmpla cu unele dintre aceste medicamente, iar unele pot fi grave. Raportați toate modificările și efectele secundare cât mai curând posibil echipei dvs. de îngrijire a cancerului.

Cât durează efectele secundare?

Cele mai multe efecte secundare dispar în timp după terminarea tratamentului și celulele sănătoase se recuperează. Timpul necesar pentru a trece peste unele reacții adverse variază de la persoană la persoană. Depinde de mulți factori, inclusiv starea generală de sănătate și medicamentele care vi s-au administrat.

Deoarece multe medicamente vizate sunt încă destul de noi, este greu de spus cât timp vă puteți aștepta să dureze efectele secundare. Știm că unele dintre efectele secundare ale chimioterapiei standard sau tradiționale pot dura o viață, cum ar fi atunci când medicamentul provoacă leziuni pe termen lung inimii, plămânilor, rinichilor sau organelor de reproducere. În multe cazuri, încă nu știm dacă medicamentele pentru terapia țintită cauzează astfel de modificări pe termen lung.

Probleme de piele

Multe medicamente de terapie vizate provoacă o erupție cutanată sau alte modificări ale pielii. Aceste probleme ale pielii se dezvoltă de obicei încet în câteva zile până la săptămâni de la începerea tratamentului. ei nu sunt semne de alergie la medicamente.

În schimb, reacțiile alergice sunt diferite, deoarece tind să înceapă brusc, de obicei în câteva minute până la câteva ore după administrarea medicamentului. Acestea pot include urticarie (umflături ale pielii ridicate care dispar adesea într-o zi sau cam așa) și mâncărime intensă. O reacție alergică include adesea alte simptome grave, cum ar fi probleme de respirație, amețeli, senzație de strângere în gât sau piept sau umflarea buzelor sau a limbii. Dacă aveți aceste tipuri de simptome, solicitați ajutor de urgență și sunați imediat medicul dumneavoastră.

De ce apar modificări ale pielii?

Schimbările cutanate sunt cauzate de modul în care funcționează unele medicamente pentru terapie. De exemplu, unele medicamente vizate atacă proteina receptorului factorului de creștere epidermic (EGFR), care le spune celulelor canceroase să crească și să se divizeze. Aceștia se numesc inhibitori EGFR, iar exemplele sunt cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) și erlotinib (Tarceva). Problema este că și celulele normale ale pielii au mult EGFR, astfel încât medicamentele care vizează sau blochează EGFR pot afecta și celulele pielii. Dezactivează semnalul pentru celulele pielii să crească normal și le îngreunează păstrarea umezelii.

Medicamentele numite inhibitori ai angiogenezei vizează adesea proteinele factorului de creștere endotelial vascular (VEGF). Bevacizumab (Avastin) este unul dintre aceste medicamente. Proteinele VEGF ajută tumorile să construiască și să mențină un aport de sânge, dar par, de asemenea, importante pentru vasele de sânge foarte mici din mâini și picioare. Blocarea acestor proteine ​​duce la deteriorarea acestor mici vase de sânge care pot provoca sindromul mână-picior (descris mai târziu).

Ce fel de modificări ale pielii ar trebui să urmăresc?

Modificări ale simțirii pielii: Este posibil ca pielea să înceapă să aibă senzația de a fi arsă de soare, înainte să apară orice roșeață sau erupție cutanată. Chiar dacă nu arată diferit, senzația poate fi deranjantă. Este posibil să observați această schimbare pe față încă din prima săptămână de tratament.

Fotosensibilitate: Pielea dvs. va deveni probabil mult mai sensibilă la lumină și mai ușor deteriorată de razele UV în timpul tratamentului. Poate fi foarte ușor ars și blister, chiar și după foarte puțină expunere la soare sau expunere la soare care vine prin ferestre.

Eczemă: Aceasta este cea mai frecventă modificare a pielii de la medicamentele vizate. Riscul de a avea o erupție cutanată și cât de rău depinde de tipul și doza de medicament vizat. La majoritatea oamenilor, erupția este ușoară. De multe ori arată ca acnee și apare pe scalp, față, gât, piept și partea superioară a spatelui. În cazurile severe poate afecta alte părți ale corpului.

Erupția începe cel mai adesea ca roșeață și umflături ale pielii. Este adesea cel mai rău în primele câteva săptămâni de tratament. Până la aproximativ o lună după tratament, pielea de obicei se formează cruste și devine foarte uscată și roșie. În săptămânile de după aceea, apar adesea pete roșii rotunde, plate sau ridicate și cosuri cu puroi în centru. La unii oameni acest lucru poate duce la infecții ale pielii. Erupția cutanată poate mâncărimi, arsuri sau înțepături și poate fi dureroasă. Se poate îmbunătăți singur sau poate rămâne la fel în timpul tratamentului, dar ar trebui să dispară complet la aproximativ o lună după oprirea tratamentului.

Erupția poate fi foarte dureroasă și poate face o persoană să se simtă conștientă de sine în jurul celorlalți. Există câteva medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate încerca să vă facă să vă simțiți mai bine în timp ce aveți erupția cutanată. Prevenirea și tratamentul erupțiilor cutanate sunt discutate mai târziu.

Piele uscata: Acest lucru este foarte frecvent pentru multe medicamente de terapie vizată. Poate începe în primele câteva săptămâni, dar aproape toată lumea care primește terapie țintită are pielea uscată după 6 luni de tratament. Pielea poate deveni foarte uscată, fragilă, mâncărime și solzoasă și chiar se poate deschide - în special pe mâini și picioare. Crăparea se poate întâmpla de la sine, dar tinde să fie mai gravă atunci când există și o erupție cutanată.

Mâncărime: Multe modificări ale pielii, cum ar fi erupții cutanate sau uscăciune, pot provoca mâncărime.

Cuticule roșii, dureroase (zonele din jurul unghiilor): Unele medicamente vizate pot provoca răni umflate, roșii și dureroase în jurul unghiilor și unghiilor de la picioare. (Acest lucru poate arăta foarte mult ca o infecție sau o unghie încarnată.) Acest lucru se întâmplă cel mai adesea degetelor mari și degetelor mari. Aceste răni se pot infecta. Unghiile pot deveni, de asemenea, fragile și cresc mai încet.

Sindromul mână-picior: Sindromul mână-picior (HFS) a fost legat de multe medicamente pentru tratamentul cancerului, inclusiv de unele terapii vizate. Cauza acestui sindrom nu este cunoscută cu siguranță. Poate avea legătură cu deteriorarea micilor vase de sânge din mâini și picioare sau cu medicamentele care se scurg din vasele de sânge și provoacă daune.

HFS începe de obicei în primele două până la șase săptămâni de tratament. Sensibilitatea dureroasă, furnicături sau amorțeli la nivelul mâinilor și picioarelor sunt primele simptome ale HFS. Apoi, palmele mâinilor și tălpile picioarelor devin roșii și umflate. Roșeața seamănă mult cu arsurile solare și poate blister. În cazurile severe, vezicule se pot deschide și deveni răni. Pielea afectată poate de asemenea să se usuce, să se dezlipească și să se crape.

HFS poate fi dureros și vă poate afecta capacitatea de a merge și de a vă desfășura activitățile normale. Dacă devine severă, pot fi necesare medicamente pentru durere. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți simptome HFS - chiar dacă acestea sunt ușoare. Tratarea precoce a HFS poate ajuta la prevenirea agravării. La fel ca celelalte modificări ale pielii, poate fi tratată și există lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să o preveniți.

Modificări ale creșterii părului: Unele medicamente vizate pot face ca părul de pe cap să devină subțire, uscat și casant, sau chiar cret. Utilizarea pe termen lung poate duce la plasturi cheli sau la pierderea completă a părului scalpului. Părul facial, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, poate crește mai repede decât de obicei, incluzând sprâncenele și genele mai lungi, mai groase și cretele, care ar putea fi necesare pentru a fi tăiate. Dar la unii bărbați, creșterea părului facial încetinește. Sprâncenele se pot dilua și. Aceste modificări nu se întâmplă de obicei imediat, dar este posibil să le observați mai târziu pe măsură ce tratamentul continuă.

Unii oameni observă răni pe scalp și pe alte zone păroase. Cicatricile cauzate de aceste răni vă pot împiedica creșterea părului după tratament.

Modificări ale culorii părului sau a pielii: Unele medicamente vizate pot transforma pielea sau părul într-o culoare gălbuie în timpul tratamentului. La câțiva oameni, părul și/sau pielea devin mai întunecate. Acest lucru tinde să dispară odată cu încheierea tratamentului.

Modificări la nivelul ochilor și în jurul ochilor: Ochii pot arde și pot deveni uscați sau roșii. La unii oameni, pleoapele devin roșii, fragede și umflate, iar genele pot deveni cruste. Uneori pleoapele se pot întoarce spre interior sau spre exterior. Pleoapele distorsionate sau uscăciunea prelungită pot deteriora partea exterioară a ochiului (corneea). Discutați cu medicul sau asistenta medicală despre gestionarea acestor modificări pentru a evita rănirea, durerea sau infecția.

Se pot preveni modificările pielii?

Există lucruri pe care le puteți face pentru a preveni modificările pielii sau cel puțin încercați să le țineți sub control. Medicul dumneavoastră vă poate cere să începeți să faceți aceste lucruri de îndată ce începe tratamentul vizat - înainte de a avea probleme cu pielea.

Începerea unei îngrijiri bune a pielii înainte de a avea efecte secundare poate ajuta la minimizarea problemelor. Vi se poate cere să:

Adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă există alte lucruri pe care le puteți face pentru a vă reduce șansele de apariție a problemelor pielii.

Ce ar trebui să fac dacă am modificări ale pielii?

Este foarte important să informați imediat echipa de îngrijire a cancerului dacă observați erupții cutanate sau modificări ale pielii. Lăsate netratate, erupțiile cutanate se pot agrava și pot duce la infecții, care ar putea duce la întârzierea sau chiar întreruperea tratamentului.

Nu vă tratați pielea cu medicamente fără prescripție medicală și nu încetați să luați medicamentul țintit fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate oferi o cremă pentru piele sau un medicament de luat pe cale orală pentru tratarea pielii.

Asigurați-vă că informați medicul sau asistenta dacă:

  • Observați o senzație de arsură, roșeață sau erupție cutanată. Există creme pe care le puteți folosi pentru a încerca să nu se agraveze.
  • Pielea este uscată, descuamată sau crăpată. Crema hidratantă poate ajuta în acest sens.
  • Pielea ta este mâncărime. Există creme și geluri pe care le puteți folosi pentru a ușura mâncărimea. Există, de asemenea, câteva medicamente pe care le puteți lua pe cale orală pentru a încerca să opriți mâncărimea.
  • Zona din jurul unghiilor sau de la picioare devine dureroasă sau roșie. Cremele și înmuierile pot ajuta în acest sens. Dar dvs. și echipa dvs. de îngrijire a cancerului va trebui să urmăriți modificările care ar putea fi semne de infecție, care trebuie tratate rapid.
  • Aveți ochii foarte uscați, roșii sau sensibili, sau dacă observați gene crescând spre interior spre globul ocular.
  • Aveți răni pe scalp sau alte părți cu păr. Veți dori să le tratați pentru a preveni cicatricile care pot împiedica creșterea părului mai târziu.

Medicul dumneavoastră vă poate spune să evitați expunerea directă la lumina soarelui atunci când este posibil. Chiar și după terminarea tratamentului, puteți constata că sunteți mai sensibil la soare decât înainte.

Se pot trata modificările pielii?

Dacă aveți modificări ale pielii, medicul dumneavoastră va trebui să vă verifice pielea destul de des pentru a afla problema, cel mai bun mod de acțiune și dacă tratamentul ajută. Probabil că veți avea nevoie de vizite suplimentare la medic în timp ce problema este controlată.

Modificări ușoare: Este posibil ca pacienții cu modificări ușoare ale pielii să nu aibă nevoie de tratament. Aceste modificări includ erupții cutanate care se află doar într-o zonă limitată, care nu cauzează nicio suferință și nu sunt infectate. Cremele sau unguentele grele pentru piele care nu conțin alcool, parfum sau vopsea pot ajuta uneori la uscăciune. Asigurați-vă că vorbiți cu echipa dvs. de îngrijire a cancerului înainte de a utiliza ceva pe piele.

Medicul poate prescrie o cremă ușoară cu corticosteroizi sau un gel antibiotic pentru a pune pe erupție.

Dacă pleoapele sunt cruste sau umflate, o curățare atentă și cârpe curate, calde și umede așezate peste ochii închiși vă pot ajuta.

Pentru problemele ușoare ale pielii, doza medicamentului țintit nu trebuie, de obicei, modificată. Veți fi urmărit cu atenție pentru a vedea dacă erupția cutanată se îmbunătățește sau se înrăutățește.

Modificări moderate: Acestea includ o erupție cutanată pe o suprafață mai mare a corpului sau modificări ale pielii, cauzând suferință ușoară de la mâncărime sau durere, dar fără semne de infecție. Pielea poate fi tratată cu o cremă sau gel pe bază de rețetă. De asemenea, medicul vă poate prescrie un antibiotic pe care îl luați pe cale orală. Picături sau unguente pot fi prescrise pentru a ajuta la probleme oculare.

De obicei, doza de medicament pentru terapie țintită nu trebuie modificată pentru probleme moderate ale pielii. Totuși, veți fi urmăriți cu atenție pentru a vedea dacă erupția cutanată se îmbunătățește sau se înrăutățește.

Modificări severe: Acestea sunt erupții cutanate care acoperă o mulțime de piele, cauzează mâncărime și durere care vă afectează calitatea vieții (cum ar fi probleme de somn sau durere) și sunt susceptibile de a se infecta. Tratamentul este similar cu cel utilizat pentru modificări moderate, inclusiv creme sau geluri, precum și un antibiotic administrat pe cale orală. Împreună cu aceasta, se administrează adesea un curs de pastile de corticosteroizi.

Doza de medicament pentru terapie vizată trebuie adesea redusă atunci când o persoană are modificări severe ale pielii. Așteptați-vă să vă consultați adesea medicul în acest timp. Dacă erupția cutanată nu se îmbunătățește în aproximativ 2 săptămâni, medicamentul vizat este adesea oprit până când modificările pielii se îmbunătățesc. Apoi poate fi reluat cu îngrijirea continuă a pielii.

O notă despre cremele și gelurile pentru piele cu steroizi

Steroizii care sunt răspândiți pe piele sub formă de creme, unguente sau geluri pot ajuta la multe probleme ale pielii. Dar este important să știți că utilizarea cremelor cu steroizi prea mult timp poate provoca de fapt alte probleme ale pielii și vă poate face să aveți mai multe șanse de a vă infecta pielea. Din acest motiv, utilizați numai creme cu steroizi (chiar și cele care nu necesită rețetă) conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Alte reacții adverse frecvente și grave

Unele dintre celelalte reacții adverse frecvente și grave cauzate de medicamentele pentru terapia țintită sunt enumerate aici. Aceasta nu este o listă completă, deoarece fiecare medicament vizat poate avea efecte secundare diferite.

Tensiune arterială crescută

Unele medicamente vizate, în special cele numite inhibitori ai angiogenezei, pot crește tensiunea arterială. Nu puteți face cu adevărat nimic pentru a preveni acest lucru, dar medicul dumneavoastră vă va urmări cu atenție tensiunea arterială dacă primiți un medicament care poate provoca acest efect secundar. Unii oameni au nevoie de medicamente pentru a-și reduce tensiunea arterială la niveluri sigure în timpul tratamentului. Ar trebui să rămână pe acest medicament până când medicul le spune că poate fi oprit.

Probleme de sângerare sau coagulare a sângelui

Unele medicamente de terapie vizate interferează cu creșterea vaselor de sânge noi. Acest lucru poate duce la probleme cu vânătăi și sângerări. Aceste probleme sunt nu comune și nu li se întâmplă tuturor. Dar vă poate ajuta să fiți conștienți de ele, deoarece nu există o modalitate cunoscută de a le preveni.

Sângerarea, cum ar fi din stomac și intestine, poate fi severă și poate pune viața în pericol. Spuneți medicului dumneavoastră dacă vărsați sânge sau material care arată ca zaț de cafea sau dacă observați scaune întunecate sau negre sau sânge roșu aprins în scaun. Acestea pot fi semne de sângerare în stomac sau intestine.

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, cheaguri de sânge în plămâni și picioare, precum și atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți probleme cu umflături bruște, durere sau sensibilitate la nivelul brațului sau al piciorului. Dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație bruscă, probleme de vedere, slăbiciune, convulsii sau probleme de vorbire, obțineți ajutor de urgență. Acestea pot fi simptome ale unor probleme grave cauzate de cheaguri de sânge.

Vindecare lentă a rănilor

Prin blocarea creșterii vaselor de sânge noi, unele dintre aceste medicamente interferează cu vindecarea rănilor. Acest lucru poate duce la deschiderea din nou a rănilor vechi (tăieturi) și a rănilor noi care nu se închid. De asemenea, poate duce la deschiderea unor găuri (numite perforații) în stomac sau intestin. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți dureri în burtă sau vărsături.

Deoarece unele dintre aceste medicamente pot afecta vindecarea rănilor, de obicei trebuie oprite înainte de orice intervenție chirurgicală planificată, inclusiv proceduri dentare. Discutați cu medicul dumneavoastră de cancer imediat ce aflați despre o intervenție chirurgicală planificată sau despre o altă procedură, astfel încât să puteți afla ce să faceți.

Afectarea inimii

Unele medicamente pot deteriora inima, mai ales dacă sunt utilizate împreună cu anumite medicamente pentru chimioterapie. Medicul dumneavoastră vă poate testa funcția inimii înainte de a începe tratamentul. Simptomele posibile de afectare a inimii pot include dureri în piept, tuse crescută, probleme de respirație (mai ales noaptea), creștere rapidă în greutate, amețeli, leșin sau umflături la nivelul gleznelor sau picioarelor.

Reacții autoimune

Anumite medicamente pentru terapie țintită funcționează prin eliminarea frânelor sistemului imunitar al corpului. Acest lucru poate duce la reacții adverse grave dacă sistemul imunitar începe să atace părți sănătoase ale corpului. La unii oameni acest lucru poate provoca reacții grave la plămâni, intestine, ficat, piele, ochi, nervi, glande care produc hormoni sau alte organe. Acest lucru nu este obișnuit, dar la unii oameni ar putea fi suficient de grav pentru a pune viața în pericol.

Umflătură

Unele terapii vizate provoacă umflături faciale, în special în jurul ochilor. De asemenea, pot provoca umflături la picioare și picioare, precum și la mâini. De obicei, acest lucru nu trebuie tratat, dar un diuretic (pilula de apă) poate fi utilizat în cazuri severe.

Alte efecte secundare

Alte efecte secundare au fost, de asemenea, legate de tratamentul cu unele medicamente de terapie vizate. Multe dintre aceste reacții adverse sunt aceleași cu cele observate la chimioterapiile standard și includ:

  • Greață și vărsături
  • Diaree sau constipație
  • Afte bucale
  • Respirație scurtă sau dificultăți de respirație
  • Tuse
  • Senzație de oboseală tot timpul (oboseală)
  • Durere de cap
  • Pierderea parului
  • Deteriorarea organelor, cum ar fi glanda tiroidă, ficatul sau rinichii
  • Reacții alergice (în timp ce luați un medicament IV)
  • Riscuri crescute de anumite infecții
  • Al doilea cancer

Echipa dvs. de îngrijire a cancerului vă va urmări cu atenție în timpul tratamentului și vă va verifica des. Efectele secundare pot și trebuie tratate cât mai devreme posibil. Este important să spuneți echipei de îngrijire a cancerului despre orice schimbări în modul în care vă simțiți sau despre orice observați că este nou sau neobișnuit. Spune-le imediat, astfel încât să poată trata orice problemă și să încerce să-i împiedice să se înrăutățească.

Pentru a afla mai multe despre oricare dintre efectele secundare menționate aici, consultați Gestionarea efectelor secundare legate de cancer.