Sarvesh Kumar Singh
un departament al Panchakarma, Institutul Național din Ayurveda, Jaipur, Rajasthan, India
Preeti Swami
b Departamentul Panchakarma, Dr.S.S.R.A.U, Jodhpur, Rajasthan, India
Kshipra Rajoria
c Departamentul Panchakarma, Institutul Național din Ayurveda, Jaipur, Rajasthan, India
Date asociate
Abstract
S-a făcut un studiu pilot deschis, randomizat, comparativ, intervențional, pentru a evalua efectul Lekhana Basti (clismă medicamentoasă) și Rechana Nasya Karma (terapia Errhine) în managementul Sthoulya cu referire specială la obezitate. În studiu, 30 de pacienți diagnosticați clinic de oricare dintre sexe au fost împărțiți în mod aleatoriu în două grupuri. În grupul Basti, Lekhana Basti în mod Karma Basti a fost dat timp de 30 de zile. S-a administrat Anuvasana Basti (clismă cu Triphaladi Taila) în doza de 120 ml și Asthapana Basti (clismă cu decoct Triphaladi etc.) în doză de aproximativ 960 ml. În grupul Nasya, Rechananasya în alte zile a fost administrat cu Triphaladi (ulei) în doza de 0,5 ml per nară, în total 28 de zile. Pacienții au fost evaluați pe criterii obiective, cum ar fi greutatea, circumferința pieptului, circumferința mijlocului brațului, circumferința mijlocie a coapsei, grosimea pliului pielii tricepsului, grosimea pliului pielii sub-scapulare, grosimea pliului pielii abdominale, raportul talie-șold și profilul lipidic. S-a observat că grupul Basti a fost o intervenție mai bună în asigurarea ameliorării, totuși, abaterea standard intergrup a fost scăzută în majoritatea variabilei care se așteaptă ca profilul lipidic. Rezultatele sugerează că Karma Nasya poate fi dezvoltată ca o abordare practică mai bună în gestionarea obezității.
1. Introducere
Obezitatea este principala cauză de deces la nivel mondial și afectează în mod egal adulții și copiii. În 2000, peste 300 de milioane de adulți obezi au fost estimate la nivel mondial și aproximativ 115 milioane de persoane care suferă de probleme legate de obezitate provin din țări în curs de dezvoltare [1]. Tratamentul principal al afecțiunii este prin gestionarea dietei și exerciții fizice. Totuși, rata de succes a managementului reducerii greutății pe termen lung este de până la 2-20%. Medicație orală, Orlistat este aprobat pentru utilizare pe termen lung, deși există șanse de efecte secundare gastrointestinale. Chirurgia bariatrică este cel mai eficient management în prezent, dar costul ridicat și riscurile asociate îi obligă pe cercetători să caute gestionări eficiente și mai sigure.
În Ayurveda, obezitatea este descrisă ca Sthoulya. Sanshodhana Karma (biopurificare) și Basti Karma (clismă medicamentoasă) sunt descrise ca abordări majore de management, în afară de medicamentele orale. Necesitatea costurilor economice ridicate, necesitatea spitalizării, restricția și durata de timp consumată sunt dezavantajele majore ale acestor modalități. Este încă nevoie de o abordare mai bună și mai practică în general. Cea mai convenabilă abordare dintre Shodhana Karma este Shirovirechana sau Nasya Karma. Rolul Nasya Karma în Sthoulya nu este nici explorat prea mult și niciun studiu nu este publicat până în prezent în baza de date Pub Med. Prin urmare, lucrarea a fost planificată pentru a explora efectul Rechana Nasya Karma asupra obezității și a fost comparată cu Lekhana Basti (
clismă medicamentoasă pentru obezitate). Aprobarea necesară a fost obținută de la Comitetul etic instituțional al Institutului Național din Ayurveda, Jaipur, India, iar studiul a fost înregistrat în registrul studiilor clinice - India vide nr. CTRI/2017/08/009430.
2. Metodologie
2.1. Criterii de includere
Pacient de oricare dintre sexele cu vârsta cuprinsă între 16 și 70 de ani care suferă de Sthoulya (obezitate) cu IMC (indicele metabolic bazal) variind între 30 kg/m 2 până la 39,9 kg/m 2, fără a lua medicamente pentru Sthoulya și apt pentru Lekhana Basti și Rechana Au fost incluse Nasya Karma.
2.2. Criteriu de excludere
Pacienții tratați pe termen lung cu steroizi, care suferă de hipertensiune arterială severă, diabet zaharat de tip 2, cu dovezi de afectare renală, hepatică și cardiacă, femeile însărcinate și mama care alăptează au fost excluși.
2.3. Criterii de retragere
Reacțiile adverse severe și retragerea consimțământului pacientului au fost criteriile de retragere imediată.
2.4. Colectarea medicamentelor
Medicamentele de studiu standardizate au fost preparate și furnizate cu controlul calității adecvat într-un singur lot de către Farmacia certificată GMP a Institutului Național din Ayurveda, Jaipur, India.
2.5. Intervenții de încercare
Studiul a fost realizat în două grupuri. Au fost înregistrați 30 de pacienți cu câte 15 pacienți în grupul Basti și în grupul Nasya. În grupul Basti, Lekhana Basti în mod Karma Basti a fost administrat timp de 30 de zile. În grupul Nasya, Rechana Nasya în zile alternative a fost administrată cu Triphaladi Taila (ulei) [2] timp de 28 de zile. Detaliile sunt menționate în Tabelul 1 .
tabelul 1
Detalii despre intervențiile procesului.
| Locul de administrare | Basti a fost pregătit (individual pentru fiecare pacient) și administrat în departamentul P.G din Panchakarma de burse de studii post-absolvite. | Karma Nasya a fost administrată în Departamentul P.G din Panchakarma de burse de studii post-absolvite. |
| Regimul de dozare și descrierea cantitativă | Karma Basti a primit 30 de zile. adică 1 Anuvasana Basti (doză -120 ml) la început și 5 la sfârșit cu 12 Asthapana (doză |
2.6. Criterii de evaluare
Greutatea, circumferința pieptului, circumferința mijlocului brațului, circumferința mijlocului coapsei, grosimea pliului pielii tricepsului, grosimea pliului pielii sub-scapulare, grosimea pliului pielii abdominale, raportul talie-șold și profilul lipidic ca colesterol seric, trigliceride serice, lipoproteine cu densitate mare ( HDL), lipoproteine cu densitate mică (LDL) și lipoproteine cu densitate foarte mică (VLDL) au fost evaluate.
3. Rezultatul
3.1. Populația de studiu
Profilul pacientului este detaliat în tabelul suplimentar.
3.1.1. Efectul intervențiilor
S-a observat că grupul Basti a obținut rezultate mai bune în majoritatea variabilelor decât grupul Nasya, totuși abaterea standard intergrup pe majoritatea variabilelor a fost scăzută, cu excepția profilului lipidic. Efectul intervențiilor este exprimat în deviații medii și standard (S.D.) în Tabelul 2 .
masa 2
Analiza comparativă a ambelor intervenții (Basti și Nasya).
| Greutate | 86,86 | 83,00 | 3.867 ± 1.356 | 79,46 | 78,66 | 0,800 ± 0,861 | 0,8619 |
| Circumferinta pieptului | 109,5 | 106.3 | 3.200 ± 1.821 | 0,703 | 0,703 | 0,703 ± 0,703 | 0,1817 |
| Circumferința mijlocului brațului | 35,00 | 33.13 | 1.867 ± 1.506 | 33,80 | 32.20 | 1.600 ± 1.183 | Cel mai frecvent 1.183 |
| Triceps SFT | Cel mai frecvent 3,187 | 2.713th cel mai frecvent | 0,473 ± 0,2815 | Cel mai frecvent 3.200 | Cea mai comună 2.620 | 0,580 ± 0,497 | 0,2898 |
| SFT sub scapular | Cel mai frecvent 3,560 | 2.807 e cel mai frecvent | 0,753 ± 0,4307 | 3.260 e cel mai frecvent | 3.047 e cel mai frecvent | 0,213 ± 0,331 | 0,3314 |
| SFT abdominal | 3.893 este cel mai frecvent | 2.867 e cel mai frecvent | 1,027 ± 0,7015 | 3.273 e cel mai frecvent | 2.900 e cel mai frecvent | 0,373 ± 0,449 | 0,4873 |
| Circumferința mijlocului coapsei | 61,26 | 58.13 | 3.133 ± 2.997 | 57,86 | 57.06 | 0,800 ± 1,082 | 1.082 e cel mai frecvent |
| Raportul talie-șold | 0,872 | 0,832 | 0,040 ± 0,0397 | 0,821 | 0,809 | 0,012 ± 0,023 | 0,0236 |
| HDL | 48,33 | 47.727 e cel mai frecvent | 0,6067 ± 3,274 | 47,60 | 45.707 e cel mai frecvent | 1.893 ± 5.071 | 6.0 |
| LDL | 103,0 | 93.600 | 9,467 ± 26,478 | 110,5 | 103,85 | 6.680 ± 29.673 | 39,70 |
| VLDL | 31.17 | 30.124 e cel mai frecvent | 1.049 ± 7.075 | 32.17 | 27.573 e cel mai frecvent | 4.600 ± 13.468 | 15.0 |
| Colesterol seric | 182.6 | 168,57 | 140,32 ± 31,263 | 187,1 | 182.60 | 4.533 ± 38.084 | 49.14 |
| Trigliceridă serică | 156.0 | 150,83 | 5.165 ± 35.606 | 160.2 | 152,67 | 7.533 ± 54.273 | 64,8 |
SFT - Grosimea pliului pielii; HDL - Lipoproteine de înaltă densitate; LDL - Lipoproteine cu densitate mică; VLDL - Lipoproteine cu densitate foarte mică; SD - Abaterea standard de la testul t asociat; SD a - Abaterea standard a comparației între grupuri.
3.2. Siguranță și tolerabilitate
Toți pacienții înregistrați au finalizat studiul. Nu au fost raportate rezultate anormale de laborator sau evenimente adverse.
4. Discutie
Aportul excesiv de Madhura Ahara (
alimente cu indice glicemic ridicat) și Guru-Snigdha Kaphavardhaka Ahara (dieta de promovare a Kapha), Adhyashana (supraalimentare), Avyayama (stil de viață sedentar), Divaswapa (obiceiul de pui de somn de zi) Achinta (atitudine fără îngrijire) și Harsh (exaltare), provoacă Srotas (canale) de Meda
țesut adipos), videază Vata Dosha în Kostha
organe cu cavitate goală) și aprinde Agni
puterea digestivă). Acest lucru cauzează supraalimentarea și supraproducția de Rasa și Mala Rupa Meda Dhatu (
lipoproteine cu densitate scăzută și foarte scăzută) ducând la Sthoulya. Linia de tratament pentru Medajaroga (
boli apărute în țesutul gras viciat) este utilizarea Vataghna (pacificarea Vata dosha), Shleshma-Medohar (reducerea Kapha dosha și a țesutului gras), Ruksha-Ushna-Tikshna Basti (clismă cu medicamente cu potență dură, fierbinte și proprietăți penetrante), Ruksha Udvartana (frecare cu pulbere și pastă uscată), Triphala, Takrarishta, miere, Bilvadi Kwath (decoct), Panchamoola (rădăcini de 5 plante), Shilajatu (bitum negru) etc. [3].
Astfel, urmând linia de tratament prescrisă, a fost utilizată Lekhana Basti (clismă cu decoct medicamentos) preparată din Lekhaniya Mahakashaya (o combinație de 10 medicamente cu proprietăți de răzuire). Se sparge Srotosanga (obstrucție la nivelul canalului micro) cu Tikta, Katu și Kashaya Rasa (substanțe nutritive cu gust amar, înțepător și astringent), provoacă Shoshanna (emaciație), Lekhana (răzuire), Amahara (îndepărtarea alimentelor nedigerate) Karma (lucru/activitate), Deepana (apetisant) și Pachan (digestiv) Karma. Funcționează la nivelul Agni (activități digestive și de transformare până la nivel celular) și corectează Medo Dhatvagnimandhya (activități metabolice necorespunzătoare la nivelul țesutului adipos) și verifică progresia Meda Sanchaya (acumularea de țesut adipos și alte țesuturi grase) prin prevenirea formularea Meda. Anuvasana Basti cu Triphaladi Taila este de ajutor în reglarea Vata Dosha viciate.
În Sthoulya Chikitsa, Acharya Chakrapani menționase că Nasya Karma folosea Triphladi Taila ca măsură corectivă pentru obezitate. Astfel, studiul de față a fost luat pentru a explora rolul Nasya în managementul Sthoulya. Triphaladi Taila Rechana Nasya a fost administrat într-o zi alternativă ca protocol textual standard al Nasya Karma. Triphaladi Taila posedă proprietăți Ushana, Tikshana, Katu, Tikta și Kapha-Vata Shamaka (pacificatoare). Potența medicamentelor administrate prin nări ajunge la Shringataka (
Limita principală a studiului a fost dimensiunea redusă a eșantionului, ceea ce duce la limitarea analizei statistice. Am observat modificări minime ale profilului lipidic la unele dintre femeile aflate în postmenopauză în ambele grupuri de studiu. Aceste cazuri pot necesita cursuri mai lungi de proceduri Panchakarma pentru un rezultat mai bun. În viitorul studiu multicentric al probelor mai mari poate fi planificat pentru a ascunde efectul unor factori precum Prakriti (constituția corpului), Desha (locul), Kala (timpul) etc. Un studiu similar poate fi planificat pentru a explora efectul aditiv al karmei Nasya după karma Lekhana basti în gestionarea obezității.
5. Concluzie
Rezultatele sugerează că Nasya Karma poate fi adoptată ca o abordare mai practică pentru gestionarea obezității și poate obține efecte similare cu Basti Karma. Poate fi, de asemenea, utilizat o terapie aditivă împreună cu modificarea dietei, exerciții fizice, medicamente orale, Sanshodhana Karma și Basti Karma în gestionarea obezității. În viitor, calea nazală poate fi dezvoltată ca o nouă cale de administrare a medicamentelor pentru o afecțiune similară cu gestionarea obezității.
- Efectele clismei medicamentoase și ale picăturilor nazale folosind ulei Triphaladi în gestionarea obezității - A
- Managementul clinic al obezității la femeile care abordează un ciclu de viață al riscului - PubMed
- Efectele obezității asupra temperaturii corpului la femeile altfel sănătoase atunci când se controlează hidratarea și
- Efectele Momordica charantia asupra rezistenței la insulină și a obezității viscerale la șoareci pe o dietă bogată în grăsimi
- Efectele lactozei dietetice asupra obezității pe termen lung indusă de grăsimi ridicate la dietă la șobolani - PubMed