Elias E. Mazokopakis

un Departament de Medicină Internă, Spitalul Naval din Creta, Chania (Elias E. Mazokopakis, Dimitrios A. Kotsiris, Ioannis M. Lampadakis), Creta, Grecia

b Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Universitar din Heraklion (Elias E. Mazokopakis, Emmanuel S. Ganotakis), Creta, Grecia

Maria G. Papadomanolaki

c Departamentul de Științe, Universitatea Tehnică din Creta, Chania (Maria G. Papadomanolaki), Creta, Grecia

Andreas A. Fousteris

d Departamentul de Radiologie, Spitalul Naval din Creta, Chania (Andreas A. Fousteris), Creta, Grecia

Dimitrios A. Kotsiris

un Departament de Medicină Internă, Spitalul Naval din Creta, Chania (Elias E. Mazokopakis, Dimitrios A. Kotsiris, Ioannis M. Lampadakis), Creta, Grecia

Ioannis M. Lampadakis

un Departament de Medicină Internă, Spitalul Naval din Creta, Chania (Elias E. Mazokopakis, Dimitrios A. Kotsiris, Ioannis M. Lampadakis), Creta, Grecia

Emmanuel S. Ganotakis

b Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Universitar din Heraklion (Elias E. Mazokopakis, Emmanuel S. Ganotakis), Creta, Grecia

Abstract

fundal

A fost efectuat un studiu pilot pentru a determina efectele Spirulinei (Arthrospira platensis) asupra pacienților cretani cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD). Spirulina este o cianobacterie filamentoasă luată ca supliment alimentar.

Metode

Cincisprezece pacienți adulți cretani adulți (13 bărbați), cu vârsta medie 48 (interval: 29-62) ani, cu NAFLD au fost suplimentați oral cu 6 g de Spirulina (producție greacă) pe zi timp de șase luni. S-au înregistrat caracteristici antropometrice (înălțime, greutate, circumferința taliei), tensiunea arterială sistolică și diastolică, hemograma completă, evaluări biochimice, evaluarea modelului homeostaziei indicelui de rezistență la insulină (HOMA-IR), calitatea vieții legate de sănătate și rezultatele sonografice abdominale măsurat, înainte și după suplimentarea cu Spirulina.

Rezultate

La sfârșitul perioadei de intervenție de 6 luni, nivelurile medii de aspartat aminotransferază, alanină aminotransferază, gamma-glutamiltransferază, trigliceride, lipoproteină-colesterol cu ​​densitate mică, colesterol total și raportul dintre colesterolul total și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată au fost a scăzut semnificativ: 38,5%, 37,5%, 26,7%, 24,8%, 9,6%, 9,1% și, respectiv, 13,5%, în timp ce nivelurile medii de lipoproteină-colesterol de înaltă densitate și hemoglobină au fost semnificativ crescute: 4,2% și respectiv 4,1%. Suplimentarea cu spirulină a dus, de asemenea, la o reducere semnificativă a greutății și a indicelui HOMA-IR (8,1%, respectiv 19,6%) și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții legate de sănătate. Nu s-au observat modificări ale constatărilor sonografice.

Concluzie

Suplimentarea cu spirulină la o doză mare de 6 g zilnic la pacienții cu NAFLD are efecte metabolice benefice puternice și multiple și îmbunătățește calitatea vieții lor legată de sănătate.

Introducere

Spirulina, o algă albastră-verde, este o cianobacterie microscopică și filamentoasă care a fost folosită de secole ca supliment alimentar atât pentru oameni, cât și pentru animale. Cei doi producători primari de Spirulina sunt două specii de cianobacterii, clasificate în genul Arthrospira ca Arthrospira platensis (A. platensis) și Arthrospira maxima (A. maxima) [1,2]. Este listat în prezent ca supliment alimentar sigur de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (categorie: recunoscută în general ca fiind sigur), nutraceutic, datorită valorii sale nutritive ridicate (sursă bogată de proteine, vitamine, minerale, carotenoide și ficocianine) și siguranța sa dovedită în multe studii toxicologice [1-4]. Unele specii particulare de Spirulina au prezentat, de asemenea, efecte metabolice (hipolipidemice, hipoglicemice), antivirale, de protecție hepatică și de relaxare a vaselor de sânge, anti-cancer, antiinflamatoare și anti-oxidante, pe lângă efectele pozitive asupra ambelor înnăscute și imunitate specifică [1,4].

Scopul acestui studiu pilot a fost de a stabili efectele Spirulinei suplimentate oral (A. platensis) asupra pacienților cretani cu NAFLD și de a demonstra eficacitatea Spirulinei ca terapie alternativă potențială pentru NAFLD.

Pacienți și metode

Subiecte

Pacienții ambulanți adulți de ambele sexe (n = 15; 13 bărbați) cu NAFLD care participă la Ambulatoriul de Medicină Internă al Spitalului Naval din Creta au participat la acest studiu pilot prospectiv. Diagnosticul NAFLD sa bazat pe evaluări ultrasonografice (SUA), clinice complete, antropometrice și de laborator sau a fost confirmat prin biopsie hepatică (doi pacienți). Intervalul de timp dintre diagnosticul NAFLD și înscrierea participanților la studiu a fost de cel puțin un an. În cursul acestui an, participanții au fost încurajați să își schimbe obiceiurile de viață (obiceiuri dietetice sau de activitate fizică), dar fără nicio îmbunătățire de laborator (enzime hepatice). Subiecții-pacienți au fost intervievați înainte de a participa la studiu folosind o formă structurată, care a inclus date sociodemografice, obiceiuri de viață și istoric medical. Toți au îndeplinit următoarele criterii de includere: 1) vârsta> 18 ani; 2) istoric lung de niveluri serice crescute de ALT (> 40 UI/L) și AST/ALT 2). Supraponderalitatea și obezitatea au fost definite ca IMC ≥25 kg/m 2 și respectiv ≥30 kg/m 2, respectiv [14]. TA în repaus ≥140/90 mmHg a indicat hipertensiune. Obezitatea centrală a fost definită ca WC> 94 cm pentru bărbați și> 80 cm pentru femei [15].

tabelul 1

Caracteristicile inițiale ale pacienților cu NAFLD (n = 15) înscriși în studiul de intervenție

hipolipidemice

masa 2

Impactul suplimentării cu Spirulina asupra variabilelor studiate (15 pacienți cu boală hepatică grasă nealcoolică)

Suplimentarea cu spirulină a dus la o reducere semnificativă a nivelurilor de TC, TG și LDL-C (-9,1%, -24,8%, respectiv -9,6%, respectiv) și, de asemenea, în BW, AI și HOMA-IR (-8,1%, -13,5 % și, respectiv, -19,6%). Nivelurile HDL-C și Hb au fost semnificativ crescute cu 4,2%, respectiv 4,1% (Tabelul 2). Nu s-au observat modificări ale TA la subiecții-pacienți (date neprezentate). Modificarea procentuală a greutății față de valoarea inițială nu a fost corelată semnificativ cu modificările procentuale ale chimiei ficatului (AST, ALT, γ-GT), HOMA-IR și ale profilului lipidic (T-C, TG, LDL-C, HDL-C). Scala calității vieții legate de sănătate, măsurată prin scorurile globale CLDQ, a fost îmbunătățită statistic semnificativ la toți pacienții cu NAFLD la sfârșitul celor 6 luni (Tabelul 2). Niciunul dintre pacienți nu a raportat efecte secundare, disconfort sau alte plângeri.

Discuţie

Din câte știm, acest studiu pilot este primul studiu pe oameni care abordează efectele suplimentării cu Spirulina asupra funcției hepatice și a calității vieții legate de sănătate la pacienții cu NAFLD. Studiul nostru a dat rezultate care au arătat efecte benefice ale suplimentării cu Spirulina în cadrul parametrilor observați la 15 pacienți ambulatori din Creta NAFLD, inclusiv o reducere semnificativă a enzimelor hepatice și a lipidelor serice, precum și o îmbunătățire a scorurilor privind calitatea vieții legate de sănătate.

Se știe că dieta contribuie major la NAFLD. Nu numai cantitatea de energie, ci și calitatea dietei joacă un rol important în dezvoltarea și progresia NAFLD [6]. Dietele bogate în grăsimi saturate, colesterol și cu conținut scăzut de grăsimi saturate, fibre și vitamine antioxidante C și E au fost asociate cu NAFLD, IR și inflamație hepatică [6]. Deci, compoziția Spirulinei (săracă în grăsimi saturate și carbohidrați, bogată în acizi grași polinesaturați, vitamine și fibre dietetice) o face atractivă pentru gestionarea NAFLD.

În ciuda efectelor hepatoprotectoare ale suplimentării cu Spirulina asupra populației noastre de studiu, nu s-a dezvăluit o schimbare în SUA a steatozei la pacienții cu NAFLD. Această constatare nu a fost surprinzătoare, având în vedere că, deși SUA este o tehnică disponibilă pe scară largă și cu costuri reduse, nu este cantitativă sau puternic corelată cu evaluarea steatozei histopatologice; nici nu poate afișa variații între gradele de steatoză [65,66]. Doar o biopsie hepatică înainte și după suplimentarea cu Spirulina ar putea demonstra o modificare a gradării histopatologice a steatozei hepatice. Dintre tehnicile de imagistică, imagistica MR cu ecou dual ponderat T1 și spectroscopia MR 1H par să aibă cea mai bună precizie diagnostică în descrierea steatozei hepatice, spre deosebire de SUA și CT [65]. Din păcate, acestea nu erau disponibile în spitalul nostru.

În ciuda limitărilor prezentului studiu, adică studiu pilot, dimensiunea redusă a eșantionului, lipsa grupului de control și evaluarea obiceiurilor dietetice sau de activitate fizică pe tot parcursul studiului, fără protocol orb, fără dovezi histologice, a descoperit efecte metabolice remarcabile multiple care sunt benefice pentru prevenirea bolilor cardiovasculare (cea mai frecventă cauză a deces) la pacienții ambulatori cu MetS și NAFLD. Astfel, nu trebuie neglijat rolul suplimentării cu Spirulina ca supliment alimentar natural la pacienții cu NAFLD.

În concluzie, rezultatele acestui studiu demonstrează că suplimentarea cu Spirulina (A. platensis) la o doză mare de 6 g pe zi prezintă efecte metabolice benefice și multiple și crește calitatea vieții legate de sănătate. Vă sugerăm că suplimentarea cu Spirulina ar putea fi utilizată ca supliment alimentar la pacienții cu NAFLD. Vor fi necesare studii suplimentare pentru a determina mecanismul (mecanismele) acțiunii Spirulinei asupra parametrilor metabolici.

Casetă rezumativă

Ceea ce se știe deja:

Spirulina este o cianobacterie microscopică și filamentoasă cu valoare nutritivă ridicată, luată ca supliment alimentar sigur atât pentru oameni, cât și pentru animale

Speciile de Spirulina au prezentat efecte metabolice (hipolipidemice, hipoglicemice), antivirale, de protecție hepatică și de relaxare a vaselor de sânge, anti-cancer, antiinflamatoare și anti-oxidante

Nu există terapii eficiente dovedite pentru gestionarea bolilor hepatice grase nealcoolice (NAFLD). Terapia cu piatră de temelie a NAFLD este direcționată spre pierderea în greutate, modificările stilului de viață și gestionarea comorbidității

Care sunt noile descoperiri:

Suplimentarea cu Spirulina (Arthrospira platensis) la o doză mare de 6 g zilnic la pacienții cu NAFLD are efecte metabolice benefice puternice și multiple și îmbunătățește calitatea vieții legate de sănătate

Suplimentarea cu spirulină ar putea fi utilizată ca supliment alimentar sigur și eficient la pacienții cu NAFLD

Mulțumiri

Autorii ar dori să mulțumească tuturor subiecților-pacienți care au participat la acest studiu.

Biografie

Spitalul naval din Creta, Chania; Spitalul Universitar din Heraklion; Universitatea Tehnică din Creta, Chania, Creta, Grecia