Meta-analiză recentă efectuată pentru a aborda cantitatea ideală de carbohidrați din dietă în gestionarea T2DM.

dietetice

Managementul nutrițional este important la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Recomandările actuale sugerează o dietă hipocalorică pentru pacienții supraponderali pentru a obține pierderea în greutate și pentru a îmbunătăți controlul glicemic și carbohidrații cu un indice glicemic scăzut pentru a îmbunătăți controlul glicemiei postprandiale, dar cantitatea ideală de carbohidrați dietetici în tratamentul diabetului de tip 2 este neclară.

Un aport de dietă bogată în carbohidrați (45-60%) a fost recomandat anterior la pacienții cu T2DM, dar o dietă restricționată cu carbohidrați a fost sugerată de unii experți în ultimii ani. Această sugestie nu este susținută de dovezile din studiile controlate randomizate de înaltă calitate, iar cantitatea și tipurile de carbohidrați, grăsimi și proteine ​​din dietele cu conținut scăzut și ridicat de carbohidrați au fost neclare în aceste studii publicate. Concluziile privind eficacitatea dietei cu conținut scăzut de carbohidrați în comparație cu dieta cu conținut ridicat de carbohidrați din recenziile recente sunt astfel contradictorii în ceea ce privește controlul glicemic și pierderea în greutate.

O meta-analiză recentă a unui studiu clinic randomizat de înaltă calitate și-a propus să examineze efectele cantităților scăzute până la moderate de carbohidrați (procent energetic sub 45%) în comparație cu dietele care conțin cantități mari de carbohidrați la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Cercetătorii au efectuat căutări sistematice în literatură a bazelor de date ale bibliotecii Cochrane, EMBASE și MEDLINE în perioada 2004-2014 pentru orientări, meta-analize și studii randomizate care au evaluat rezultatele HbA1c, IMC, greutate, colesterol LDL, calitate a vieții (QoL), și ratele de abandon.

Cercetătorii au identificat 10 studii randomizate cuprinzând un total de 1.376 de participanți cu T2DM care au fost incluși în această analiză. Patruzeci și nouă la sută erau bărbați și vârsta medie era de 58 de ani. Majoritatea subiecților studiați au avut obezitate cu un indice mediu de masă corporală cuprins între 26 kg/m2 la o populație asiatică și 37 kg/m2 la o populație americană. Toate studiile au fost efectuate în ambulatoriu, utilizând modele de ECR paralele. Subiecții studiați au fost randomizați la grupele cu conținut scăzut de carbohidrați sau cu conținut ridicat de carbohidrați pentru a primi terapie nutrițională comparabilă de către dieteticieni instruiți, cu aproximativ același număr și frecvență a sesiunilor de urmărire. Durata intervenției a fost diferită între studiile de studiu - cinci studii randomizate cu durata intervenției a fost de 12 luni; în două studii, durata a fost de 3 luni; într-o singură probă, a fost de 6 luni, iar în două studii, durata intervenției a fost de 24 de luni.

Rezultatele studiului au constatat că grupul cu dietă cu carbohidrați cu nivel scăzut până la moderat a avut HbA1c mai mic comparativ cu grupul cu dietă bogată în carbohidrați din primul an de intervenție (3 sau 6 luni). Mărimea mare a efectului de scădere a glucozei a dietelor cu carbohidrați scăzute până la moderate în primul an de intervenție se datorează aportului de carbohidrați măsurat ca procent energetic. Cu cât este mai mare restricția de carbohidrați, cu atât este mai mare efectul scăderii glucozei (R = -0,85, p