Cum să citiți acest articol
Abdoljalal Marjani, Hamidreza Joshaghani și Golamreza vaghari, 2007. Efectul clinic al hemodializei asupra peroxidării lipidelor plasmatice și a troponinei cardiace I în Gorgan (sud-estul Mării Caspice). Jurnalul asiatic de biochimie, 2: 73-78.

Scopul acestui studiu cu informații discriminatorii a fost de a evalua efectul hemodializei asupra peroxidării lipidelor plasmatice (nivelul de peroxidare lipidică exprimat ca malondialdehidă) și Troponinei I cardiace înainte și după procesul de dializă, pentru a afla efectul hemodializei asupra nivelurile plasmatice de peroxidare lipidică și Troponina I cardiacă.

clinic

Materiale și metode

Procedura de prelevare a probelor a fost efectuată pe 22 de pacienți cu hemodializă (fără simptome de ischemie miocardică) cu o vârstă medie de 43,54 ± 9,21 ani (interval 21-55). Lungimea medie a dializei pentru fiecare pacient a fost de 3,95 ± 0,14 ore, cu o medie de 2,27 ± 0,45 ori pe săptămână. Niciunul dintre ei nu a primit medicamente și alimente antioxidante. Pacienții au fost aleși (14 bărbați, 8 femei) dintre pacienții îndrumați către Departamentul Centrului de hemodializă al spitalului 5 Azar din Universitatea de Științe Medicale Gorgan (2005). Pacienții studiați nu au avut dovezi de complicații vasculare, inclusiv hipertensiune arterială, boală coronariană.

Probele de sânge au fost obținute de la pacienți chiar înainte și după procesul de dializă a dializei într-un tub heparinizat. Plasma este separată imediat ce sângele este prelevat. Ureea plasmatică, creatinina, peroxidarea lipidelor (nivelul de peroxidare lipidică exprimat ca malondialdehidă (MDA)) au fost determinate pentru pacienții hemodializați înainte și după procesul de dializă, utilizând tehnica de spectrofotometrie cu kit de laborator (model JENWAY 6105 UV/VIS) în laboratorul de Biochimie (facultatea de medicină). Malondialdehida plasmatică a fost determinată cu metoda Kei Satoh (Satoh, 1978). Troponina cardiacă I ​​a fost determinată pe instrumentul VIDAS (fabricat în FRANȚA) folosind tehnica ELFA (Enzyme-Linked Fluorescent Assay) (Adams și colab., 1993).

Datele au fost analizate prin testul t al studentului utilizând software-ul spss-11.5. Valoarea p mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă.

Măsurarea malondialdehidelor
La 0,5 ml de plasmă, s-au adăugat 2,5 ml de acid tricloracetic și tubul a fost lăsat să stea timp de 10 minute la temperatura camerei. După centrifugare la 3500 rev min -1 timp de 10 min, supernatantul este decantat și precipitatul este spălat o dată cu acid sulfuric. Apoi, 2,5 ml acid sulfuric și 3 ml acid tiobarbituric (TBA) în sulfat de sodiu au fost adăugați la acest precipitat și cuplarea peroxidului lipidic cu TBA a fost efectuată prin încălzire într-o baie de apă clocotită timp de 30 min. După răcire într-o apă rece, cromogenul rezultat este extras cu 4 ml alcool n-butilic prin agitare puternică. Separarea fazei organice este facilitată prin centrifugare la 3000 rev min -1 timp de 10 min și absorbția sa este determinată la lungimea de undă de 530 nm.

În studiul de față am determinat nivelurile plasmatice de malondialdehidă și troponină cardiacă I ​​la 22 de pacienți cu insuficiență renală cronică. Așa cum se arată în Tabelul 1, nivelurile plasmatice de malondialdehidă și Troponină cardiacă I ​​(la 12 pacienți hemodializați) au fost semnificativ crescute după procesul de dializă în comparație cu predializa (p -1). Intervalele de> 0,1-1 arată posibile leziuni miocardice. Intervalele de> 0,8 μg L -1 prezintă o limită a infarctului miocardic acut.

Tabelul 1: Media și deviația standard a ureei plasmatice, creatininei, malondialdehidei și Troponinei I cardiace
* valoarea p a fost semnificativă

Scopul prezentului studiu a fost de a determina nivelul plasmatic al malondialdehidei și al Troponinei I cardiace în prezicerea rezultatului pacienților cu hemodializă dializați regulat. Există câteva rapoarte care descriu diferența dintre peroxidarea lipidelor plasmatice și Troponina I cardiacă la pacienții hemodializați. Unele dintre studii au arătat o creștere, în timp ce altele au prezentat o scădere sau nicio diferență semnificativă. Creșterea cantității de radicali liberi ar putea duce probabil la o reducere a numărului de nefroni, rata filtrării golumerolului și, de asemenea, leziuni parenchimatoase. Radicalul liber poate provoca, de asemenea, peroxidarea lipidică a membranei, golumerol și leziuni ale tubilor renali (Trachman și colab., 1992). Rezultatele acestui studiu arată că nivelul plasmatic al malondialdehidei și al Troponinei I cardiace a fost semnificativ crescut în grupul de postdializă în comparație cu grupul de predializă.

Canestrari și colab. (1995) au raportat că nivelul de malondialdehidă plasmatică la pacienții hemodializați a fost mai mare decât martorii sănătoși.

Studiul efectuat de Samouilidou și Grapsa (2003) pe 31 de pacienți cu hemodializă și 17 grupuri de control a arătat că malondialdehida plasmatică a pacienților cu hemodializă a crescut în grupul de pre-dializă în comparație cu grupul de post-dializă. Dar nivelul de malodialdehidă plasmatică a fost mai mare în grupurile de control în comparație cu grupul de post-dializă.

Unii cercetători (Loughrey și colab., 1994; Ozden și colab., 2002; Taylor și colab., 1992; Toborek și colab., 1992; Balashova și colab., 1992) au raportat că nivelul de malondialdehidă plasmatică la pacienții cu hemodializă a crescut atunci când comparativ cu grupurile de control.

În studiul nostru am determinat nivelul plasmatic al malodialdehidei pacienților cu hemodializă înainte și după procesul de dializă. Rezultatele noastre arată o creștere semnificativă a malondialdehidei plasmatice în grupul postdialysis în comparație cu grupul de predialysis. A existat o diferență semnificativă între grupul de predialysis și postdialysis. Rezultatele actuale sunt de acord cu grupurile menționate prin faptul că nivelul plasmatic de malondialdehidă la pacienții cu hemodializă este semnificativ crescut față de cel al controalelor (Loughrey și colab., 1994; Ozden și colab., 2002; Taylor și colab., 1992; Toborek și colab. al., 1992; Balashova și colab., 1992). Dar rezultatele acestui studiu nu sunt de acord cu rezultatele Samouilidou și Grapsa (2003), care arată că plasma malondialdehidei pacienților cu hemodializă a fost redusă semnificativ după procesul de dializă. Această situație se datorează probabil relației directe dintre sângele pacienților cu hemodialtă cu instrument de dializă, care este un factor conductiv în stresul oxidativ și producția crescută ulterioară de radicali liberi la pacientul cu hemodializă. Distrugerea oxidativă probabilă se poate datora creșterii producției de radicali liberi (Hussain și colab., 1995; Dasgupta și colab., 1992; Sanaka și colab., 1995).

Există câteva studii care descriu diferența dintre peroxidarea lipidelor plasmatice și Troponina I cardiacă la pacienții hemodializați fără simptome de ischemie miocardică. Diagnosticul de ischemie miocardică este dificil la pacienții cu hemodializă, deoarece aceștia nu sunt în măsură să efectueze teste de efort adecvate din cauza toleranței limitate la efort. Unele studii au arătat că nivelul Troponinei I cardiace a crescut la pacienții hemodializați fără simptome de ischemie miocardică (Adams și colab., 1993; Khan și colab., 2001; Beciani și colab., 2003). Unele alte studii au raportat că nivelul Troponinei I cardiace nu prezintă diferențe semnificative înainte și după procesul de dializă la pacienții hemodializați (Tun și colab., 1998; Donnino și colab., 2004). Rezultatele noastre sunt de acord cu rezultatele studiilor care arată că nivelul plasmatic al Troponinei I cardiace a crescut la pacienții hemodializați (12 pacienți hemodializați) după procesul de dializă (Adams și colab., 1993; Khan și colab., 2001; Beciani și colab. al., 2003). Dar rezultatele acestui studiu nu sunt de acord care arată că nivelul plasmatic al Troponinei I cardiace la pacienții hemodializați nu a prezentat diferențe semnificative (Donnino și colab., 2004) după procesul de dializă.

Observarea nivelului semnificativ în creștere al peroxidării lipidelor plasmatice și al Troponinei I cardiace la pacienții hemodializați după procesul de dializă, probabil legată de uremia pacientului, dializa membranară și procesul de dializă (poate crește peroxidarea lipidelor în timpul procesului de dializă). Aceste stări de fapt pot juca un rol important în progresul anomalii cardiovasculare la pacienții hemodializați. Datorită acestor condiții, o revizuire a membranei de hemodializă, tehnicile utilizate în dializă, consumul diferiților antioxidanți orali, eliminarea oxigenilor activi din dializa din jur sunt printre măsurile care pot preveni anomalii cardiovasculare bruște la pacienții cu hemodializă și în cele din urmă acești factori importanți îmbunătățiți calitatea vieții pacienților și preveniți infarctul miocardic tăcut brusc.

Acest studiu a fost susținut de un adjunct de cercetare al Universității Golestan de Științe Medicale. Recunosc cu mulțumire pentru ajutorul departamentelor de cercetare și biochimie.

REFERINȚE

Adams, J.E., G.S. Bodor, VG Davila-Roman și J.A. Delmez, 1993. Troponină cardiacă I. Un marker cu specificitate ridicată pentru leziuni cardiace. Circulation, 88: 101-106.
Link direct

Balashova, T.S., J.A. Rud'ko, VM Ermolenko, P. Tsalenchuk și A.A. Kubatiev, 1992. Peroxidarea lipidelor ca posibil mecanism de afectare a eritrocitelor la pacienții cu insuficiență renală cronică în hemodializă. Ter. Arkh., 64: 66-69.
Link direct

Bast, A., G.R. Haenen și C.J. Doelman, 1991. Oxidanți și antioxidanți: stadiul tehnicii. A.m. J. Med., 91: 2S-13S.
CrossRef Link direct

Beciani, M., A. Tedesco, A. Violante, S. Cipriani, M. Azzarito, A. Sturniolo și G. Splendiani, 2003. Troponina cardiacă I ​​(test de generația a doua) la pacienții cu hemodializă cronică: Prevalență și valoare prognostică. Nephrol Dial Transplant, 18: 942-946.
Link direct

Boaz, M., Z. Matas și A. Biro, 1999. Hemodializa serică și boala cardiovasculară prevalentă în hemodializă. Rinichi Intl., 56: 1078-1083.
Link direct

Boaz, M., Z. Matas, A. Biro, Z. Katzir, M. Green, M. Fainaru și S. Smetana, 1999. Comparația factorilor hemostatici și a malondialdehidei serice ca factori predictivi pentru bolile cardiovasculare la pacienții cu hemodializă. A.m. J. Kidney Dis., 34: 438-444.
CrossRef Link direct

Bodor, G.S., S. Porter, Y. Landt și H. Ladenson, 1992. Dezvoltarea anticorpilor monoclonali pentru testarea troponinei I cardiace și rezultate preliminare în cazuri suspecte de infarct miocardic. Clin. Chem., 38: 2203-2214.
Link direct

Canestrari, F., U. Buoncristiani, F. Galli, A. Giorgini și M.C. Albertini și colab., 1995. Starea redox, activitatea antioxidantă și peroxidarea lipidelor în eritrocite și plasmă la pacienții cu dializă peritoneală ambulatorie cronică. Clin. Chim. Acta, 234: 127-136.
CrossRef Link direct

Coudry, L., 1998. Arcul troponinelor (Review). Intl. Med., 158: 1173-1180.

D "Costa, M., E. Fleming și M.C. Patterson, 1997. Troponina cardiacă I ​​pentru diagnosticul infarctului miocardic acut în secția de urgență. Am. J. Clin. Pathol., 108: 550-555.
Link direct

Dasgupta, A., S. Hussain și S. Ahmad, 1992. Creșterea peroxidării lipidelor la pacienții cu hemodializă de întreținere. Nefron, 60: 56-59.
CrossRef Link direct

Donnino, M.W., V. Karriem-Norwood, E.P. Rivers, A. Gupta și A. Nguyen și colab., 2004. Prevalența troponinei crescute la pacienții cu boală renală în stadiu final care primesc hemodializă. Acad. Emerg. Med., 11: 979-981.
Link direct

Fiorillo, C., C. Oliviero, G. Rizzuti, C. Nediani, A. Pacini și P. Nassi, 1998. Stresul oxidativ și apărarea antioxidantă la pacienții renali care primesc hemodializă regulată. Clin. Chem. Laborator. Med., 36: 149-153.
CrossRef PubMed

Foley, R.N., P.S. Parfrey, J.D. Harnett, G.M. Kent, C.J. Martin, D.C. Murray și P.E. Barre, 1995. Boala clinică și ecocardiografică la pacienții care încep terapia cu boala renală în stadiu final. Kidney Int., 47: 186-192.
Link direct

Heeschen, C., A. Deu, L. Langenbrink, B. Goldmann și C. Hamm, 2000. Performanța analitică și diagnostică a testelor de troponină la pacienții suspicioși pentru sindroame coronariene acute. Clin. Biochem., 33: 359-368.
Link direct

Hussain, S.A., M.Q. Hassan și M.A. Zeki, 1995. Profilul antioxidant al eritrocitelor umane după transplant de rinichi. Clin. Biochem., 28: 607-610.
CrossRef Link direct

Jaffe, A.S., C. Ritter, V. Meltzer, H. Harter și R. Roberts, 1984. Demascarea creșterilor artificiale ale izoenzimelor creatin kinazei la pacienții cu insuficiență renală. J. Lab. Clin. Med., 104: 193-202.

Cohen, R., S. Chevion, R. Schartz și E.M. Berry, 1996. Evaluarea activității antioxidante totale cu greutate moleculară mică a plasmei în sănătate și boli: o nouă abordare. Cell Pharmacol., 3: 355-359.

Loughrey, C.M., I.S. Tânăr, J.H. Lightbody, D. McMaster, P.T. McNamee și E.R. Trimble, 1994. Stresul oxidativ în hemodializă. Q. J. Med., 87: 679-683.
Link direct

McLaurin, M.D., F.S. Apple, E.M. Voss, C.A. Herzog și S.W. Sharkey, 1997. Troponii cardiaci I, troponină cardiacă T și creatin kinază MB la pacienții cu dializă fără boli cardiace ischemice: Dovezi ale expresiei cardiacei troponinei T în mușchiul scheletic. Clin. Chem., 43: 976-982.
Link direct

Ozden, M., H. Maral, D. Akaydin, P. Cetinalp și B. Kalender, 2002. Activitate eritrocitară glutation peroxidază, niveluri plasmatice de malondialdehidă și glutation eritrocitar la pacienții cu hemodializă și CAPD. Clin. Biochem., 35: 269-273.
CrossRef Link direct

Pierce, G.F. si ca. Jaffe, 1986. Creșterea creatin kinazei MB în absența infarctului miocardic acut (Conferință clinică). Clin. Chem., 32: 2044-2051.

Raine, A.E., R. Margreter F.P. Brunner, J.H. Ehrich și W. Geerlings și colab., 1992. Raport de management al insuficienței renale în Europa, XXII, 1991. Nephrol. Formați. Transplant., 2: 7-35.
Link direct

Samouilidou, E. și E. Grapsa, 2003. Efectul dializei asupra capacității antioxidante totale plasmatice și a produselor de peroxidare a lipidelor la pacienții cu insuficiență renală în stadiu final. Purificarea sângelui, 21: 209-212.
Link direct

Satoh, K., 1978. Peroxidul lipidic seric în tulburările cerebrovasculare determinate printr-o nouă metodă colorimetrică. Clin. Chim. Acta, 90: 37-43.
CrossRef PubMed Link direct

Singh, N., A. Langer, M.R. Freeman și M.B. Goldstein, 1994. Alterări miocardice în timpul hemodializei: Insight from new noninvasive technology. A.m. J. Nephrol., 14: 173-181.
Link direct

T. Sanaka, C. Higuchi, T. Shinobe, H. Nishimura, M. Omata, H. Nihei și N. Sugino, 1995. Peroxidarea lipidelor ca indicator al biocompatibilității în hemodializă. Nefrol. Formați. Transplant, 10: 34-38.
Link direct

Taylor, J.E., N. Scott, A. Bridges, I.S. Henderson, W.K. Stewart și J.J. Belch, 1992. Peroxidarea lipidelor și antioxidanții la pacienții cu dializă ambulatorie continuă. Perit. Formați. Int., 12: 252-256.
Link direct

Toborek, M., T. Wasik, M. Drozdz, M. Klin, K. Magner-Wrobel și E. Kopieczna-Grzebieniak, 1992. Efectul hemodializei asupra peroxidării lipidelor și a sistemului antioxidant la pacienții cu insuficiență renală cronică. Metabolism, 41: 1229-1232.
CrossRef Link direct

Trachman, H., D. Wilson și D. Raop, 1992. Rolul radicalilor liberi de oxigen în dezvoltarea insuficienței renale cronice. Life Sci., 50: 1877-1883.