Erdoğan Sökmen

1 Spitalul de educație și cercetare Kirsehir Ahi Evran, Departamentul de Cardiologie, Universitatea Ahi Evran, Kirsehir, Turcia

ridicate

Hacı Mehmet Çalıșkan

2 Kirsehir Ahi Evran Spitalul de Educație și Cercetare, Departamentul de Medicină de Urgență, Universitatea Ahi Evran, Kirsehir, Turcia

Mustafa likelik

1 Spitalul de educație și cercetare Kirsehir Ahi Evran, Departamentul de Cardiologie, Universitatea Ahi Evran, Kirsehir, Turcia

Serkan Sivri

1 Spitalul de educație și cercetare Kirsehir Ahi Evran, Departamentul de Cardiologie, Universitatea Ahi Evran, Kirsehir, Turcia

Yalçın Boduroğlu

1 Spitalul de educație și cercetare Kirsehir Ahi Evran, Departamentul de Cardiologie, Universitatea Ahi Evran, Kirsehir, Turcia

Sinan Cemgil Özbek

1 Spitalul de educație și cercetare Kirsehir Ahi Evran, Departamentul de Cardiologie, Universitatea Ahi Evran, Kirsehir, Turcia

Abstract

FUNDAL:

A fost cunoscută modularea cardiovasculară după consumul de masă. Există date puține și contradictorii cu privire la intervalele QT și QTc electrocardiografice după masă, iar starea repolarizării ventriculare după masă nu este cunoscută în mod cuprinzător.

Întrebarea completă a stării electrocardiografice a repolarizării ventriculare după un consum mai mic și mai ridicat de calorii într-un mod comparativ.

METODE:

Un grup de 61 de persoane sănătoase au fost studiate înainte și după prânz. Au fost împărțiți în două grupe în funcție de caloriile consumate (calorii mai mari și calorii mai mici; mediană de 1580 și respectiv 900 kcals). Caloriile consumate au fost estimate folosind ghiduri dietetice. Datele au fost colectate de la 12 plumb ECG, atât într-o stare de post, cât și a doua oră postprandială pentru fiecare participant. Parametrii repolarizării ventriculare, și anume, intervalele JTp, Tp-e, QT, QTc și raporturile lor, precum și intervalele RR, au fost comparate între stările post și prandial pentru fiecare participant.

REZULTATE:

Intervalele Tp-e și QTc și raportul Tp-e/QTc nu se modifică semnificativ atât după mesele cu calorii mai ridicate, cât și cu cele cu conținut scăzut de calorii. Intervalele JTp și QT au fost semnificativ reduse în ambele grupuri, indiferent de caloriile consumate. În timp ce JTp arată o corelație pozitivă cu intervalul RR atât înainte, cât și după masă într-un grup cu aport caloric mai scăzut, nu s-a găsit nicio corelație cu intervalul RR după masă într-un grup cu calorii mai ridicate. Analiza de regresie logistică a arătat că aportul mai mare de calorii în timpul mesei este un predictor pentru o scurtare mai mare a JTp și QT, comparativ cu masa cu mai puține calorii.

CONCLUZIE:

Studiul nostru poate ghida studiile viitoare privind repolarizarea ventriculară, în special cele efectuate pe diferite afecțiuni ale bolii sau efectul medicamentos al electrofiziologiei cardiace.

Introducere

Un vast domeniu de modulații corporale semnificative în ceea ce privește sistemele cardiovasculare și neuroendocrine a fost recunoscut de mult după consumul de masă. Sistemul arterial mezenteric necesită o creștere a fluxului sanguin în scopuri digestive și absorbante în perioada postprandială, comparativ cu starea de post anterioară [1]. Pentru a atinge acest lucru, in consecință, inima răspunde la masă prin creșterea producției, a ratei și a volumului accident vascular cerebral [2], [3], în ciuda constatărilor confundate cu privire la acesta din urmă [4]. Mai mult, atât nivelurile de glucoză, cât și insulina cresc, împreună cu modificări ale sistemului nervos autonom și ale altor sisteme endocrine relevante [4], [5], [6].

Mai recent, efectul consumului de alimente asupra unor parametri electrocardiografici atrage din ce în ce mai mult investigatorii, deoarece acumularea de dovezi subliniază că consumul de masă cu compoziție și calorii variate ar putea avea un efect asupra intervalelor QT și QTc [14], [15] ], [16], [17], [18]. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de dezvoltarea de noi medicamente și regimente de droguri în studii aprofundate QT/QTc, unde consumul de alimente este o provocare probabilă în anticiparea potențialului proaritmic legat de droguri [17], [19]. Studiile anterioare au dat rezultate contradictorii asupra efectului consumului de alimente asupra QT și QTc. Se pare că nu există date referitoare la modificări în diferite părți ale intervalului QT precum JTp, Tp-e, JT și raporturile lor între ele, și anume, Tp-e/QT, Tp-e/QTc, Tp-e/JTp, Tp-e/JT și JTp/JT după consumul de masă.

În studiul de față, ne-am propus să evaluăm acești parametri de repolarizare ventriculară comparativ între consumul de masă cu calorii mai mici și mai mari la persoanele sănătoase.

Metode

Proiectarea studiului și participanții

Calculul ratei metabolice bazale și aportul caloric estimat

Aportul zilnic total necesar de calorii pentru menținerea ratei metabolice bazale a participanților la studiu a fost calculat în mod specific prin utilizarea ecuației Harris și Benedict [20], iar rezultatul preliminar obținut prin ecuație a fost înmulțit cu nivelul de activitate fizică pentru a obține rezultatul final . În ceea ce privește nivelul de activitate fizică, acesta a fost estimat folosind Chestionarul Baecke [21]. Mai mult, estimarea conținutului energetic al meselor în funcție de compoziție și volumul pe care participanții l-au consumat la prânz s-au făcut folosind „„ Ghiduri dietetice pentru Turcia ”[22].

Măsurători ECG

Pe de altă parte, nu s-a simțit niciun stimulent în favoarea corectării ritmului cardiac pentru intervalul Tp-e, deoarece Tp-e a fost sugerat a fi independent de ritmul cardiac [29]. Mai mult, s-au făcut media a trei bătăi consecutive pentru a obține măsurarea finală pentru fiecare parametru. Toți parametrii ECG au fost evaluați de un singur cardiolog cu experiență, orb de proiectarea studiului, pentru a evita variabilitatea inter-observator, în special în detectarea compensării undei S [30].

analize statistice

tabelul 1

Caracteristicile demografice ale grupurilor de studiu

Grup de aport cu calorii inferioare(mediană, IQR 25-75) (mediană, IQR 25-75) (n = 26) (n = 35)
Vârsta (ani)35,5 (22-43)34 (25-41)0,502
Sex, femeie, n (%)10 (38,4%)15 (42,8%)0,730
IMC, kg/m224,5 (23,8-25,2)23,8 (23-24,7)0,045
Colesterol total (mg/dL)178 (165-189)187 (170-203)0,113
Hemoglobina (g/dL)14 (13,5-14,5)14,1 (13,2-14,6)0,832
ALT (U/L)18 (15-21)18 (16-20)0,861
Glucoza (mg/dL)84,5 (81-88)89 (82-92)0,111
WBC (10 ^ 3/uL)7,8 (6,4-8,6)7,9 (6,5-9)0,366
Proteină C reactivă (mg/dL)0,09 (0,05-0,4)0,19 (0,09-0,29)0,290
E/E ’5.7 (5.4-6.0)5.8 (5.3-6.2)0,563
LVEF (%)64,5 (60-67)64 (61-68)0,583
LVEDD (mm)45 (43-48)45 (44-49)0,596
Diametru atrial stâng (mm)34 (32-36)34 (33-37)0,513
Grosime IVS (mm)9,4 (9,1-10)9,3 (9,1-9,8)0,918
PWT (mm)8.9 (8.7-9.2)9.0 (8.7-9.3)0,558
Consumul de calorii (Kcal)900 (850-930)1580 (1500-1670)
(Calorii necesare pentru BMR) * (Kcal)860 (830-880)850 (820-860)0,415

Valorile au fost date în mediană (25-75 IQR). E/E ’= raportul dintre viteza de umplere timpurie a transmisiunii și viteza inelară mitrală diastolică precoce a țesutului Doppler. ALT = alanină aminotransferază; LVEDD = diametrul diastolic al capului ventriculului stâng; LVEF = fracția de ejecție a ventriculului stâng; IVS = sept interventricular. PWT = grosimea peretelui posterior; BMR = rata metabolică bazală. IMC = indicele de masă corporală; WBC = număr de celule albe din sânge;

Rata metabolică bazală calculată și aportul caloric estimat

Tabelul 4

Analiza de regresie logistică liniară multivariată

Variabile BExp (B) p95% CILowerUpper
JTp (ms)0,441.045 e cel mai frecvent0,0341.003 a celei mai frecvente1.088 e cel mai frecvent
QT (ms)0,361.036 e cel mai frecvent0,0181.006 e cel mai frecvent1.067 e cel mai frecvent
Tp-e (ms)-0,0250,9760,6470,8781.084 e cel mai frecvent
QTc (ms)-0,0010,9990,9420,9471.025 e cel mai frecvent
Tp-e/QTc-Cel mai frecvent 3,1930,0410,8520146

Discuţie

Prima descoperire a studiului nostru a indicat că intervalul Tp-e, QTc și Tp-e/QTc nu s-au modificat semnificativ în a 2-a oră postprandială în comparație cu starea de post, indiferent de caloriile totale consumate în timpul mesei. Pe de altă parte, intervalele QT, JTp și RR au scăzut semnificativ în a 2-a oră postprandială, comparativ cu starea de repaus în ambele grupuri cu aport caloric mai mare și mai scăzut, ceea ce a fost compatibil cu rezultatele studiilor anterioare [15], [17]. ], [19].

Principalul punct forte al studiului nostru este că, în afară de studiile anterioare, am evaluat astfel de parametri recent mai atrăgători ai repolarizării ventriculare, precum intervalele Tp-e, JTp, QT, QTc și raportul Tp-e/QTc într-un mod comparativ după consumul mesei între grupurile cu aport caloric mai mare și mai mic de subiecți sănătoși. Mai mult, din cunoștințele noastre, acest studiu este primul în acest sens.

Este probabil ca studiul nostru să ofere un nou cadru pentru studii ulterioare despre repolarizarea ventriculară, în special cele efectuate pe diferite afecțiuni ale bolii sau efectul medicamentos al electrofiziologiei cardiace.

Acest studiu ar trebui evaluat în lumina unor limitări. În primul rând, nu am oferit o masă fixă ​​de calorii mai mici și mai ridicate pentru participanții la studiu și ne-am bazat exclusiv pe informațiile furnizate de aceștia. În al doilea rând, populația noastră de studiu este relativ mică și studii suplimentare cu o participare mai mare pot dezvălui rezultate diferite. În al treilea rând, nu am putut estima porțiunea de macronutrienți (proteine, glucoză, lipide) a meselor consumate, care ar putea avea efecte într-o oarecare măsură asupra parametrilor de repolarizare de interes.

În concluzie, intervalul Tp-e, intervalul QTc și raportul Tp-e/QTc nu se modifică semnificativ la a 2-a oră postprandială, indiferent de cantitatea de calorii consumate. Cu toate acestea, intervalul QT se scurtează, datorat aproape exclusiv scurtării intervalului JTp. Mai mult, scurtarea intervalului JTp după masa cu mai multe calorii poate fi asociată nu numai cu ritmul cardiac crescut, ci și cu un consum mai mare de calorii în timpul mesei, posibil prin creșterea neproporțională a răspunsului neuroendocrin și cardiovascular. În cele din urmă, un consum mai mare de calorii la masă reprezintă un predictor pentru reducerea mai mare a JTp și QT. Credem că studiul actual poate oferi o nouă perspectivă pentru studii ulterioare cu privire la parametrii de repolarizare ventriculară, în special cei care se desfășoară pe diferite afecțiuni ale bolii sau efectul medicamentului asupra electrofiziologiei cardiace. De asemenea, studiul nostru este foarte probabil să crească gradul de conștientizare cu privire la efectul sincronizării și caloriilor meselor consumate asupra evaluării parametrilor repolarizării ventriculare în rândul cercetătorilor în studiile lor viitoare privind electrofiziologia neinvazivă. Cu toate acestea, alte studii la scară largă sunt justificate pentru a justifica rezultatele studiului nostru.

Note de subsol

Finanțarea: Această cercetare nu a primit niciun sprijin financiar

Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente