Abstract

OBIECTIV—Obezitatea este un factor de risc important pentru insuficiența cardiacă atât la femei, cât și la bărbați. Disincronia dintre contracția ventriculară dreaptă și stângă și relaxare a fost identificată ca un predictor independent al insuficienței cardiace. Am examinat relația anomaliilor de sincronizare ventriculară cu concentrația de citokine proinflamatorii la femeile obeze la momentul inițial și după pierderea în greutate susținută.

efectul

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Parametrii ecocardiografici ai disincroniei ventriculare, nivelurile circulante ale factorului de necroză tumorală (TNF) -α, interleukina (IL) -6, IL-18 și proteina C-reactivă (CRP) au fost investigate la 67 de femei sănătoase, premenopauză, cu obezitate și la vârsta de 40 de ani -femele cu greutate normală.

REZULTATE—Comparat cu femeile non-obeze, femeile obeze au avut concentrații crescute de CRP (P 2+ curent în miocitele ventriculare la șobolani adulți (28). În concordanță cu aceste date, s-a demonstrat că concentrații mai mari de TNF-α uman recombinant (29) duc la și scăderi reversibile ale funcției contractile a mușchilor papilari de hamster izolați și a miocitelor ventriculare de porc de guinea și iepure. oxid de azot sintetic endotelial sau oxid de azot sintaz inductibil) (30). Deși prezintă un interes mecanic considerabil, rămâne de stabilit relevanța fiziologică sau clinică a concentrațiilor ridicate de citokine în disfuncția inimii obezității.

Rezultatele obținute după pierderea în greutate la femeile obeze susțin, de asemenea, un rol pentru grăsimea viscerală ca factor cheie predispozantă la disfuncția cardiacă, posibil prin secreția necorespunzătoare de citokine. De fapt, la același nivel de reducere a greutății corporale, femeile cu cel mai mare grad de obezitate viscerală au avut cea mai mare scădere a nivelurilor de citokine și CRP și cea mai mare îmbunătățire a funcțiilor cardiace. Astfel, îmbunătățirea funcției cardiace după pierderea în greutate la femeile obeze a fost mai accentuată la cei care au pierdut mai multe grăsimi viscerale și a fost strict asociată cu o scădere a concentrațiilor de citokine.

Acest studiu arată că la femeile obeze disfuncția contractilă a inimii este asociată cu creșterea grăsimii corporale și în special a grăsimii viscerale. Un mecanism probabil pentru această asociere este prin nivelurile de citokine plasmatice, care s-au corelat cu indicii de disincronie cardiacă atât la momentul inițial, cât și după pierderea în greutate susținută. Studiile în biologia celulară, modele animale, cercetări clinice și epidemiologie au fost remarcabil de consistente, sugerând că disfuncția contractilă poate fi legată de un proces inflamator (9). Această ipoteză a găsit un sprijin convingător, în special cel care leagă inflamația de riscul cardiovascular prin modificări ale funcției cardiace (31,32). Cu toate acestea, inflamația poate fi un factor de risc modificabil care poate fi corectat de medicamente (33) sau modificări ale stilului de viață (34). Datorită asocierii puternice cu obezitatea, scăderea în greutate poate fi o altă metodă sigură pentru reducerea stării inflamatorii a subiecților obezi, cu scopul de a reduce riscul cardiovascular al acestora.

Caracteristicile clinice ale femeilor din studiu