Subiecte

Abstract

Obiectiv

Pentru a evalua efectul consilierii stilului de viață asupra rezultatelor perinatale la femeile cu risc crescut de diabet gestațional.

Design de studiu

Un total de 492 de femei cu obezitate și/sau diabet gestațional anterior au fost alocate intervenției (patru sesiuni de consiliere a stilului de viață, n = 249) sau îngrijire obișnuităn = 243) înainte de 20 de săptămâni de gestație.

Rezultat

Indicatorii stilului de viață, creșterea în greutate gestațională sau rezultatele obstetricale și perinatale nu au diferit între cele două grupuri. Un test oral de toleranță la glucoză în prima jumătate a sarcinii a fost patologic în 37,7% (n = 87/144) de intervenție și 36,5%n = 72/197) a femeilor din grupul de controlp = 0,81). Incidența totală a diabetului gestațional diagnosticat în prima sau a doua jumătate a sarcinii a fost de 44,8% (107/239) în intervenție și de 48,1% (111/231) în grupul de control (p = 0,48).

Concluzii

Prevalența ridicată a metabolizării glucozei afectate a fost observată deja la începutul sarcinii, ceea ce ar fi putut contribui la lipsa efectului intervenției.

Opțiuni de acces

Abonați-vă la Jurnal

Obțineți acces complet la jurnal timp de 1 an

doar 20,17 EUR pe număr

Toate prețurile sunt prețuri NET.
TVA va fi adăugat mai târziu în casă.

Închiriați sau cumpărați articol

Obțineți acces limitat la timp sau la articol complet pe ReadCube.

Toate prețurile sunt prețuri NET.

intervenții

Referințe

Jolly MC, Sebire NJ, Harris JP, Regan L, Robinson S. Factori de risc pentru macrosomie și consecințele sale clinice: un studiu de 350.311 sarcini. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 111: 9-14.

Farrar D, Simmonds M, Bryant M, Sheldon TA, Tuffnell D, Golder S și colab. Hiperglicemie și risc de rezultate perinatale adverse: revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ. 2016; 354: i4694.

Zhu Y, Olsen SF, Mendola P, Yeung EH, Vaag A, Bowers K, și colab. Creșterea și obezitatea în primii 7 ani de viață în asociere cu nivelurile de glicemie maternă în timpul sarcinii: un studiu prospectiv de cohortă. Sunt J Clin Nutr. 2016; 103: 794-800.

Bellamy L, Casas J-P, Hingorani AD, Williams D. Diabetul zaharat de tip 2 după diabetul gestațional: o revizuire sistematică și meta-analiză. Lancet. 2009; 373: 1773-9.

Tam WH, Ma RCW, Ozaki R, Li AM, Chan MHM, Yuen LY și colab. Expunerea in utero la hiperglicemie maternă crește riscul cardiometabolic al copiilor la descendenți. Îngrijirea diabetului. 2017; 40: 679-86.

Quinlivan JA, Lam LT, Fisher J. Un studiu randomizat al unei abordări multidisciplinare în patru etape a îngrijirii prenatale a femeilor însărcinate obeze. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011; 51: 141-6.

Luoto R, Kinnunen TI, Aittasalo M, Kolu P, Raitanen J, Ojala K, și colab. Prevenirea primară a diabetului zaharat gestațional și a nou-născuților de vârstă mare pentru gestație prin consiliere privind stilul de viață: un studiu controlat randomizat în grup. PLoS Med. 2011; 8: e1001036.

Winter CA, Jensen DM, Ovesen P, Beck-Nielsen H, Jørgensen JS. Studiul LiP (Stilul de viață în timpul sarcinii): un studiu controlat randomizat al intervenției asupra stilului de viață la 360 de femei însărcinate obeze. Îngrijirea diabetului. 2011; 34: 2502–7.

Renault KM, Nørgaard K, Nilas L, Carlsen EM, Cortes D, Pryds O și colab. Studiul Tratamentul femeilor însărcinate obeze (TOP): un studiu controlat randomizat al efectului intervenției de activitate fizică evaluat cu pedometru cu sau fără intervenție dietetică la femeile însărcinate obeze. Sunt J Obstet Gynecol. 2014; 210: 134.e1-9.

Hui AL, Back L, Ludwig S, Gardiner P, Sevenhuysen G, Dean HJ și colab. Efectele intervenției stilului de viață asupra aportului alimentar, a nivelului de activitate fizică și a creșterii în greutate gestațională la femeile însărcinate cu indicii de masă corporală diferiți înainte de sarcină într-un studiu de control randomizat. BMC Sarcina Nașterea. 2014; 14: 331.

Dodd JM, Turnbull D, McPhee AJ, Deussen AR, Grivell RM, Yelland LN și colab. Sfaturi privind stilul de viață prenatal pentru femeile care sunt supraponderale sau obeze: LIMIT studiu randomizat. BMJ. 2014; 348: g1285.

Poston L, Bell R, Croker H, Flynn AC, Godfrey KM, Goff L, și colab. Efectul unei intervenții comportamentale la femeile însărcinate obeze (studiul UPBEAT): un studiu controlat multicentric, randomizat. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; 3: 767-77.

Cordero Y, Mottola MF, Vargas J, Blanco M, Barakat R. Exercițiul este asociat cu o reducere a diabetului zaharat gestațional. Cu Sci Sports Exerc. 2015; 47: 1328–33.

Simmons D, Devlieger R, van Assche A, Jans G, Galjaard S, Corcoy R și colab. Efectul activității fizice și/sau a alimentației sănătoase asupra riscului GDM: studiul stilului de viață DALI. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102: 903-13.

Barakat R, Pelaez M, Cordero Y, Perales M, Lopez C, Coteron J, și colab. Exercițiile fizice în timpul sarcinii protejează împotriva hipertensiunii și a macrosomiei: un studiu clinic randomizat. Sunt J Obstet Gynecol. 2016; 214: 649.e1-8.

Wang C, Wei Y, Zhang X, Zhang Y, Xu Q, Sun Y și colab. Un studiu clinic randomizat de exerciții fizice în timpul sarcinii pentru a preveni diabetul zaharat gestațional și pentru a îmbunătăți rezultatul sarcinii la femeile gravide supraponderale și obeze. Sunt J Obstet Gynecol. 2017; 216: 340-51.

Song C, Li J, Leng J, Ma RC, Yang X. Intervenția stilului de viață poate reduce riscul de diabet gestațional: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Obes Rev. 2016; 17: 960-9.

Tuomilehto J, Lindström J, Eriksson JG, Valle TT, Hämäläinen H, Ilanne-Parikka P, și colab. Prevenirea diabetului zaharat de tip 2 prin modificări ale stilului de viață la subiecții cu toleranță la glucoză afectată. N Engl J Med. 2001; 344: 1343-50.

Knowler WC, Barret-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA și colab. Reducerea incidenței diabetului de tip 2 cu intervenție în stilul de viață sau metformină. N Engl J Med. 2002; 346: 393-403.

Rönö K, Stach-Lempinen B, Klemetti MM, Kaaja RJ, Pöyhönen-Alho M, Eriksson JG, și colab. Prevenirea diabetului gestațional prin intervenția stilului de viață: proiectarea studiului și metodele unui studiu multicentric controlat randomizat finlandez (RADIEL). BMC Sarcina Nașterea. 2014; 14:70.

Koivusalo SB, Rönö K, Klemetti MM, Roine RP, Lindström J, Erkkola M, și colab. Diabetul zaharat gestațional poate fi prevenit prin intervenția stilului de viață: studiul finlandez de prevenire a diabetului gestațional (RADIEL), un studiu controlat randomizat. Îngrijirea diabetului. 2016; 39: 24-30.

Becker W, Lyhne N, Pedersen A, Aro A, Fogelholm M, Þhórsdottir I, și colab. Nordic Nutrition Recomandări 2004 - integrarea nutriției și a activității fizice. Scand J Nutr. 2004; 48: 178-87.

Comitetul ACOG pentru practica obstetrică. Avizul comitetului ACOG. Exerciții fizice în timpul sarcinii și postpartum. Numărul 267, ianuarie 2002. Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. Int J Gynecol Obstet. 2002; 77: 79–81.

Grup de lucru înființat de Societatea finlandeză de medicină Duodecim, Consiliul consultativ medical al Asociației Finlandeze a Diabetului și Asociația Ginecologică Finlandeză. Diabetul gestațional, liniile directoare actuale. www.käypähoito.fi. 2013; 1-19.

American Diabetes Association. Standarde de îngrijire medicală în diabet - 2008. Îngrijirea diabetului. 2008; 31: S12-54.

Meinilä J, Valkama A, Koivusalo SB, Stach-Lempinen B, Lindström J, Kautiainen H, și colab. Indicele de consum alimentar sănătos (HFII) - Valabilitate și reproductibilitate într-o populație cu risc de diabet gestațional. BMC Sănătate Publică. 2016; 16: 680.

Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, Meckes N, Basset DR Jr., Tudor-Locke și colab. Compendiu de activități fizice. Cu Sci Sports Exerc. 2011; 2011: 1575–81.

Comitetul ACOG pentru practica obstetrică. Buletin de practică nr. 33: diagnosticul și gestionarea preeclampsiei și eclampsiei. Obstet Gynecol. 2002; 99: 159-67.

Pihkala J, Hakala T, Voutilainen P, Raivio K. [Caracteristica curbelor recente de creștere fetală din Finlanda]. Duodecim. 1989; 105: 1540–6.

Walsh JM, McGowan CA, Mahony R, Foley ME, McAuliffe FM. Dieta cu indice glicemic scăzut în timpul sarcinii pentru a preveni macrosomia (studiu ROLO): studiu de control randomizat. BMJ. 2012; 345: e5605.

Valkama A, Koivusalo SB, Lindström J, Meinilä J, Kautiainen H, Stach-Lempinen B, și colab. Efectul consilierii dietetice asupra consumului de alimente la femeile gravide cu risc de diabet gestațional: o analiză secundară a unui studiu controlat randomizat RADIEL. Eur J Clin Nutr. 2015; 70: 912-7.

Mulțumiri

Recunoaștem contribuția asistentelor medicale Hanna Oksa, Kirsi Arponen, Päivi Saksa, Maaret Ahola, Pirkko Haapanen, Karoliina Himanen și Eija Kortelainen, dieteticienelor Riitta Kivelä și Johanna Metsälä, precum și a femeilor care participă la studiu.

Informatia autorului

Afilieri

Obstetrică și ginecologie, Universitatea din Helsinki și Spitalul universitar din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Kristiina Rönö, Miira Marjuska Klemetti, Emilia Huvinen, Aila Tiitinen, Maritta Pöyhönen-Alho & Saila Birgitta Koivusalo

Unitatea de practică generală și asistență medicală primară, Universitatea din Helsinki și Spitalul universitar din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Nora Elisabeth Grotenfelt, Jelena Meinilä, Anita Valkama, Hannu Kautiainen și Johan Gunnar Eriksson

Obstetrică și ginecologie, Spitalul Central din Carelia de Sud, Lappeenranta, Finlanda

Miira Marjuska Klemetti & Beata Stach-Lempinen

Medicină și clinică genetică, Universitatea din Helsinki și Spitalul universitar din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Miira Marjuska Klemetti & Hannele Laivuori

Centrul de cercetare Folkhälsan, Helsinki, Finlanda

Anita Valkama și Johan Gunnar Eriksson

Departamentul de sănătate și management social, Centrul de cercetare pentru eficacitatea comparativă și siguranța pacienților, Universitatea Finlandei de Est, Kuopio, Finlanda

Risto Paavo Roine

Spitalul Universitar Kuopio, Kuopio, Finlanda

Risto Paavo Roine

Administrație, Universitatea din Helsinki și Spitalul Universitar din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Risto Paavo Roine

Spitalul pentru copii, Universitatea din Helsinki și Spitalul universitar din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Institutul de Medicină Moleculară Finlanda, Institutul de Științe ale Vieții din Helsinki, Helsinki, Finlanda

Facultatea de Medicină și Științe ale Vieții, Universitatea din Tampere, Tampere, Finlanda

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Spitalul Universitar Tampere, Tampere, Finlanda

Medicină generală și asistență medicală primară, Universitatea Finlandei de Est, Kuopio, Finlanda

Departamentul de Prevenire a Bolilor Cronice, Institutul Național pentru Sănătate și Bunăstare, Helsinki, Finlanda

Johan Gunnar Eriksson

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Contribuții

KR și NEG au scris primul proiect al manuscrisului, au participat la implementarea studiului, la analizele statistice și la interpretarea rezultatelor. În plus, KR a pregătit baza de date pentru analize statistice. SBK a inițiat studiul RADIEL și a participat la proiectarea, planificarea și implementarea studiului în colaborare cu MMK, BSL, AT, MPA, SA și HL. EH, RPR și JGE au participat la implementarea studiului. SBK a coordonat studiul la Helsinki și BSL la Lappeenranta. AV și JM au participat la implementarea și analizele statistice și interpretarea aspectelor nutriționale ale studiului. HK a supravegheat analizele statistice și a participat la interpretarea rezultatelor. Toți autorii au contribuit la revizuirea manuscrisului și au aprobat versiunea finală. KR a avut acces deplin la datele din studiu și responsabilitatea finală pentru decizia de a trimite spre publicare.

autorul corespunzator

Declarații de etică

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.

Finanțarea

Studiul RADIEL este finanțat de Fundația Jalmari și Rauha Ahokas, Fundația finlandeză pentru cercetare cardiovasculară, finanțarea de stat pentru cercetarea în domeniul sănătății la nivel universitar al spitalului universitar din Helsinki și Spitalul central din Carelia de Sud, Samfundet Folkhälsan, Fundația finlandeză pentru cercetarea diabetului, statul Oficiul provincial al Finlandei de Sud, Fundația pentru tuberculoză Vyborg și Instituția de asigurări sociale din Finlanda. În plus, Fundația medicală finlandeză, Fundația finlandeză pentru cercetarea diabetului, Fundația culturală finlandeză, Fundația Juho Vainio și Școala doctorală a Universității din Helsinki în științe ale sănătății au susținut studiul doctorat al primului autor. Academia Finlandei a sprijinit JGE (grantul nr. 129369, 129907, 135072, 129255 și 126775). Cercetarea care a condus la aceste rezultate a primit finanțare din partea Comisiei Europene în cadrul celui de-al șaptelea program-cadru și al grantului UE H2020-PHC-2014-DynaHealth nr. 633595. Niciunul dintre organismele de finanțare nu a avut vreun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor sau decizia de publicare.