Rezumatele Congresului American de Transplant

poate

Eliminarea urinară a iotalamatului poate fi nesigură: o comparație cu modificarea dietei la bolile renale la pacienții cu transplant renal

M. Tortorici, H. Li, C. Hahn, A. Flynn, J. Korth-Bradley, S. Schulman

Pfizer, Collegeville, PA

Număr rezumat: B1134

Rezumate conexe

Scop: Standardul auriu de măsurare a ratei de filtrare glomerulară (mGFR) este de a calcula clearance-ul urinar al markerilor exogeni, cum ar fi iotalamatul (CLIO), totuși astfel de metode pot fi susceptibile la inexactități, inclusiv erori în colectarea probelor urinare și serice, precum și erori de analiză. O alternativă este estimarea GFR (eGFR) utilizând modificarea simplificată a dietei în ecuația bolii renale (MDRD). Aceste metode au fost comparate și s-a efectuat o analiză pentru a investiga sursele de variabilitate la pacienții cu transplant renal.

Metode: Pacienții dintr-un studiu randomizat de fază 3b/4 deschis au fost supuși transplantului renal și au avut potrivire mGFR (CLIO) și MDRD la unul sau mai multe puncte de timp după transplant. CLIO a fost calculat după o injecție subcutanată de 300 mg de iotalamat non-radioactiv ca produs al concentrației urinare x volumul de colectare temporizată a urinei împărțit la media a 2 concentrații serice. Comparațiile dintre MDRD și CLIO au folosit coeficientul de corelație Pearson și măsura acordului Bland-Altman. Au fost evaluate alte surse de variabilitate pe CLIO, inclusiv volumul de urină și concentrația serică a iotalamatului și abaterile în timpul colectării probei de urină sau ser.

Rezultate: CLIO și MDRD potrivite în timp au fost disponibile pentru 105 pacienți la momentul inițial și 42 de pacienți la 12 luni după randomizare. Media inițială ± SD/mediană (interval) au fost: CLIO 73,8 ± 103/50,8 (1,75 ? 864) ml/min; MDRD 57,9 ± 14,2/53,2 (37,4 ? 96,2) mL/min. Mediile post-randomizare de douăsprezece luni ± SD/mediană (interval) au fost: CLIO 62,4 ± 51,3/49,7 (2,80 ? 232) mL/min; MDRD 63,2 ± 12,2/60,5 (39,7 ? 93,6) mL/min. Distribuția valorilor CLIO a fost mai mare decât era de așteptat. Analiza Bland-Altman a relevat o tendință sistematică între diferența și media eGFR și mGFR, indicând o tendință proporțională. Una dintre sursele de variabilitate în evaluările mGFR a inclus volume nerezonabile de urină colectate în timpul specificat de protocol, cu concentrații mediane (interval) de 150 mL (5 ? 1340 mL) și mediane (intervale) de 24 mg (0,83 ) ? 550 mg).

Concluzie: Rezultatele indică o variabilitate considerabilă în CLIO și lipsa de concordanță în comparație cu MDRD din cauza erorilor care includeau colectarea volumului și performanța testului și pot pune în discuție rezultatele studiilor CLIO.

Tortorici, M.: Angajat, Pfizer, Acționar, Pfizer. Li, H.: Angajat, Pfizer, Acționar, Pfizer. Hahn, C.: Angajat, Pfizer, Acționar, Pfizer. Flynn, A.: Angajat, Pfizer. Korth-Bradley, J.: Angajat, Pfizer, Acționar, Pfizer. Schulman, S.: Angajat, Pfizer, Acționar, Pfizer.

Pentru a cita acest rezumat în stil AMA: