Un nou documentar face cazul.

de Peter Attia

ștergerea

Timp de citit 9 minute

Există un nou documentar care face turneul, „The Game Changers”, care susține că veganul poate îmbunătăți performanța atletică și este dieta superioară pentru sănătatea umană. Pe cealaltă parte a monedei se află carnea, peștele, păsările, ouăle și lactatele - alimente care nu numai că pot împiedica starea fizică - pot promova disfuncția erectilă, disfuncția endotelială și pot duce la boli de inimă, cancer și diabet de tip 2. De asemenea, carnea distruge mediul.

Cred că încep să accept că astfel de dezbateri nu vor dispărea niciodată. Vreodată. Spre deosebire de știință, care converge, în general, la adevăr, nu cred că nutriția (cum ar fi religia sau politica) este cu adevărat capabilă de o astfel de convergență, mai ales atunci când vine vorba de cel mai fierbinte vector al nutriției - restricția dietetică. [Dacă aveți nevoie de un manual despre nutriție și cei trei vectori ai săi - restricție dietetică, restricție de timp și restricție calorică - Vă rugăm să faceți o pauză pentru a viziona această scurtă explicație video.

Există multe lucruri în neregulă cu acest film. Și nu vor lipsi oamenii - unii credibili și gânditori, mulți înșelători și necugetați - care vor ataca acest film. Consider că acest subiect special se referă mai mult la ideologie decât la fapt și știință; de fapt, este cel mai rău tip de ideologie, deoarece se îmbracă în ceea ce pare știință. Cel puțin recunoaștem religia și politica pentru ceea ce sunt, presupun.

Dacă voi contribui cu ceva la această discuție, permiteți-mi să fac asta cu privire la două puncte legate de acest film, care probabil nu vor primi multă atenție.

1) Trecerea de la Standard American Diet (SUA) - o dietă zero DR/CR/TR (a se vedea videoclipul de mai sus pentru a înțelege ce înseamnă asta) - la o dietă completă va îmbunătăți sănătatea oamenilor. Punct. Aceasta include dietele vegane și vegetariene. Aceasta include dietele ceto. Asta include dietele mediteraneene. Aceasta include o dietă completă cu cartofi. Dar această observație nu vă spune nimic despre modul în care o dietă sănătoasă „pe bază de plante” este comparată cu una care este „pe bază de carne”.

2) Veganii și vegetarienii sunt probabil unii dintre cei mai conștienți de sănătate de pe planetă. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că atunci când îi comparați pe acești oameni cu generalul S.U.A. populației, evitarea cărnii este doar una dintre nenumăratele diferențe dintre ele. Observarea diferențelor în rezultatele sănătății este relativ ușoară. Determinarea cauzei acestor diferențe este practic imposibilă.

Să le abordăm în ordine.

Ceea ce se întâmplă adesea, fie în volumele de studii epidemiologice de observație care se elimină în fiecare zi, fie, mai puțin frecvent, în filme de acest fel, este că o dietă vegană sau vegetariană este comparată cu SAD, cu SAD ca stand-in pentru o Dieta „pe bază de carne”, de parcă singura diferență dintre cele două diete este aceea de a evita alimentele de origine animală. Uitați-vă mai jos la primele 10 surse de calorii din S.U.A. dietă circa 2010. Spune-mi, asta chiar dacă crezi că e carne este o problemă, spune-mi că carnea este numai problemă cu această listă.

  1. Deserturi pe bază de cereale (prăjituri, prăjituri, gogoși, plăcinte, chipsuri, cizmari și bare de granola)
  2. Pâine de drojdie
  3. Pui și feluri de mâncare amestecate cu pui
  4. Sifon, băuturi energizante și băuturi sportive
  5. Pizza
  6. Băuturi alcoolice
  7. Paste și feluri de mâncare cu paste
  8. Mâncăruri mexicane
  9. Preparate din carne de vită și amestecate cu carne de vită
  10. Deserturi lactate

Nu cred că cineva s-ar uita la această listă și s-ar întreba de ce americanii sunt atât de supraponderali și atât de bolnavi. (Apropo, nu există niciun element pe această listă pe care să nu-l iubesc în mod absolut, cu excepția # 4. Deci sunt complet empatic față de situația oricărei persoane care citește acest lucru și care dorește și aceste alimente. Ele constituie mâncarea noastră implicită mediu și până când acest lucru nu se schimbă, suntem într-o călătorie dură, ca societate.)

În film, Bryant Jennings, un boxer american greu, care a încetat să mai mănânce carne în 2013 și a devenit vegan în 2015, vorbește despre conversia sa. „Am crescut fără să știu nici măcar jumătate din aceste alte legume. Sparanghelul pentru mine tocmai a ieșit ca acum cinci ani. . . Primii ani care am crescut în Philly, singurul lucru pe care l-am știut a fost spanacul într-o cutie, verdeață și Popeye’s, KFC, toată lumea prăjind pui ”, spune Jennings. „Majoritatea oamenilor spun:„ Oh, de unde îți iei proteinele? ”De parcă toți cei din KFC se uită la partea din spate a unei găleată, de genul:„ Da, câtă proteină este [aici]? nu știu. . . Nu știți cu toții ce mâncați. Nu m-aș fi gândit niciodată la asta așa până acum. Ce mai era în mâncarea pe care o mâncam? ”

Jennings a făcut schimbarea alimentară din motive de sănătate. „M-am gândit doar că alimentația sănătoasă, alimentația curată este mult mai bună. Și chiar a fost minunat pentru mine. . . O mulțime de unt de arahide și jeleu, fulgi de ovăz, quinoa, avocado, o mulțime de fructe și legume. Eu îmi fac proprii burgeri de la zero cu naut, fasole neagră, linte, quinoa, semințe de in, semințe de chia. Toate sunt alimente integrale ", a spus el Gardianul . Cu alte cuvinte, Jennings a trecut de la fast-food-uri la alimente integrale.

De obicei, atunci când oamenii fac trecerea de la SUA la o dietă vegetariană sau vegană, nu înseamnă doar că lovesc câteva cifre (3 și 9 în cazul vegetarienilor, iar în cazul veganilor, 5 și 10, de asemenea) din lista de top 10 și adăugarea mai multor băuturi îndulcite cu zahăr, deserturi pe bază de cereale și pâine. Nu aveau o listă pentru început. Nu au fost atenți la ceea ce făceau, așa cum subliniază Jennings. Când oamenii iau o decizie conștientă de a trece din SUA la o dietă vegană sau vegetariană, nu pleacă din SUA la un „SUA bazat pe plante”. Dieta lor și, adesea, alte aspecte ale stilului lor de viață care le pot afecta sănătatea, se schimbă în nenumărate moduri.

Mănâncă mai multe legume, fructe, leguminoase, cereale integrale și nuci și semințe. Mănâncă carbohidrați, zahăr și grăsimi saturate mai puțin rafinate. Se exercită mai mult și pot pune mai mult accentul pe gestionarea stresului, precum și pe sprijinul social (așa cum include programul lui Dean Ornish, de exemplu). În timpul tranziției, ei pot renunța la fumat, pot renunța sau pot reduce consumul de alcool și se pot concentra mai mult pe a dormi adecvat. Deși am putea dezbate dovezi pro și împotriva fiecăreia dintre aceste intervenții, ideea este că există multe schimbări care au loc, pe lângă eliminarea produselor de origine animală, care sunt în concordanță cu ceea ce mulți oameni cred că este o viață sănătoasă.

La celălalt capăt al spectrului, avem SUA. Nu numai că reprezintă alimentele din top 10 lista de mai sus, dar, de asemenea, urmărește mai îndeaproape cu multe comportamente care sunt nu în concordanță cu viața sănătoasă. Mai puțin probabil să faci mișcare, mai probabil să fumezi etc. Care a fost schimbarea sau care au fost schimbările care au îmbunătățit starea de sănătate a persoanelor care trec în afara SUA? Problema este că, atunci când aveți atât de multe variabile care pot și se pot schimba - adesea simultan - când părăsiți SUA, este un coșmar al experimentatorului și al epidemiologului.

În „The Game Changers”, există mai multe studii și articole [vezi o „Listă de studii” completă în partea de jos a acestui post] care clipesc pe ecran, cuprinzând dovezi științifice copleșitoare care leagă alimentele de animale de multe dintre cele mai frecvente boli mortale, ”Potrivit naratorului filmului. Toate acestea au fost studii epidemiologice observaționale (sau meta-analize ale studiilor observaționale) și au multe limitări pe care le-am discutat anterior (în detaliu în seria Studying Studies în cinci părți), cu efectul utilizatorului sănătos ca fiind unul dintre cele mai importante.

De ce se spune că oamenii sunt mai sănătoși la o dietă vegetariană în comparație cu mulți non-vegetarieni? Este exclusiv pentru că acești oameni mănâncă mai puține animale? Imaginați-vă un sondaj reprezentativ al adulților din S.U.A. colectarea obiceiurilor de sănătate ale acestor indivizi care a inclus următorul articol în el pentru persoanele care urmează o dietă vegană.

Selectați oricare dintre motivele de mai jos pentru care sunteți vegan:
⃞ Pentru a reduce impactul alimentelor mele asupra mediului
⃞ Să mănânc o dietă mai sănătoasă pentru sănătatea mea personală
⃞ Pentru a reduce suferința animalelor

Câți respondenți nu ar bifa caseta „sănătate”? Bănuiesc că proporția ar fi dispărut de mică. Cu alte cuvinte, sunt conștienți de sănătatea lor și se angajează într-un comportament provocator - evitând consumul de animale - cred că îl vor îmbunătăți. Gândiți-vă la modul în care persoanele conștiente de sănătate s-au comparat în acest sondaj cu persoanele din S.U.A. care consumă dieta americană standard (SAD), un sondaj care colectează, de asemenea, informații despre activitatea fizică, accesul la asistență medicală, fumatul țigării, consumul de legume, consumul de fructe, consumul de vitamine, participarea anuală la examenul fizic, obiceiurile de somn, meditația, consumul de alcool, socioeconomic statutul, respectarea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, munca în schimburi și legăturile comunitare. Gândiți-vă la modul în care oricine urmează o anumită dietă pe care o consideră sănătoasă - Atkins, Weight Watchers, keto, Mediterranean, Jenny Craig, paleo etc. - se compară cu oamenii care mănâncă SUA.

Oamenii conștienți de sănătate sunt diferiți de oamenii care nu sunt în multe feluri diferite. Acesta este așa-numitul efect de utilizator sănătos, pe scurt. Mi-ar fi greu să mă gândesc la o situație în care există un potențial mai mare pentru o prejudecată a utilizatorului sănătos (tratată mai detaliat în Studierea studiilor: partea III) decât compararea unui grup de persoane care aderă la o anumită dietă din motive de sănătate și compararea le la oameni care mănâncă inconștient TRISTELE. Când observăm oameni care aderă în mod conștient la o anumită dietă, vedem, de asemenea, că comportamentele sănătoase acceptate cresc și comportamentele nesănătoase scad. Nu doar dieta la acești oameni este mai sănătoasă. Acest lucru apare din nou și din nou (și din nou) în studiile observaționale.

Amintiți-vă, ar trebui să întrebați întotdeauna, care sunt riscurile absolute asociate? În acest caz, am calculat (nu a fost raportat în studiu) riscul asociat (și neajustat) de șase ani de cancer de colon să fie de aproximativ 0,38% și, respectiv, 0,54% pentru vegetarieni și, respectiv, pentru non-vegetarieni. Dacă această diferență asociată de 0,16% pe șase ani este atribuibilă consumului sau evitării cărnii este foarte discutabilă. 2 Interesant, diferențele absolute neajustate relevă o creștere a riscului relativ asociat de 42%, în timp ce creșterea raportată de 85%, a se vedea 1.85 de mai sus, a venit după ajustare. Dacă vegetarienii s-ar angaja în comportamente sănătoase mai acceptate și mai puține nesănătoase, ne-am aștepta ca asociația să devină mai mică după ajustare, nu mai mare, așa cum sa raportat. Totuși, luați în considerare, de asemenea, faptul că non-vegetarianii erau cu doi ani mai tineri la momentul inițial. Pentru a vă face o idee despre diferența potențială de risc în funcție de vârstă, diferența absolută de risc pe 5 ani de a dezvolta cancer de colon la vârsta de 54 de ani comparativ cu 52 este o creștere de 0,1% la bărbați [0,3% față de 0,4%], ca precum și o creștere de 0,1% la femei [0,2% față de 0,3%] conform unui calculator furnizat de Institutul Național al Cancerului. Ceea ce este mai puțin discutabil este cât de mic este „efectul”, în termeni absoluți.