În acest articol

În acest articol

În acest articol

Endometrioza este o afecțiune în care țesutul care acoperă interiorul uterului, numit endometru, crește și în afara acestuia. Aceste creșteri se numesc implanturi endometriale.

tipurile

Se găsesc de obicei în pelvis sau abdomen. Pot crește pe căptușeli și organe, cum ar fi trompele uterine sau ovarele. La fel ca endometrul, țesutul se acumulează și se scurge odată cu ciclul menstrual. Dar, în timp, țesutul care a fost vărsat nu are nicăieri să meargă și devine prins. Acest lucru poate duce la inflamații, cicatrici și chisturi.

Experții grupează endometrioza după stadiul și tipul său. Acest lucru se bazează pe diferite lucruri, cum ar fi locația, adâncimea, dimensiunea și cantitatea de țesut. Ce tip de endometrioză aveți joacă un rol în simptomele dumneavoastră și în tratament.

Care sunt etapele?

Există diferite moduri de a măsura endometrioza. Cea mai utilizată scală este de la Societatea Americană de Medicină a Reproducerii. Medicii atribuie puncte în funcție de răspândirea țesutului endometrial, adâncimea acestuia și zonele corpului dumneavoastră care sunt afectate.

Pe baza rezultatelor, starea este clasificată în una din cele patru etape:

  • Etapa 1 sau minim: Există puține implanturi mici sau răni mici sau leziuni. Acestea pot fi găsite pe organele dvs. sau pe țesutul care vă acoperă pelvisul sau abdomenul. Există puțin sau deloc țesut cicatricial.
  • Etapa 2 sau ușoară: Există mai multe implanturi decât în ​​stadiul 1. Ele sunt, de asemenea, mai adânci în țesut și pot exista unele țesuturi cicatriciale.
  • Etapa 3 sau moderată: Există multe implanturi profunde. De asemenea, puteți avea chisturi mici pe unul sau ambele ovare și benzi groase de țesut cicatricial numite aderențe.
  • Etapa 4 sau severă: Acesta este cel mai răspândit. Aveți multe implanturi adânci și aderențe groase. Există, de asemenea, chisturi mari pe unul sau ambele ovare.

Experții nu știu de ce unele persoane au cazuri mai grave decât altele. Endometrioza nu merge întotdeauna de la o etapă la alta. Dacă nu este tratată, poate rămâne la fel în timp. Sau se poate agrava sau se poate îmbunătăți.

Continuat

Care sunt tipurile?

Endometrioza este, de asemenea, grupată în funcție de ce zonă a pelvisului sau a abdomenului afectează. Există patru tipuri principale:

  • Endometrioză peritoneală superficială. Peritoneul este o membrană subțire care vă acoperă abdomenul și pelvisul. De asemenea, acoperă majoritatea organelor din aceste cavități. În acest tip, țesutul endometrial se atașează de peritoneu. Aceasta este forma cea mai puțin severă.
  • Endometrioame. Acestea sunt chisturi întunecate, umplute cu lichid. Se mai numesc chisturi de ciocolată. Ele variază în mărime și pot apărea în diferite părți ale pelvisului sau abdomenului, dar sunt cele mai frecvente în ovare.
  • Endometrioza profund infiltrată (DIE). În acest tip, țesutul endometrial a invadat organele în interiorul sau în afara cavității pelvine. Aceasta poate include ovarele, rectul, vezica urinară și intestinele. Este rar, dar uneori o mulțime de țesut cicatricial poate lega organele, astfel încât acestea să rămână blocate la locul lor. Această afecțiune se numește pelvis înghețat. Dar acest lucru se întâmplă doar cu 1% -5% dintre persoanele cu endometrioză.
  • Endometrioza peretelui abdominal. În unele cazuri, țesutul endometrial poate crește pe peretele abdominal. Celulele se pot atașa la o incizie chirurgicală, ca una dintr-o secțiune C.

Care sunt simptomele?

Principalul simptom este durerea în bazin, de obicei în timpul perioadei. S-ar putea să simțiți, de asemenea, dureri în timpul sexului, mișcărilor intestinale și când faceți pipi. Alte simptome includ perioade severe, oboseală, diaree, constipație, balonare și greață.

De cele mai multe ori, stadiul și tipul afecțiunii dvs. nu vă afectează simptomele. De exemplu, o persoană cu endometrioză în stadiul 1 poate avea dureri mai grave decât o persoană cu stadiul 4. Excepția este infertilitatea. Femeile cu stadiile 3 sau 4 au mai multe șanse să rămână însărcinate decât cele cu stadiile 1 sau 2.

Cum sunt diagnosticate tipurile și etapele?

Singura modalitate de a diagnostica cu adevărat endometrioza este prin laparoscopie. Veți primi anestezie generală pentru această intervenție chirurgicală, așa că veți dormi. Un chirurg va face o mică tăietură și va introduce un instrument mic de observare subțire prin stomac pentru a căuta semne de endometrioză. De asemenea, pot lua o probă mică de țesut sau biopsie pentru testare. Acest lucru va ajuta la excluderea altor cauze.

Medicul dumneavoastră poate vedea endometrioză peritoneală superficială numai prin laparoscopie. Dar înainte de a comanda operația, vor face alte analize. Vor face un examen pelvian pentru a simți un chist și pot solicita o ecografie sau un RMN pentru a căuta un endometriom.

Continuat

Tipul și stadiul afectează tratamentul?

De obicei, medicii decid cu privire la tratamentul dumneavoastră în funcție de simptome și dacă doriți să rămâneți gravidă. În majoritatea cazurilor, veți începe cu analgezice. De asemenea, medicul vă poate oferi terapie hormonală, cum ar fi pilulele contraceptive, terapia cu progestin, inhibitori de aromatază și agoniști și antagoniști care eliberează gonadotropina. Medicii obișnuiau să creadă că terapia hormonală nu funcționează pentru endometrioza infiltrată profund, dar cercetările recente sugerează că nu este cazul.

Dacă aceste tratamente nu ajută, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta implanturile. Acest lucru se poate face prin laparoscop sau prin intervenții chirurgicale abdominale. O altă opțiune pentru femeile care nu doresc să rămână gravide este îndepărtarea chirurgicală a uterului. Aceasta se numește histerectomie. Poate fi asociat cu o oforectomie, unde chirurgul vă scoate și ovarele.

Surse

Tatnai L. Burnett, MD, FACOG, profesor asistent de obstetrică și ginecologie, Clinica Mayo.

Medicina Johns Hopkins: „Endometrioză”.

Clinica Mayo: „Endometrioză”.

UpToDate: „Endometrioză: patogenie, caracteristici clinice și diagnostic”.

Societatea Americană de Medicină a Reproducerii: „Clasificare revizuită pentru endometrioză”.

Fundația endometriozei din America: „Înțelegerea diferitelor etape ale endometriozei”.

American Journal of Roentgenology: "Endometrioza peretelui abdominal: prezentare clinică și caracteristici imagistice cu accent pe sonografie".

Brigham and Women’s Hospital: „Endometrioză profund infiltrativă”.

Jurnalul European de Obstetrică, Ginecologie și Biologie a Reproducerii: „Chirurgie versus terapie hormonală pentru endometrioză profundă: este o alegere a medicului?”