Unele cercetări sugerează că obezitatea poate fi un factor de risc pentru complicațiile severe ale COVID-19. Dar experții spun că datele nu prezintă o imagine completă.

obezitatea

Pe măsură ce cazurile COVID-19 cresc în SUA, este normal să fii curios cu privire la orice afecțiuni de sănătate preexistente asociate cu cazurile mai grave ale virusului. La urma urmei, mulți dintre acești factori de risc sunt extrem de frecvenți: astm, diabet, anumite afecțiuni cardiace. Obezitatea severă - definită de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ca având un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare - este, de asemenea, considerată a crește riscul de boli grave legate de COVID-19. Dar legătura dintre obezitate și boala severă de la COVID-19 este mai complicată decât s-ar putea părea.

ICYDK, mai mult de 42% dintre adulții americani sunt considerați obezi conform standardelor IMC (un IMC de 30 sau mai mult) și aproximativ 9% dintre adulți sunt considerați obezi sever, potrivit CDC. Având în vedere că acest lucru reprezintă o parte semnificativă a populației, cercetătorii aprofundează rolul obezității ca factor de risc pentru complicațiile severe ale COVID-19.

Un studiu de preimprimare (citit: fără evaluare inter pares) a analizat mai mult de 4.000 de pacienți spitalizați cu coronavirus și a constatat că aproximativ 40% dintre aceștia erau considerați obezi. Prin comparație, aproximativ 45% din acest eșantion de pacienți spitalizați au avut boli cardiovasculare, iar 32% au avut diabet, conform rezultatelor. (În legătură cu: Iată tot ce trebuie să știți despre coronavirus și deficiențe imune)

Un alt studiu va fi publicat în curând în revista medicală Clinical Infectious Diseases, care va analiza datele de la peste 3.600 de persoane cu COVID-19. Cercetătorii au descoperit că, la pacienții cu vârsta mai mică de 60 de ani, cei care erau considerați obezi aveau de două ori mai multe șanse să aibă nevoie de „îngrijire acută” (gândiți-vă: îngrijiri spitalicești de urgență, dar nu îngrijiri critice sau intensive) în spital, comparativ cu persoanele aceeași grupă de vârstă care nu erau considerați obezi. Același studiu a constatat, de asemenea, că pacienții cu COVID sub 60 de ani care au fost considerați obezi au fost de aproape patru ori mai susceptibili de a fi admis în îngrijiri critice decât persoanele din aceeași grupă de vârstă cu un IMC mai mic. „Deși pacienții [cu vârsta sub 60 de ani] sunt în general considerați un grup cu risc mai scăzut al severității bolii COVID-19, pe baza datelor din instituția noastră, obezitatea pare a fi un factor de risc nerecunoscut anterior pentru internarea în spital și necesitatea îngrijirii critice”, a spus el. au scris.autorii studiului.

Mai multe cercetări preliminare: Într-un raport de preimprimare, cercetătorii chinezi au analizat datele de la 383 de pacienți din spitalul COVID-19 și au constatat că cei considerați obezi au o probabilitate de peste două ori mai mare de a dezvolta pneumonie severă din virus decât persoanele care nu au fost considerate obeze. Un alt studiu, acceptat pentru publicarea viitoare în revista medicală Obesity, a constatat că într-un eșantion de 124 de pacienți cu terapie intensivă COVID-19 din Franța, aproape jumătate dintre cei care au fost internați la UCI erau considerați obezi, în timp ce aproximativ 28% erau considerați obezi sever.

Obțineți ideea sau, mai degrabă, punctul pe care încearcă să îl facă unele cercetări despre presupusa legătură dintre coronavirus și obezitate. Dar, deși este ușor să accepți acest lucru la valoarea nominală - la urma urmei, obezitatea a fost legată de multe alte afecțiuni grave de sănătate, inclusiv diabetul și bolile de inimă - experții subliniază că asocierea dintre obezitate și cazurile grave de COVID-19 este probabil mult mai complicat decât sugerează datele existente.

Cum influențează prejudecata în funcție de greutate eficiența cercetării

Când fac cercetări, oamenii de știință încearcă să elimine ceea ce este cunoscut sub numele de variabile confundante, care este altceva (sau ceva) în afară de ceea ce este studiat și care ar putea duce la rezultatele finale, explică Christy Harrison, MPH, RD, consilier alimentar intuitiv și autor al cărții Anti -Dieta: Recuperează-ți timpul, banii, bunăstarea și fericirea printr-o alimentație intuitivă. Variabilele confuze pot include lucruri precum statutul socio-economic, vârsta și ocupația. „Dar există un stigmat de greutate care nu se ia în considerare și trebuie să fie”, spune Harrison.

Stigmatizarea în funcție de greutate (cunoscută și sub denumirea de „prejudecată în funcție de greutate” sau „discriminare bazată pe greutate”) este definită de Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare (NEDA) ca discriminând sau stereotipând pe cineva pe baza greutății lor. Această discriminare poate crește nemulțumirea corpului unei persoane și poate duce la stres cronic, printre altele, explică Harrison. Și că stresul cronic, în sine, poate crește riscul de boli de inimă, diabet și alte afecțiuni grave de sănătate legate în mod obișnuit de obezitate, adaugă ea. „Dar stigmatizarea în greutate este o variabilă importantă care nu este luată în considerare în cercetare”, inclusiv studii axate pe obezitate, observă ea.

În cazul COVID-19, Harrison subliniază că stresul cronic cauzat de stigmatizarea în greutate poate duce la inflamație corporală, iar inflamația preexistentă a dovedit că crește riscul unei complicații grave cauzate de virus, indiferent dacă obezitatea a fost prezentă. . În timp ce cercetările emergente (incluzând studiile preliminare menționate mai sus) dau o lumină asupra posibilei legături dintre obezitate și riscul apariției complicațiilor COVID-19, datele nu iau în considerare în prezent stigmatizarea în greutate sau efectele sale reziduale asupra sănătății. (În legătură cu: Ce nu realizează oamenii când vorbesc despre greutate și sănătate)

Fatima Cody Stanford, MD, medic pentru obezitate la Spitalul General din Massachusetts, este de acord că stigmatizarea în greutate este o problemă în medicină în general, inclusiv cercetări despre COVID-19. „Când mulți oameni fac presupuneri despre greutate și starea greutății, nu se uită mai adânc”, spune ea. „Oamenii deseori presupun că pacienții care au obezitate au făcut acest lucru ei înșiși” atunci când, în realitate, stigmatizarea în greutate - și stresul pe termen lung și complicațiile de sănătate pe care le poate provoca - pot juca un rol important, spune dr. Stanford.

„Trăim într-o cultură care stigmatizează greutatea” și, în multe cazuri, poate fi imposibil de controlat pentru asta, adaugă Harrison. „Chiar pune în discuție o mulțime de cercetări pe care le spunem că IMC este asociat cu anumite rezultate ale sănătății”, spune ea. (ICYDK, IMC a fost mult timp considerat o măsură de sănătate oarecum controversată.)

Conexiunea dintre coronavirus și obezitate

Concluzie: corelația nu este egală cu cauzalitatea - și asta este valabil și pentru coronavirus și obezitate. Adică, doar pentru că s-a raportat că persoanele care sunt considerate obeze au cazuri mai grave de COVID-19 nu înseamnă că obezitatea în sine cauzează severitatea acestor cazuri.

Harrison indică datele de la Departamentul de Sănătate din Louisiana, care spune că mai puțin de 20 la sută dintre persoanele din stat care au murit de COVID-19 până acum au fost considerate obeze. Prin comparație, aproximativ 35% din populația totală din Louisiana este considerată obeză, potrivit CDC. Luate împreună, ați putea interpreta că datele sugerează că poate exista un risc mai mic de a muri de coronavirus la persoanele cu un IMC mai mare, deoarece numărul persoanelor din Louisiana care sunt considerate obeze și care au murit din cauza COVID-19 pare a fi disproporționat mai mic decât numărul total de persoane din stat care sunt considerate obezi, explică Harrison.

Discriminarea rasială este de asemenea factorul aici, notează Dr. Stanford. „Populațiile rasiale și minoritare etnice au rate disproporționat de mari de obezitate”, explică ea. Și în contextul COVID-19, datele preliminare recente de la CDC au constatat că 30 la sută din S.U.A. Pacienții cu COVID-19 sunt negri sau afro-americani. Cu toate acestea, datele din S.U.A. Census Bureau afirmă că doar 13% din populația țării se identifică drept negru. În mod similar, o analiză a Associated Press a datelor locale și de stat a constatat că aproape o treime din americanii care au murit de COVID-19 sunt afro-americani, dar negrii au reprezentat doar 14% din populație în zonele studiate pentru deces de COVID-19.

„Nu sunt deloc șocat de faptul că pacienții negri mor în mod disproporționat din cauza COVID-19”, spune Dr. Stanford. Dar ea observă că obezitatea este doar una dintre multele variabile care ar putea explica aceste statistici. „Da, unii dintre ei au obezitate, dar accesul slab la îngrijire și tratament slab din cauza diferiților factori [socioeconomici] pot fi și factori importanți”, continuă ea. „Este dificil să ne uităm la aceste date și să spunem că cineva a murit din cauza COVID-19 pur și simplu pentru că erau negri și/sau aveau obezitate. Cu toate acestea, știm că aceștia sunt factori de risc care predispun la o morbiditate și mortalitate mai ridicate aici în Statele Unite . " (În legătură cu: Vaping-ul poate crește riscul de coronavirus?)

Ciclul în greutate (adică pierderea repetată și recâștigarea greutății corporale), sărăcia, rasismul, insecuritatea alimentară și accesul variabil la îngrijirea sănătății pot fi variabile care pot influența legătura dintre cazurile severe de COVID-19 și obezitate, adaugă Harrison.

De acum, datele despre obezitate și COVID-19 sunt extrem de limitate - ceea ce îl frustrează pe Dr. Stanford, ea împărtășește. „CDC enumeră obezitatea severă pe site-ul său web ca factor de risc pentru cazurile grave de COVID-19, dar nu există informații despre motivele pentru care este listată”, spune ea. „Este exact ceea ce oamenii observă în prima linie”. Nu avem nevoie doar de date, ci și de context în jurul acestor date.

Acestea fiind spuse, experții subliniază faptul că lipsa prejudecății în greutate - printre lipsa altor posibile variabile de confuzie - în cercetarea COVID-19 nu înseamnă neapărat că obezitatea nu este un factor de risc important pentru complicațiile grave ale virusului. Totuși, ar putea să vă pună la îndoială validitatea cercetării existente.

"Există o parte din aceste constatări care leagă obezitatea de COVID-19 care se datorează grăsimii în sine? Poate, dar nu știm", spune Harrison. "Nu putem spune fără a controla toate celelalte variabile, inclusiv stigmatizarea greutății."

Informațiile din această poveste sunt corecte începând cu ora de presă. Pe măsură ce actualizările despre coronavirus COVID-19 continuă să evolueze, este posibil ca unele informații și recomandări din această poveste să se fi schimbat de la publicarea inițială. Vă încurajăm să faceți check-in regulat cu resurse precum CDC, OMS și departamentul local de sănătate publică pentru cele mai actualizate date și recomandări.