Abstract

Întrebare Am o pacientă însărcinată care a suferit un avort spontan în trecut și care m-a întrebat dacă consumul ei de 2 căni de cafea pe zi ar fi putut să-l provoace. Ce să-i spun?

consumul

Răspuns Există date contradictorii privind siguranța fetală a consumului de cofeină în timpul sarcinii, în special la niveluri de 300 mg/zi sau mai mari. Deși este dificil să se evalueze riscul avortului spontan cu consum de cofeină, majoritatea datelor nu sugerează un risc crescut de sarcină adversă, fertilitate sau rezultate ale neurodezvoltării cu consum de cofeină de 300 mg/zi sau mai puțin din toate sursele. Prin urmare, consumul de 1 până la 2 căni de cafea pe zi nu este de așteptat să fie o preocupare.

rezumat

Întrebare L’une de mes patients enceintes a vécu un avortement spontaneous par le passé et m’a demandé si le fait de boire 2 tasses de café par jour pourrait avoir causé sa fausse couche. Que devrais-je lui repondre?

Răspuns Datele științifice privind siguranța consumului de conținut alimentar de cofeină durabil în cantități mari, în special la niveluri de 300 mg/zi sau mai mult, sunt contradictorii. Quoiqu'il soit difficile d'evaluer le risque d'avortément spontaneous causé par the consommation de caféine, the most des data ne font pas valoir de risque accru d'issues de grossesse indésirables, de problèmes de feritéu ou d'effets sur le developpement neurologic atunci când 300 mg/j ou moins de caféine de toutes sources are consommés. În consecință, boir 1 sau 2 căni de cafea pe zi nu cauzează anchete.

Cofeina este unul dintre stimulentele cele mai frecvent consumate în populația generală. 1 Se găsește într-o varietate de alimente și băuturi, inclusiv cafea, ceai, ciocolată, produse din cacao, băuturi răcoritoare și băuturi energizante. În plus, este din ce în ce mai utilizat ca ingredient în medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală pentru răceli, gripă, cefalee, simptome menstruale, pierderea în greutate și stimularea sistemului nervos central.

Efectele cofeinei asupra organismului sunt mediate prin interacțiunea cu un număr de receptori, inclusiv adenozină, adrenergic, acid colinergic γ-aminobutiric și receptori de serotonină. 1 Preocupările cu privire la consumul de cofeină în timpul sarcinii sau alăptării se datorează efectelor teoretice asupra fătului: cofeina traversează bariera placentară 2; timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare a cofeinei crește în timpul gestației târzii; iar sugarii metabolizează slab cofeina până la vârsta de 3 luni. 3

Cantitatea de cofeină din diferite preparate alimentare și băuturi variază. Tabelul 1 oferă exemple comune ale acestor alimente și băuturi și cantitatea de cofeină care ar putea fi de așteptat în fiecare. 4 Cu toate acestea, deoarece conținutul de cofeină poate varia în funcție de producător sau preparat, trebuie să consultați informații specifice despre produs pentru mai multe detalii.

tabelul 1

Surse comune de cofeină

SURSĂUNITATECAFEINA PENTRU UNITATE, MG
Cafea
• Preparat237 ml (1 cană, 8 oz)135
• Instantaneu237 ml (1 cană, 8 oz)76–106
• Instanta decofeinizata237 ml (1 cană, 8 oz)5
Ceai
• Amestec mediu237 ml (1 cană, 8 oz)43
• Verde237 ml (1 cană, 8 oz)30
• Instantaneu237 ml (1 cană, 8 oz)15
• Decofeinizat237 ml (1 cană, 8 oz)0
Bauturi nealcoolice
• Cola355 ml (1 cutie, 12 oz)36–46
• Cola dietetică355 ml (1 cutie, 12 oz)39-50
Produse din cacao
• Ciocolata cu lapte237 ml (1 cană, 8 oz)8
• Bomboane (ciocolată cu lapte)28 g (1 oz)7
• Amestec de cacao fierbinte237 ml (1 plic, 8 oz)5

Date de la Health Canada. 4

Malformații și rezultate ale sarcinii

Au fost efectuate mai multe analize critice ale literaturii cu privire la asocierile potențiale dintre cofeină și avort spontan, malformații congenitale și restricția creșterii fetale. 5-7 Aceste analize au luat în considerare mii de sarcini, precum și o varietate de modele de studii, inclusiv studii de caz-control și studii de cohortă. Majoritatea acestor studii nu au evaluat femeile cu consum de cofeină mai mare de 300 mg/zi, ceea ce corespunde la aproximativ 3 căni de cafea instant pe zi. În plus, au fost recunoscute multe defecte metodologice, cum ar fi lipsa controlului asupra confundătorilor, inclusiv fumatul și consumul de alcool. 5 - 7 Fumatul este o preocupare esențială, deoarece provoacă avort spontan, iar multe femei combină consumul de cafea cu fumatul. Concluziile generale includ că nu există dovezi suficiente ale unei asociații cauzale între consumul de cofeină și creșterea avorturilor spontane, în special dacă se consumă mai puțin de 300 mg/zi; nu există un risc crescut de defecte congenitale; și există reduceri nesemnificative ale creșterii fetale cu un consum de cofeină de 300 mg/zi sau mai puțin. 5 - 7

Fertilitate

Un studiu multicentric european a colectat retrospectiv informații despre timpul până la concepție la 3187 de femei cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani. Un risc semnificativ de subfecunditate a fost observat în prima sarcină pentru femeile care consumă 500 mg/zi sau mai mult de cofeină (raport de probabilități 1,45, IC 95% 1,03 până la 2.04). Autorii au concluzionat că nivelurile ridicate de cofeină ar putea întârzia concepția. 7

O revizuire literară a studiilor la om din 2000 până în 2009 a evaluat efectul cofeinei asupra rezultatelor fertilității, inclusiv infertilitatea, calitatea semințelor și diferitele puncte finale ale tehnologiei de reproducere asistată. În general, autorii nu au raportat nicio relație pozitivă între consumul de cofeină și efectele adverse asupra fertilității. 8 Cu toate acestea, din cauza limitărilor metodologice, sunt necesare mai multe studii pentru a corobora aceste date.

Un studiu din 2010 a raportat, de asemenea, nicio asociere între consumul de cofeină (media 455 mg/zi) și rata de succes a sarcinii după fertilizarea in vitro. 9

Rezultatele neurodezvoltării

O revizuire literară a studiilor publicate între 1975 și 1999 a raportat efectele minime ale ingestiei de cofeină în timpul sarcinii asupra neurodezvoltării și comportamentului la sugari și copii. 10 Cu toate acestea, au existat mai multe cazuri de retragere a cofeinei raportate la sugarii ale căror mame au consumat cantități foarte mari de cofeină (mai mare de 800 mg/zi). În general, autorii au concluzionat că există puține dovezi care să recomande împotriva consumului de cantități moderate de cofeină în timpul sarcinii.

Alte studii nu au raportat efecte adverse asupra comportamentului copilului cu consumul de cantități moderate (mai puțin de 300 mg/zi) de cofeină în timpul sarcinii. 11 - 13 Un studiu de cohortă pe 885 de copii născuți în Brazilia nu a demonstrat un risc crescut de trezire nocturnă frecventă (mai mult de 3 episoade pe noapte) la 3 luni postpartum la examinarea femeilor care au consumat în medie 144 mg/zi de cofeină. Aproape 20% dintre mame consumau cantități mari de cofeină în timpul sarcinii (300 mg/zi sau mai mult) și, în timp ce incidența trezirii frecvente pe timp de noapte la copii avea tendința de a crește, diferența nu a fost semnificativă în comparație cu cele care consumă mai puțin de 300 mg/zi (22,5% vs 13,5%, P = .114). 14

Concluzie

Datele privind consumul de doze de cofeină de 300 mg/zi sau mai puțin nu sugerează un risc crescut de sarcină adversă, fertilitate sau rezultate ale neurodezvoltării. În acest moment, datele privind consumul de cofeină de 300 mg/zi sau mai mult sunt limitate și conflictuale; prin urmare, cel mai bine este să limitați aportul de cofeină la mai puțin de 300 mg/zi. Cantitatea de cofeină pe ceașcă de cafea variază între produse, dar, de regulă, consumul de 1 până la 2 căni de cafea pe zi nu este de așteptat să fie o preocupare.

Note

Motherisk

Întrebările Motherisk sunt pregătite de Echipa Motherisk la Spitalul pentru Copii Bolnavi din Toronto, Ont. Doamna Morgan este doctorand la Facultatea de Farmacie a Universității din Toronto. Dr. Koren este Director și Doamna Bozzo este asistent director al programului Motherisk. Dr. Koren este susținut de conducerea cercetării pentru o farmacoterapie mai bună în timpul sarcinii și alăptării. El deține catedra Ivey în toxicologie moleculară la Departamentul de Medicină de la Universitatea Western Ontario din Londra.

Aveți întrebări despre efectele medicamentelor, substanțelor chimice, radiațiilor sau infecțiilor la femeile gravide sau care alăptează? Vă invităm să le trimiteți la Programul Motherisk prin fax la 416 813-7562; acestea vor fi abordate în viitor Actualizări Motherisk.