Acest program a fost finalizat în octombrie 2017.

Vedeți acest videoclip în spaniolă aici.

Unul din cinci copii din țările cu venituri mici și medii (LMIC) este subnutrit. O alimentație deficitară, care nu se datorează tuturor insecurității alimentare, este asociată cu aproape jumătate din decesele copiilor sub vârsta de cinci ani. Malnutriția timpurie a copilului este considerată unul dintre cei mai prevalenți factori de risc pentru morbiditate și mortalitate la copiii cu vârsta sub cinci ani și poate duce la deficite cognitive și fizice mai târziu în viață.

Pentru copiii care trăiesc în zone constrânse de resurse în LMIC, malnutriția, identificată frecvent printr-o deficiență severă a creșterii fizice (adică stunting), este asociată cu expunerea cronică la agenții patogeni enterici cauzatori de boli infecțioase. Acești agenți patogeni pot modifica integritatea intestinului și pot afecta absorbția nutrienților, ducând la malnutriție suplimentară și susceptibilitate crescută la și incidența infecției și bolilor și la răspunsuri imune diminuate la vaccinurile din copilărie. Mai mult, efectele acestor agenți patogeni pot duce, de asemenea, la deficite de dezvoltare cognitive și conexe. Efectele cumulative ale ratei ridicate de boli, malnutriție și dezvoltarea afectată a copilului plasează o povară socială și economică enormă și disproporționată asupra familiilor sărace și a societăților în care locuiesc.

Este necesară o înțelegere sporită a interacțiunii complexe dintre infecțiile enterice și malnutriție în contextul condițiilor socioeconomice slabe pentru a proiecta și implementa strategii de intervenție mai bune pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea copilului.

O rețea internațională de investigatori a colaborat la un proiect intitulat Etiologie, factori de risc și interacțiuni ale infecțiilor enterice și malnutriție și consecințele pentru sănătatea și dezvoltarea copilului pentru a obține o înțelegere cuprinzătoare a factorilor de mediu care afectează dezvoltarea copilului. Pentru acest proiect, prescurtat ca MAL-ED, investigatorii au efectuat cercetări la opt situri geografice distincte, în cadrul populațiilor cunoscute ca având rate ridicate de malnutriție și infecții enterice. Copiii au fost monitorizați îndeaproape începând cu prima lună de viață a fiecărui copil, într-un efort de a determina acele expuneri la începutul vieții care prezintă cel mai mare risc până la vârsta de doi ani, după care au fost monitorizați periodic până la vârsta de cinci ani.

Anchetatorii care lucrează la instituții și locații, identificați mai jos, în Bangladesh, Brazilia, India, Nepal, Pakistan, Peru, Africa de Sud, Tanzania, împreună cu anchetatorii de la instituțiile din Statele Unite au proiectat și executat primul studiu cuprinzător de acest gen de creștere și dezvoltare timpurie a copilului.

interacțiuni

Studiul a fost implementat folosind protocoale comune și armonizate pe cele opt site-uri pentru a aduna o cantitate enormă de date (evaluări fizice, cognitive, dietă, boli și infecții enterice, status socio-economic etc.) pentru a permite identificarea și caracterizarea factorilor asociați cu impacturi negative asupra creșterii, dezvoltării și răspunsului la vaccin al unui copil la începutul vieții.

Cu aprobarea comitetelor instituționale de analiză etică, copiii și mamele lor au fost recrutați pentru acest studiu pentru a stabili o cohortă de naștere la fiecare dintre cele opt locuri. Fiecare site a înscris cel puțin 200 de copii în primele 17 zile din viața fiecărui copil pe parcursul a doi ani. Conform protocolului, în primii doi ani de viață, fiecare pereche de copii și mame a fost vizitată de două ori pe săptămână de către lucrătorii de teren care au colectat date de sondaj și de sănătate, precum și biospecimene pentru teste ulterioare. De la trei la cinci ani, fiecare copil a fost vizitat cel puțin o dată pe trimestru.

O ipoteză centrală a proiectului a fost că infecțiile enterice și alimentația slabă duc la modificări ale funcției intestinale (de exemplu, malabsorbția nutrienților, inflamația) care sunt dăunătoare creșterii și dezvoltării sănătoase a copiilor.

Studiul MAL-ED a generat un set de date la scară largă și de înaltă calitate, posibil cel mai mare de acest gen. Analizele efectuate atât pe site-ul individual, cât și pe mai multe site-uri au evaluat și vor continua să evalueze datele obținute pentru diverse domenii de cercetare, inclusiv etiologia infecțioasă a bolilor diareice, abilitățile cognitive, funcționarea intestinului, starea nutrițională și starea socio-economică și educațională, precum și răspunsurile imunologice . Se anticipează că datele vor fi utilizate mult în viitor pentru a îmbunătăți în continuare înțelegerea științifică, pentru a promova dezvoltarea strategiei de intervenție și pentru a testa ipotezele cercetării ca catalizator pentru noi proiecte de cercetare.

Obiective

  • Identificați acele expuneri de mediu (infecție, boli simptomatice, nutriție, socioeconomice) la începutul vieții unui copil care sunt asociate cu deficiențe în creșterea fizică, dezvoltarea cognitivă și imunitatea.
  • Caracterizați o serie de biomarkeri ai funcției intestinale care se află pe calea cauzală de la expunerea mediului la deficitele de creștere și dezvoltare.
  • Evaluează diversitatea între site-uri în ceea ce privește expunerile, sănătatea și dezvoltarea copilului.

Rezultate și realizări

Mass-media

Comunicat de presă al Universității din Pennsylvania (10 aprilie 2019): resursa de date ClinEpiDB publică studiul malnutriției și bolilor intestinale ale copiilor

Comunicat de presă al Universității din Pennsylvania (21 februarie 2018): o nouă resursă de date cu acces deschis vizează consolidarea colaborării în cercetarea globală a bolilor infecțioase

Anunț FNIH (11 octombrie 2017): întrebări și răspunsuri cu Michael Gottlieb, dr., Director adjunct știință FNIH: rolul semnificativ al malnutriției, infecțiilor intestinale și bolilor asupra dezvoltării copilului

Publicații selectate

Vizualizați mai multe lucrări printr-o căutare PubMed pentru MAL-ED.

Acces la date

O platformă interactivă care va include instrumente de vizualizare și analiză a datelor, ClinEpiDB, a fost dezvoltată pentru a facilita interogarea datelor studiului MAL-ED.

Parteneri

Parteneri din sectorul public:
Fogarty International Center
Institute Naționale de Sănătate

Parteneri din sectorul privat:
Fundația Bill & Melinda Gates *
Spitalul luteran Haydom, Haydom, Tanzania
Fundația Henry M Jackson
icddr, b, Dhaka, Bangladesh

Parteneri academici:
Institutul de Științe Medicale al Cercetării Forțelor Armate
Universitatea Aga Khan, Karachi, Pakistan
Christian Medical College, Vellore, India
Universitatea Federală din Ceará, Fortaleza, Ceará, Brazilia
Spitalul luteran Haydom, Haydom, Tanzania
Fundația Henry M Jackson
icddr, b, Dhaka, Bangladesh
Institutul de Medicină, Kathmandu, Nepal
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, SUA
NIH, Fogarty International Center
Universitatea de Stat din Pennsylvania
Universitatea din Venda, Limpopo, Africa de Sud
Universitatea din Virginia

* A oferit sprijin financiar sau în natură pentru acest program.