Boowook Kim
1 Institutul pentru boli pulmonare profesionale, Serviciul de compensare și bunăstare a lucrătorilor din Coreea, Ansan, Coreea
Jin-Ha Yoon
1 Institutul pentru boli pulmonare profesionale, Serviciul de compensare și bunăstare a lucrătorilor din Coreea, Ansan, Coreea
2 Institutul pentru sănătate ocupațională, Colegiul de medicină al Universității Yonsei, Seul, Coreea
Byung-Soon Choi
1 Institutul pentru boli pulmonare profesionale, Serviciul de compensare și bunăstare a lucrătorilor din Coreea, Ansan, Coreea
Yong Chul Shin
3 Departamentul de Inginerie în Sănătate și Securitate în Muncă, Universitatea Inje, Gimhae, Coreea
Abstract
Un bărbat în vârstă de 46 de ani, care a lucrat ca vopsitor cu spray de protecție într-un atelier de caroserii de 15 ani, a dezvoltat cancer pulmonar. Pacientul era un nefumător fără antecedente familiale de cancer pulmonar. Pentru a determina dacă cancerul a fost legat de mediul său de lucru, am evaluat nivelul de expunere la agenți cancerigeni în timpul vopsirii prin pulverizare, șlefuire și tratament termic. Rezultatele au arătat că vopsirea prin pulverizare cu vopsea galbenă a crescut concentrația de crom hexavalent în aer până la 118,33 μg/m 3. Analiza materialelor în vrac a vopselei a arătat că cromul hexavalent se găsea în cea mai mare parte sub formă de cromat de plumb. Interesant este că a fost detectat și cromatul de stronțiu, iar concentrația cromatului de stronțiu a crescut în conformitate cu strălucirea culorii galbene. Unele vopsele conțineau aproximativ 1% silice cristalină sub formă de cuarț.
1. Introducere
Vopsirea barei de protecție a automobilelor implică acoperirea metalului cu vopsea folosind fie o perie, fie un pistol de pulverizare. În cazul vopsirii prin pulverizare, vopseaua se dispersează în aer, iar vopsitorii sunt expuși la vopsea și pot inhala. Vopseaua auto conține diverse substanțe chimice, inclusiv pigmenți, solvenți, substanțe de umplutură (extensori), lianți (rășini) și alți aditivi. Se crede că aceste substanțe chimice pot provoca cancer pulmonar. Institutul pentru boli pulmonare profesionale, Serviciul de compensare și bunăstare a lucrătorilor din Coreea [1] a raportat un caz de cancer pulmonar la un pictor care a vopsit bare de protecție auto timp de 15 ani și a furnizat rezultatele unei analize a expunerii efectuate pentru a determina cancerigenul pulmonar. Acest studiu de caz a fost realizat în urma unei cereri din partea pacientului și a unui reprezentant al angajatorului lor pentru o investigație epidemiologică.
2. Materiale și metode
Am revizuit rapoartele de evaluare a igienei industriale pentru mediul de lucru și am realizat un interviu cu pacientul și un sondaj de trecere la locul de muncă pentru a determina potențialii factori profesioniști asociați bolii.
2.1. Informații despre forța de muncă
Pacientul era un bărbat care fusese diagnosticat cu cancer pulmonar la vârsta de 44 de ani; el a depus o cerere de indemnizație pentru accidente de muncă de la guvern pentru reabilitare. Cancerul pulmonar al pacientului nu a fost detectat în screening-ul de sănătate oferit de companie, ci a fost dezvăluit printr-o scanare computerizată tomografică care a fost efectuată pentru a investiga o stare a umărului.
Pacientul a lucrat ca pictor de bare de protecție auto timp de 15 ani, începând cu vârsta de 30 de ani în 1996 și continuând în rol până în 2011. Înainte de a intra în rol, pacientul a ocupat o funcție managerială și nu a lucrat într-un mediu care a fost potențial legat de cancerul pulmonar. Era un nefumător fără antecedente familiale de cancer pulmonar.
2.2. Informații despre locul de muncă
Procesul de vopsire prin pulverizare. (A) Vopsea gri. (B) Vopsea galbenă.
Procesul de șlefuire. Pentru o singură bară de protecție, sunt necesare 5 minute de șlefuire și 15 minute de vopsire.
2.3. Evaluarea expunerii și analiza materialelor în vrac
Au fost de asemenea analizate materialele în vrac, inclusiv culoarea individuală a vopselei și chitul. Au existat două tipuri de vopsea: un tip a fost clasificat ca „vopsea normală”, iar celălalt a fost vopsea ecologică. Analiza conținutului a fost efectuată pentru crom hexavalent, metale grele și silice, cu o analiză suplimentară a azbestului pentru chit (conform NIOSH 9000) [2]. Vopselele individuale de fiecare culoare și chit au fost măcinate folosind un mixer/moară Spex (8000D; Spex Industry, Edison, NJ, SUA) după uscare într-un cuptor cu mufla timp de 2 ore la 500 ° C, pentru a obține o dimensiune a particulelor similară silice cristalină standard. Conținutul de silice cristalină al probelor a fost analizat prin XRD în conformitate cu o metodă standard de calibrare a materialului. De asemenea, am calculat probabilitatea de expunere și nivelul de expunere în funcție de durata de timp în care pacientul a lucrat acolo pentru a estima expunerea trecută a pacientului [3].
3. Rezultate
3.1. Descrierea cancerului
O scanare computerizată efectuată în 2011 a arătat că pacientul avea o masă de 5,0 cm × 3,4 cm. Rezultatele aspirării percutanate cu ac au dus la diagnosticarea cancerului pulmonar cu celule mici. Ulterior, rezultatele imagisticii prin rezonanță magnetică nucleară a creierului, tomografia cu emisie de pozitroni și scanarea osoasă a întregului corp au arătat că nu există metastaze.
3.2. Evaluarea expunerii
tabelul 1
Concentrațiile aeriene de metale grele detectate în timpul vopsirii prin pulverizare și șlefuire (unitate: mg/m 3) (
| Pictura | gri | Personal | 195 | ND | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Zonă | 195 | ND | ND | ND | 0,882 | 0,024 | ND | ND | ND | - | ||
| Galben | Personal | 7.5 | 0,118 | - | - | - | - | - | - | - | - | |
| Zonă | 7.5 | 0,166 | 0,608 | Cea mai comună 2.824 | ND | 0,986 | 0,011 | 0,001 | ND | - | ||
| Șlefuire | Personal | 5 | ND | - | - | - | - | - | - | - | - | |
| Zonă | 5 | ND | ND | ND | ND | 0,187 | ND | ND | ND | - | ||
| Tratament termic | Pre | 20 | - | - | - | - | - | - | - | - | 4.3 | |
| Post | 20 | - | - | - | - | - | - | - | - | 4.3 | ||
ND, nedetectat; HAP, hidrocarbură aromatică policiclică.
masa 2
Expunerea pacientului la crom hexavalent în funcție de sarcină
| 4.8 | Șlefuire | Barele de protecție deteriorate sunt reparate prin aplicarea de chit și apoi șlefuire | Improbabil † | Fără expunere |
| 9.5 | Pulverizare | Pulverizarea vopselei pe bara de protecție | Cu siguranță | ND - 0,118 mg/m 3 (0,024 mg/m 3 ‡) |
| 0,8 | Tratament termic | Bara de încălzire pentru uscarea vopselelor | Foarte puțin probabil | Fără expunere |
ND, nu a fost detectat.
3.3. Analiza materialelor în vrac
În vopseaua galbenă (vopsea normală), concentrația hexavalentă a fost, în medie, de 14.438 părți pe milion (ppm) și, având în vedere că concentrațiile totale de crom și plumb au fost ambele mari, cromul a existat probabil sub formă de cromat de plumb (PbCrO4) . De asemenea, a fost detectat stronțiu și având în vedere că conținutul de stronțiu crește odată cu strălucirea culorii galbene, este probabil că cromatul de stronțiu (SrCrO4) a fost adăugat la vopsea pentru a crea culoarea galben strălucitor [4] (Tabelul 3). Vopseaua galben-portocalie avea 9 ppm de cadmiu, iar cuarțul (un tip de silice cristalină) a fost detectat în vopselele galbene și verzi la o rată de aproximativ 1%. În vopseaua ecologică, cromul hexavalent și metalele au fost analizate, iar vopselele galbene și verzi au avut concentrații de 0,43 ppm și respectiv 0,04 ppm de crom hexavalent. Au fost detectate crom total, plumb, cupru, aluminiu, fier, mangan, stronțiu și zinc, dar nu au fost detectate metale legate de cancerul pulmonar, inclusiv nichel, arsenic, beriliu și cadmiu. Chitul analizat nu conținea azbest sau cuarț.
Tabelul 3
Conținutul de metale grele și silice din vopsele (unități: metale, ppm; silice, procent)
| Vopsea normală | Galben portocaliu | 18.295 e cel mai frecvent | 43.416 e cel mai frecvent | 173.568 | 46 | 9 | 0,9 |
| Galben normal | 14.085 e cel mai frecvent | 14.085 e cel mai frecvent | 78.105th cel mai frecvent | 141 | ND | 1.2 | |
| Galben deschis | 10.935 e cel mai frecvent | 36.302 e cel mai frecvent | Cea mai frecventă 186.437 | 267 | ND | 1.0 | |
| Vopsea ecologică | Galben | 0,43 | 8 | 46 | 4 | ND | 1.1 |
| roșu | ND | 2 | 12 | 2 | ND | ND | |
| Verde | 0,04 | 3 | ND | 1 | ND | 0,7 | |
| Argint | ND | 3 | 9 | 2 | ND | ND |
ND, nedetectat; ppm, părți pe milion.
4. Discutie
În 1989, o revizuire sistemică bazată pe cinci studii de recensământ și trei studii de cohortă efectuate de Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) a arătat că raportul standardizat al mortalității pentru cancerul pulmonar la pictorii profesioniști a fost de 1,41; acest lucru a confirmat că pictura profesională este o ocupație cu un risc ridicat de cancer pulmonar, chiar și atunci când se ia în considerare efectul fumatului [5]. Ulterior, în 2010, o analiză a 17 studii de cohortă și date, precum și 29 de studii de caz-control efectuate înainte de octombrie 2007, au arătat că pictorii au un risc crescut de cancer pulmonar [6,7].
Preferința pentru mașinile galbene este neobișnuită în Coreea de Sud, deși astfel de mașini sunt utilizate pentru vehicule care poartă copii, vehicule grele pentru echipamente de construcții și ca taxe în unele orașe ale țării. Numărul pictorilor de automobile care lucrează în cei cinci mari producători de automobile din Coreea de Sud este estimat la aproximativ 4.000 (această estimare a fost obținută dintr-un interviu cu un oficial al forței de muncă de la compania de automobile). Cu toate acestea, acest număr crește dacă îi includem și pe cei care lucrează în ateliere mici de automobile. Deoarece statisticile de accidente industriale ale țării nu clasifică separat industria auto și pictorii, incidentele de cancer pulmonar la pictorii auto nu pot fi măsurate. Cu toate acestea, au fost raportate ocazional cazuri de cancer pulmonar la pictori.
Conform Sabty-Daily și colab. [8], 71,8% din cromul hexavalent inhalat în timpul vopsirii prin pulverizare se acumulează în sistemul respirator superior, în timp ce 1,4% și 2% se acumulează în bronhie și, respectiv, în alveole. Cromul hexavalent este un cancer cancer pulmonar din grupa 1, așa cum a declarat IARC. Limita de expunere profesională pentru cromul hexavalent este stabilită la 1 μg/m 3 de către Limita de expunere recomandată de NIOSH (REL). ACGIH a stabilit limite stricte de expunere profesională pentru cromul hexavalent insolubil la 10 μg/m 3, cromatul de plumb la 12 μg/m 3 și cromatul de stronțiu la 0,5 μg/m 3 .
Conform unui studiu realizat în Forțele Aeriene ale SUA [9], 88% din expunerile medii ponderate în timp ale cromatului de stronțiu au depășit TLV în timpul șlefuirii, în timp ce 100% din expuneri au depășit TLV în timpul vopsirii prin pulverizare. Mai mult, limita superioară de încredere de 492,2 μg/m 3 în timpul vopsirii prin pulverizare este de 988 ori mai mare decât TLV. În plus, expunerea medie în timpul proceselor de pulverizare, șlefuire și curățare care implică o vopsea care conține 1-30% cromate a fost de 16 μg/m 3 (interval: 3,8-55 μg/m 3) [10].
Vopsirea prin pulverizare expulzează vopseaua la o presiune foarte mare, iar vopseaua este aerosolizată și dispersată. Putty este utilizat pentru a completa umflăturile în bara de protecție și este de 60% talc, care a conținut azbest ca contaminant în trecut. În acest studiu, silica nu a fost detectată în probele de aer. Acest lucru se datorează conținutului redus de siliciu din vopsea și timpului scurt de prelevare. Potrivit unui studiu realizat în Statele Unite [11], ratele de expunere la silice pentru o vopsea cu 6% conținut de siliciu au fost de 8,8 μg/m 3 pe oră în timpul vopsirii și de 10,1 μg/m 3 pe oră în timpul șlefuirii.
Pacientul a vopsit, șlefuit și tratat termic barele de protecție auto timp de 15 ani, vopsind 20 de vehicule timp de aproximativ 6,3 ore în fiecare zi lucrătoare. Cancerul pulmonar pare să fi fost cauzat de vopseaua galbenă, care avea o frecvență de utilizare de aproximativ 1% (vopseaua verde poate conține și crom hexavalent, dar este utilizată mai rar). Cromul hexavalent este aproape inexistent în vopseaua ecologică, dar angajații din acest atelier au început să folosească această vopsea abia recent. Lucrul cu vopsea galbenă care conține cantități mari de crom hexavalent se efectuează rar. Cu toate acestea, chiar și având în vedere frecvența intermitentă, se crede că lucrarea a avut suficiente efecte dăunătoare datorită faptului că concentrația de crom hexavalent, un puternic cancerigen, este ridicată în această vopsea. Pacientul a fost expus zilnic la 0,024 mg/m 3 de crom hexavalent (Tabelul 2). Această concentrație este destul de mare, conform evaluării cantitative a riscului (expunere de 45 de ani) efectuată de Park et al [12] (2004), care a arătat că această concentrație provoacă 66 de cazuri de decese suplimentare cauzate de cancerul pulmonar la 1.000 de persoane.
Conflict de interese
Acest manuscris nu a fost publicat sau prezentat în altă parte parțial sau integral și nu este luat în considerare de către un alt jurnal. Un participant la studiu a furnizat consimțământul în cunoștință de cauză, iar proiectul studiului a fost aprobat de către comisiile de revizuire a eticii corespunzătoare. Toți autorii au aprobat manuscrisul și sunt de acord cu trimiterea către jurnalul dvs. apreciat. Nu există conflicte de interese de declarat.
Mulțumiri
Mulțumim patru recenzori anonimi pentru comentariile lor utile care au îmbunătățit o versiune anterioară a acestui articol.
- Postul zorilor până la apusul soarelui sugerează un nou tratament potențial pentru afecțiunile legate de obezitate EurekAlert!
- Puteți repara leziunile pulmonare după fumat explicat
- Cachexia cancerului la persoanele în vârstă Rolul suplimentării nutriționale; Știri despre medicul naturist
- Semne de cancer; Simptome Oboseală cronică; Slăbiciune - identificarea cancerului
- Nutriția cancerului; Rețete pentru manechine Cheat Sheet - manechine