PD Dr. med. Adrian Dragu

evaluarea

Departamentul de Chirurgie Plastică și de Mână, Spitalul Universitar

Friedrich-Alexander-Universitatea din Erlangen-Nürnberg

12 Krankenhausstraße., Erlangen, 91054 (Germania)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Introducere

Tehnica abdominoplastiei este mai veche de 100 de ani și a fost supusă unor progrese continue - în special în ultimii 50 de ani [1,2,3]. Diferite incizii, cum ar fi incizia liniei de bikini, au fost alese din motive cosmetice, pe de o parte, dar și din motive anatomice și fiziologice, pe de altă parte [4,5]. Toate aceste îmbunătățiri au contribuit la transformarea abdominoplastiei și a dermolipectomiei abdominale post-bariatrice una dintre cele mai frecvente tehnici aplicate astăzi în chirurgia plastică. Conform statisticilor din 2009 ale Societății Americane de Chirurgie Plastică Estetică privind chirurgia estetică, în SUA au fost efectuate 127.000 de abdominoplastii în 2009. Aceasta reprezintă o creștere globală de 276% față de 1997 [6].

Prin urmare, acest studiu s-a concentrat asupra pacienților supuși dermolipectomiei abdominale după o pierdere masivă în greutate, deoarece pielea abdominală a acestor pacienți este și mai compromisă de supraponderalitatea de lungă durată. Scopul acestui studiu a fost de a evalua modelele spațiale și temporale ale perfuziei peretelui abdominal și ale consumului de oxigen al peretelui abdominal in vivo cu un dispozitiv combinat de măsurare a fluxului cu laser Doppler și dispozitiv de spectroscopie a luminii albe, pentru a identifica diferențele regionale pe de o parte și pre- și schimbările postoperatorii pe de altă parte. În special, am dorit să evaluăm zonele de perfuzie orizontale și verticale de-a lungul liniei de rezecție, pentru a contribui la înțelegerea numărului mare de complicații de vindecare a rănilor după dermolipectomia abdominală.

Material si metode

17 pacienți consecutivi alocați aleatoriu (13 femei, 4 bărbați) din cadrul Departamentului de Chirurgie Plastică și de Mână au fost incluși în acest studiu. Consimțământul informat a fost dat de toți pacienții înainte de operație. Toți pacienții au obținut o scădere masivă în greutate și au fost planificați pentru o dermolipectomie abdominală. Chirurgia a fost efectuată într-o manieră standardizată cu o linie de incizie caudală orizontală și mobilizare craniană până la xifoid, cu circumcizie și transpunere a ombilicului, fără plicarea învelișului rectului și cu suturarea subcutanată finală a fasciei scarpei. Datele și caracteristicile pacienților sunt prezentate în tabelul 1. Vârsta medie a fost de 41 ± 13 ani, iar IMC mediu a fost de 29,2 ± 3,7 kg/m 2 după pierderea masivă în greutate și datorită intervenției chirurgicale bariatrice. Greutatea țesutului rezecat a fost de 2,108 ± 1,054 g. Chirurgia a fost efectuată în toate cazurile în mai puțin de 150 de minute de către doi chirurgi experimentați care aveau același nivel de cunoștințe, folosind aceeași tehnică și materiale. Pierderea medie de sânge intraoperator la toți pacienții a fost mai mică de 250 ml, așa cum este documentat în protocoalele operatorii.

tabelul 1

Vârsta pacientului, sex, IMC, greutatea țesutului rezecat, consumul de nicotină, conservarea ombilicului

FIG. 1

A Distribuția punctelor de măsurare ale protocolului A. B Distribuția punctelor de măsurare ale protocolului B.

Toate datele obținute sunt date ca medie ± deviație standard (SD). Testul Kolgomorov-Smirnov a fost folosit pentru a testa distribuția Gaussiană, care a arătat o distribuție normală. Prin urmare, s-a aplicat un test t al Studentului asociat pentru a testa semnificațiile statistice, la compararea perfuziei tisulare a punctului de timp I la II și a punctului de timp I la III. Semnificația statistică a fost definită pentru p, cea mai mică rHB a fost măsurată de-a lungul liniei mediane. Interesant, BF (fig. 3A) de-a lungul marginii plăgii craniene a crescut după mobilizare, dar a scăzut în linia mediană după suturare (34,1 (II) vs. 24,8 (III)). Fluxul crescut de sânge în această regiune după mobilizare ar putea fi atribuit fenomenului de întârziere. Se bazează pe faptul că mărimea vaselor de sânge într-o anumită regiune crește după ce alte vase nutritive din această regiune au fost disecate [23,24]. Aceste rezultate se corelează cu studiul lui Mayr și colab., [11] care au constatat scăderea semnificativă a perfuziei post-operatorie în zona care formează marginea plăgii craniene utilizând perfusografie verde indocianină.

Declarație de divulgare

Toți autorii care contribuie declară că nu au conflicte de interese.