Dacă vrei Ajuta-ne și obțineți ceva grozav în schimb, consultați-ne PDF Broșură listă de verificare OSCE care conține peste 100 de liste de verificare OSCE în format PDF.

ghidul

Cuprins

Abilitatea de a evalua starea de hidratare a unui pacient este o abilitate importantă pe care o veți folosi în mod regulat în practica clinică. Aceasta implică o evaluare a faptului dacă un pacient este hipovolaemic (deshidratat), euvolaemic sau hipervolaemic (lichid suprasolicitat) pentru a informa managementul clinic continuu.

Acest evaluarea stării de hidratare Ghid OSCE oferă o abordare clară pas cu pas pentru evaluarea stării de hidratare a unui pacient într-un cadru OSCE.

fundal

Hipovolemie vs hipervolemie

Hipovolemie se referă la un ansamblu deficit de lichid în organism. Cauzele includ aport slab de lichide, pierderi excesive de lichide (de exemplu vărsături, diaree, hemoragie, terapie diuretică excesivă) și a treia pierdere de spațiu de fluid (unde fluidul rămâne în corp, dar s-a mutat din spațiul intravascular către un alt compartiment din corp).

Hipervolemie se referă la un exces de lichid în organism. În mod colocvial este adesea denumită supraîncărcare de fluid. Hipervolemia este frecventă la vârstnici și la cei cu insuficiență renală sau cardiacă. Poate fi cauzat de aportul excesiv de lichide sau de retenția inadecvată de lichide (de exemplu, insuficiență cardiacă, insuficiență renală).

Căutarea către euvolemie poate fi un drum dificil de călcat. Căutarea unui echilibru fluid perfect presupune evaluarea unei serii de simptome clinice, semne și indicatori biochimici. Niciun parametru unic sau „standard de aur” nu confirmă o stare de hidratare adecvată, iar clinicianul trebuie să ia în considerare o serie de factori pentru a aprecia pe deplin dacă pacientul este hipovolaemic, euvolaemic sau hipervolaemic.

Factorii pacienților de luat în considerare care pot altera homeostazia lichidă

Vârsta pacientului: pacienții vârstnici/foarte tineri sunt mai predispuși la deshidratare, iar pacienții vârstnici au, în general, mai multe șanse de a avea insuficiență cardiacă și/sau boli renale cronice.

Motive pentru admitere care pot crește necesarul de lichide:

  • Trauma
  • Boală febrilă și sepsis
  • Arsuri
  • Pacienții chirurgicali pot avea nevoie de volum suplimentar secundar sângerărilor, drenajului și pierderilor de lichide din spațiul al treilea.
  • Pierderi gastro-intestinale (de exemplu vărsături, diaree)
  • Poliuria

Afecțiuni medicale care pot afecta echilibrul fluidelor (de exemplu, boală renală, insuficiență cardiacă congestivă).

Medicamente (de exemplu, diureticele pot crește pierderile de lichide)

Detalii pertinente din istoricul pacientului:

  • Sângerarea din orice sursă
  • Vărsături: frecvență, volum, prezența sângelui
  • Scaune: frecvență, volum, prezența sângelui
  • Febra și diafroreza
  • Ieșire de urină: culoare și volum
  • Pre-sincopă/sincopă
  • Prezența setei
  • Starea de alimentație și băutură (de exemplu, lichide orale, nul pe gură, tratament cu fluide IV)
  • Simptome ale supraîncărcării de lichide (de exemplu, respirație scurtă, ortopnee, dispnee nocturnă paroxistică, umflare a picioarelor)
  • Pacientul are o restricție de lichid pentru o altă afecțiune (de exemplu, insuficiență cardiacă)?

Introducere

Spălați-vă pe mâini și don PPE dacă este cazul.

Prezentați-vă pacientului, inclusiv al dumneavoastră Nume și rol.

Confirmați pacientul Nume și Data de nastere.

Scurt explica ce va implica folosirea examinării prietenos cu pacientul limba.

Obțineți consimțământul pentru a continua examinarea.

Reglați capul patului la un Unghi de 45 ° și poziționați pacientul culcat.

Adecvat expune pieptul pacientului pentru examinare (oferiți o pătură pentru a permite expunerea numai atunci când este necesar și, dacă este cazul, informați pacienții că nu trebuie să își scoată sutienul). Expunerea pacientului picioarele inferioare este, de asemenea, util pentru evaluarea edemului periferic.

Întrebați pacientul dacă are durere înainte de a continua examinarea clinică.

Inspecție generală

Semne clinice

Inspectați pacientul de la capătul patului în timp ce în repaus, căutați semne clinice sugestive pentru patologia de bază:

  • Cianoză: decolorarea albăstruie a pielii din cauza circulației slabe (de exemplu, vasoconstricție periferică secundară hipovolemiei) sau oxigenarea inadecvată a sângelui (de exemplu, manevrarea cardiacă de la dreapta la stânga).
  • Respirație scurtă: poate indica edem pulmonar secundar supraîncărcării lichidului.
  • Paloare: o culoare palidă a pielii care poate sugera anemie subiacentă (de exemplu, hemoragie, boli cronice) sau perfuzie slabă (de exemplu, hipovolemie).
  • Vopsea la culoare: o decolorare roșie prună a obrajilor asociată cu stenoza mitrală.
  • Edem: se prezintă de obicei cu umflarea membrelor (de exemplu, edem la pedală) sau abdomen (adică ascită).

Obiecte și echipamente

Cauta obiecte sau echipament pe sau în jurul pacientului care poate oferi informații utile despre istoricul medical și starea clinică actuală:

Mâini

mâini poate furniza o mulțime de informații relevante din punct de vedere clinic și, prin urmare, este esențială o evaluare concentrată și structurată.

Inspecţie

Observații generale

Inspectați mâinile și notează constatările tale: