În comparație cu copiii cu greutate normală cu astm, copiii supraponderali cu astm au mai puține șanse să inițieze terapia de întreținere și mai puțin probabil să adere la terapie chiar și atunci când prescripțiile sunt umplute, potrivit unui studiu publicat în Journal of Asthma.

asociat

Controlul slab este frecvent la pacienții cu fenotip pediatric obez-astm. Acest studiu istoric de cohortă (n = 311) a fost conceput pentru a determina dacă greutatea este asociată cu tratamentul neaderenței la copiii cărora li s-au prescris noi terapii de întreținere pentru astm. Cohorta a fost construită dintr-o bază de date de astm pediatric care leagă datele clinice și prescripțiile individuale ale copiilor (cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani) care au vizitat Centrul de astm al Spitalului de Copii din Montreal, în Canada, între 2000 și 2007, la registrul de cereri de prescripție din Quebec.

Baza de date conține o serie de informații sociodemografice și clinice, inclusiv înălțimea și greutatea, indicatorii de control, severitatea astmului, morbiditatea, rezultatele testelor de spirometrie, fenotipul, comorbiditățile respiratorii, expunerile de mediu și terapiile de întreținere prescrise. Neaderarea primară a fost definită ca neprezentarea prescripțiilor, iar neaderarea secundară a fost măsurată prin proporția de zile prescrise acoperite (≤50%) pe parcursul unei perioade de urmărire de 6 luni. Efectul excesului de greutate (indicele de masă corporală> percentila 85) asupra neaderenței a fost estimat utilizând un model de regresie Poisson modificat.

Prevalența neaderenței primare și secundare la participanții cu greutate normală a fost de 27% și respectiv 57%. Prevalența neaderenței primare și secundare la participanții cu exces de greutate a fost de 29% și respectiv 66%. Excesul de greutate a fost asociat cu o tendință spre creșterea riscului de neaderență primară la participanții recent prescriși cu corticosteroizi inhalatori cu doză mică (ICS; risc relativ [RR], 1,53; IC 95%, 0,94-2,49), dar nu și antagoniști ai receptorilor leucotriene (LTRA; RR 1,04; IC 95%, 0,24-4,48), ICS cu doză medie/mare (RR, 0,92; IC 95%, 0,50-1,70) sau terapii combinate (RR, 0,73; IC 95%, 0,37-1,45). Excesul de greutate a fost asociat cu o tendință către un risc mediu crescut de neaderare secundară pentru toate tratamentele (RR, 1,09; IC 95%, 0, 92-1,30), și mai specific la participanții care au inițiat ICS cu doză medie/mare (RR, 1,24; IC 95%, 0,98-1,59) și terapia combinată (RR, 1,07; IC 95%, 0,84-1,37). Neaderarea secundară la ICS și LTRA cu doze mici a fost în medie mai mică la copiii cu exces de greutate (RR, 0,63; IC 95%, 0,39-1,82; și RR, 0,60; IC 95%, 0,25-1,46, respectiv).

Anchetatorii au concluzionat că, „studii de cercetare mai ample sunt justificate pentru a confirma descoperirile noastre în diferite grupe de vârstă și pentru a explora factorii comportamentali și asociați tratamentului care pot duce diferențiat la o aderență mai slabă a medicamentelor pentru astm și, în cele din urmă, la rezultate clinice mai slabe, la copiii cu exces. greutate comparativ cu omologii lor de greutate normală. ”

Articole similare

Dezvăluiri: un autor raportează că a primit finanțare de la mai multe companii farmaceutice. Vă rugăm să consultați referința pentru informații complete de divulgare.

Referințe

Longo C, Bartlett G, Schuster T, Ducharme FM, MacGibbon B, Barnett TA. Starea greutății și neaderarea la terapia de întreținere a astmului bronșic la copiii înscriși într-un plan public de asigurare împotriva medicamentelor [publicat online 26 martie 2019]. J Astm. doi: 10.1080/02770903.2019.1590593