Sunflower Ob-Gyn - o clinică din Winfield și membru al Rețelei de transformare a practicii din Kansas - a început un program care vizează îmbunătățirea rezultatelor pacienților în hipertensiune, diabet și depresie prin pierderea în greutate. Au numit-o „KDM Intense”. Peste 12 săptămâni, pacienții au lucrat cu un nutriționist, un antrenor, un farmacist și personalul de la Sunflower pentru a-și îmbunătăți dieta, nivelul de activitate și tensiunea arterială. Rezultatele timpurii ale programului au fost impresionante - inclusiv reduceri dramatice ale depresiei. Dr. Daniel Miller de la Sunflower discută cu Jill Daughhetee - Consilier pentru îmbunătățirea calității la Kansas Healthcare Collaborative - despre program și rezultatele sale timpurii.

winfield

Scopul centrat pe pacient: ce spera floarea soarelui să realizeze

Practica spera să îmbunătățească rezultatele pacienților în hipertensiune, diabet și depresie prin pierderea în greutate. Medicul și echipa sa s-au concentrat pe luarea deciziilor comune și stabilirea obiectivelor comune pentru a determina obiective precum îmbunătățirea tensiunii arteriale, scăderea medicamentelor, îmbunătățirea activităților zilnice de viață, creșterea activității, pierderea în greutate și măsurători. Pacienții au ales un obiectiv important pentru ei personal. Pacienții au lucrat, de asemenea, cu medicul, dieteticianul și antrenorul personal pentru a crea planuri de masă și exerciții personalizate care să îndeplinească preferințele personale, nevoile de sănătate și limitările fizice.

Intervenția

Rolul datelor

Practica a colectat date de referință privind PHQ9, tensiunea arterială, greutatea, măsurătorile și pentru unii pacienți, HgbA1c. Datele au fost colectate la fiecare întâlnire față în față cu asistenta medicală sau cu medicul, precum și la întâlnirile săptămânale de grup. Deoarece practica trecea la un nou EMR din cauza lipsei capacităților de raportare a calității, practica a înregistrat datele manual prin foi de calcul în primele patru grupuri de participanți. Practica a implementat recent un nou EMR certificat și va continua colectarea datelor prin intermediul noilor programe de raportare EMR. Practica a folosit, de asemenea, feedback-ul pacienților și rezultatele pacienților pentru a identifica oportunitățile de îmbunătățire, pe măsură ce au continuat cu fiecare grup nou de participanți.

Rezultatele

65% dintre pacienți au observat o scădere a tensiunii arteriale sistolice (n = 17) 62% dintre pacienți au văzut o scădere a tensiunii arteriale diastolice (n = 16) 92% dintre pacienți au văzut o scădere a greutății (n = 24) 100% dintre pacienți a înregistrat o scădere a scorurilor PHQ9. Îmbunătățirea medie -6 sistolică, -6 diastolică, -11 kilograme de pierdere în greutate, -6 puncte pe PHQ9. În cel mai recent grup, grupul 4 care nu a finalizat programul, un pacient a pierdut deja mai mult de 70 de lire sterline în primele 6 săptămâni ale programului.

Impactul centrat pe pacient

Pacienții au văzut îmbunătățiri tangibile ale tensiunii arteriale, greutății, măsurătorilor, scorurilor depresiei și HgbA1C. Scopul unui pacient (care cântărea mai mult de 500 de kilograme) a fost să se poată încadra într-un scaun de avion și la plimbările la Disney, astfel încât el și soția sa să-și poată duce nepoții la Disney peste un an de acum. Acest pacient a slăbit peste 70 de kilograme în primele 6 săptămâni fără a utiliza medicamente pentru greutate. Un alt pacient raportează că i s-a scos insulina complet. O altă pacientă raportează că PCP a întrerupt toate medicamentele pentru TA și depresie ca urmare a pierderii în greutate de 40 de kilograme în 12 săptămâni și raportează că „viața ei s-a schimbat pentru totdeauna în bine”.

Lecții învățate

Medicul raportează că acest program a schimbat modul în care privește complianța pacientului. El a raportat că, înainte de începerea acestui program, el se confrunta cu epuizarea profesională. El atribuie acest proiect cu revitalizarea carierei sale și cu infuzie de bucurie în munca sa. De asemenea, el raportează că, răspunzând în fața pacienților săi pentru că a condus prin exemplu, și-a atins „greutatea pre-bebeluș”.

Dr. Miller relatează, de asemenea, că a văzut rezultate dramatice cu pacienții săi, care nu ar fi putut fi atinse prin abordarea tradițională „în sala de examen”. Încurajarea pacienților să creeze obiective personale semnificative care, în unele cazuri, nu se aliniază neapărat la rezultatele specifice ale datelor, cum ar fi scăderea TA, scăderea în greutate sau scăderea A1C, le-a permis pacienților să se concentreze asupra „de ce” față de metoda tradițională de a cere pacientului îndepliniți obiectivul generat de medic. Proiectul de îmbunătățire a evidențiat, de asemenea, o corelație directă între depresie și pacienții care nu au reușit să mențină o greutate sănătoasă. Toți participanții au văzut îmbunătățiri în scorurile PHQ9.