Cuprins

  • 1 Definiție/Descriere
  • 2 Prevalență
  • 3 Caracteristici/Prezentare clinică
  • 4 Semne și simptome ACUTE
  • 5 Comorbidități asociate
  • 6 Medicamente
  • 7 Teste de diagnostic/Teste de laborator/Valori de laborator
  • 8 Etiologie/Cauze
  • 9 Implicare sistemică [5] [6] [7]
  • 10 Management medical [17] [1] [11] (cele mai bune dovezi actuale)
  • 11 Managementul terapiei fizice
  • 12 diagnostice diferențiale [18]
  • 13 Rapoarte de caz/studii de caz
  • 14 Resurse
  • 15 Referințe

Definiție/Descriere

Filarioza limfatică este o boală asociată cu infecția parazitară a unuia dintre cele trei nematode diferite: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi sau Brugia timori. Viermii microscopici intră în corpul uman prin transmiterea țânțarilor - atât la copii, cât și la adulți - și pot trăi până la 5-7 ani în sistemul limfatic. Deși majoritatea persoanelor infectate sunt asimptomatice, un procent mic de oameni vor dezvolta limfedem extrem și infecții secundare multiple ca urmare a unor ani de expunere la paraziți [1]. .

Semne simptome

Prevalenta

Se estimează că peste 120 de milioane de oameni din 80 de țări din întreaga lume sunt infectați în prezent cu unul dintre cei trei nematodi. Mai mult de 90% din aceste 120 de milioane de persoane sunt infectate cu Wuchereria bancrofti filaria, iar majoritatea celorlalți

10% sunt infectați cu Brugia Malayi filaria. Rapoartele sugerează, de asemenea, că peste 40 de milioane de persoane sunt semnificativ dibilate și desfigurate de boală [2] .

Filarioza limfatică este endemică, este tropicul și subtropicul din Asia de Sud-Est, Africa, subcontinentul Indiei, insulele Pacificului și părți din Caraibe și America Latină [1] [3] .

Total tratamente globale de eliminare:

Regiune # de țări tratate Numărul total de tratamente (milioane) Total tratamente pentru copii (milioane)
Africa 17 51 12.8
America 4 2.7 0,8
Med est 2 0,5 0,1
Mekong Plus 5 15.9 4.9
Pacific 14 0,3 0,09
Asia de Sud-Est 9 0,4 44,6
Total 51 496.2 63,5

Caracteristici/Prezentare clinică

Majoritatea persoanelor care se infectează cu filarioză nu prezintă semne sau simptome clinice evidente, deși vor prezenta nereguli în drenajul limfatic. Se estimează că doar o treime dintre cei infectați de oricare dintre nematodele filariale prezintă caracteristici clinice evidente ale afecțiunii. Experții au atribuit severitatea simptomelor ca fiind corelată pozitiv cu timpul extins de expunere și acumularea de viermi [1] .

Semne și simptome ACUTE

  • Adenolimfangită
  • Febra filiară
  • Eozinofilie pulmonară tropicală

Adenolimfangită acută: Caracteristicile includ limfadenopatie dureroasă și limfangită retrogradă care afectează cel mai adesea ganglionii inghinali, organele genitale și extremitățile inferioare, ducând la edeme extreme, elefantiază și, uneori, deteriorarea pielii și infecții secundare. Aparițiile pot dura 4-7 zile și pot apărea de până la 4 ori pe an, în funcție de gravitatea limfedemului [4] .

Febra filiară: Adesea o febră acută care apare independent de orice alte semne de limfadenopatie. Febra filiară este uneori diagnosticată greșit ca manifestare a malariei și a altor boli tropicale din cauza lipsei simptomelor asociate.

Eozinofilie pulmonară tropicală: Cel mai frecvent observat la bărbații tineri și este cauzat de blocarea microfilariilor în plămâni. Sistemul imunitar prezintă o „hiperreactivitate” respiratorie la problemă, provocând respirație șuierătoare nocturnă excesivă.

Semne și simptome cronice [5] [6] [7]:

  • Limfedem
  • Patologie renală
  • Infecții secundare

Limfedem: Implică în mod obișnuit vase în ganglionii limfatici inghinali și axilari, afectând toate cele patru extremități. Limfedemul în stadiu incipient se caracterizează de obicei prin edem fără sânge, dar mai multe etape cronice prezintă edem fără sâmburi cu întărirea țesuturilor din jur, ducând în cele din urmă la hiperpigmentare și hiperkeratoză. Manifestările cronice pot implica și sânii și organele genitale masculine. Hidrocelele (umflarea scrotului) pot avea un diametru mai mare de 30cm, dar sunt de obicei nedureroase, cu excepția cazului în care este prezentă o infecție bacteriană.

Patologie renală: Când sistemul renal limfatic este obstrucționat, lichidul limfatic poate fi trecut în pelvisul renal. Chiluria sau lichidul limfatic în urină provoacă un aspect lăptos în urina excretată. Hematuria și proteinuria pot fi de asemenea prezente și pot provoca în cele din urmă deficiențe nutriționale și anemie.

Infecții secundare: Infecțiile bacteriene și fungice devin problematice în filarioza limfatică din cauza pliurilor cutanate care cauzează edem și a rupturilor pielii.