Obțineți citație

Mohamed RA, Yousef AM și Ata HK. Efectul electroacupuncturii versus terapia cu nivel scăzut cu laser asupra profilului lipidic în obezitate. Phys Ther Rehabil. 2018; 5: 9. http://dx.doi.org/10.7243/2055-2386-5-9

efectul

Descărcați fișierul de citare:

Rabab A. Mohamed *, Abeer M. Yousef și Hanaa K. Ata

Departamentul de Științe de bază, Facultatea de Kinetoterapie, Universitatea din Cairo, Giza, Egipt.

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citat corespunzător.

Abstract

fundal: Obezitatea devine din ce în ce mai frecventă în populația generală și este asociată cu alte câteva afecțiuni, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, dislipidemia și bolile cardiovasculare. Lipidele anormale din sânge au fost ferm stabilite ca un factor de risc modificabil pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, practica medicală în domeniul gestionării lipidelor este foarte variabilă și nu a fost urmărită în mod agresiv pentru un număr mare de pacienți care ar putea fi expuși riscului.

Scop: Acest studiu și-a propus să afle eficacitatea electroacupuncturii față de terapia cu laser cu nivel scăzut asupra profilului lipidic în obezitate.

Metode: Patruzeci și cinci de pacienți, inclusiv bărbați și femei, cu vârsta medie 39,93 ± 3,47 și IMC 37,98 ± 1,24 au fost înrolați în studiu și împărțiți aleatoriu în trei grupuri. Grupul A a primit LLLT (632,8nm-16J/cm2) și exerciții aerobice. Grupul B primise electroacupunctură și exerciții aerobice. Grupul C primise doar exerciții aerobice. Probele de sânge au fost prelevate de la fiecare pacient pentru analiză înainte de inițierea programului și după finalizarea studiului.

Rezultate: Studiul a arătat o îmbunătățire semnificativă în trei grupuri după tratament, dar, în comparație, grupul de electro acupunctură a prezentat rezultate semnificative în ceea ce privește grupul de tratament cu laser cu nivel scăzut și grupul de control.

Concluzie: S-a găsit o diferență semnificativă între electro acupunctura și abordările cu terapie laser cu nivel scăzut în tratarea obezității. Rezultatele acestui studiu au relevat faptul că ședințele de tratament ale electro acupuncturii au fost superioare grupului de terapie cu laser cu nivel scăzut în ceea ce privește îmbunătățirea semnificativă a nivelurilor de colesterol, LDL, HDL și TG la pacienții cu obezitate.

Cuvinte cheie: Electro-acupunctură, terapie cu nivel scăzut cu laser, profil lipidic, obezitate

Introducere

Obezitatea reprezintă una dintre cele mai grave probleme de sănătate la nivel mondial. Prevalența obezității a crescut într-un ritm alarmant în ultimele 2 decenii, în măsura în care ar putea fi considerată o pandemie. Peste 3000 de milioane de adulți din întreaga lume sunt obezi [1]. Obezitatea este un factor determinant în dezvoltarea bolilor cardiovasculare (CV) și este asociată cu o incidență crescută de hipertensiune, diabet, sindrom metabolic și leziuni ale organelor țintă cardiace [2].

Nivelurile crescute de trigliceride, particulele de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) și diabetul la femei și bărbați au fost, de asemenea, puternic asociate cu valori mai mari ale IMC la femei și bărbați. De asemenea, sa constatat că IMC crescut este asociat cu un efect advers asupra riscului crescut de boli coronariene (CHD). Aceste rezultate subliniază importanța excesului de grăsime corporală ca problemă de sănătate publică [3].

Lipidele anormale din sânge au fost ferm stabilite ca un factor de risc modificabil pentru dezvoltarea bolii CV. Cu toate acestea, practica medicală în domeniul gestionării lipidelor este foarte variabilă și nu a fost urmărită în mod agresiv pentru un număr mare de pacienți care ar putea fi expuși riscului [4].

Profilul lipidic (testul lipidelor, testul colesterolului, profilul lipoproteinelor) este utilizat pentru diagnosticarea unei tulburări lipidice. Este un test detaliat de sânge pentru colesterol. Subiectul trebuie să fie rapid timp de 9-12 ore înainte de test. Realizate de rutină pe plasmă includ măsurarea colesterolului total (TC), a trigliceridelor (TG), a lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) și a LDL [5]. Datorită naturii „ascunse” a profilurilor lipidice anormale, hipercolesterolemia este denumită „ucigașul silențios”, deoarece indivizii ignoră frecvent necesitatea de a face teste regulate de colesterol [6].

Există mai multe modalități diferite pentru tratamentul obezității, dintre care una este acupunctura. Ar fi de dorit să se controleze obezitatea prin modalități de tratament sigure și eficiente, iar printre diferitele metode de acupunctură se numără unul dintre cele mai populare tratamente complementare. Acupunctura se realizează prin stimularea anumitor puncte de pe piele numite acupuncte. Dintre mai multe metode utilizate pentru stimularea acupunctelor [7], ace este una dintre cele mai frecvente metode, iar stimularea poate fi fie manuală, fie electrică (electro acupunctură). Acupunctura a fost utilizată în tratamentul mai multor boli, inclusiv obezitatea [8,9] și, de asemenea, bolile imunerate, cum ar fi tulburările alergice, bolile autoimune și sindroamele imunodeficienței [10,11].

Terapia cu nivel scăzut cu laser (LLLT) a evoluat ca un instrument eficient pentru a oferi rezultate terapeutice pentru o varietate de indicații medicale. Studii recente privind LLLT indică „lichefierea” sau eliberarea grăsimii depozitate în adipozități prin deschiderea membranei celulare după un scurt tratament. Celulele adipoase care nu au fost expuse tratamentului cu laser arătau ca struguri rotunzi. Optzeci la sută din grăsimi au fost eliberate din celulele adipoase după 4 minute de expunere la lumină laser și 99% au fost eliberate după 6 minute de expunere. După expunerea la lumina laser, porii din celulele adipoase au fost vizibili prin microscopul electronic cu scanare. Sa presupus, dar nu s-a demonstrat, că grăsimea a fost eliberată din acești pori, preluată în limfatic și reesterificată în alte țesuturi sau metabolizată pentru energie [12]. Exercițiile fizice sunt extrem de importante pe tot parcursul vieții unui bărbat, în special pe măsură ce îmbătrânește. Exercițiile fizice regulate beneficiază de inimă și oase, reglează greutatea, contribuie la un sentiment de bunăstare generală și îmbunătățește starea de spirit. Dacă omul este inactiv fizic, el este mai supus la CHD, obezitate, hipertensiune arterială, diabet și osteoporoză [13].

Există puține cercetări publicate cu privire la instrumentele care pot fi utilizate cu încredere. Această cercetare este concepută pentru a oferi cercetătorilor și clinicienilor un ghid pentru instrumentele de management actuale și emergente asociate în mod special cu cercetarea și practica obezității viscerale.

Prin urmare, întrebările de cercetare pentru acest studiu au fost:

Există un efect semnificativ al terapiei cu nivel scăzut cu laser (LLLT) asupra profilului lipidic în obezitate? Există un efect semnificativ al profilului lipidic Electro Acupunctură la obezitate? Există o diferență semnificativă între efectul (LLLT) și Electro Acupunctura asupra profilului lipidic în obezitate?

Materiale și metode

Instrumentaţie
A) Instrumentare de măsurare
1- Investigații de laborator
1. Măsurarea profilului lipidic seric de post
Probă de sânge
O probă de trei mililitri de sânge venos a fost extrasă din vena antecubitală după 12-14 ore repede de la toți pacienții înainte de inițierea programului și după finalizarea studiului (adică la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni) pentru a fi evaluată pentru măsurarea profilului lipidic seric în post (TC, TG, HDL, LDL) [14].

2- Cantar de greutate standard (SWS)
Scala standard de greutate a fost utilizată pentru a măsura greutatea în kilograme și înălțimea în metri pentru toți pacienții de sex masculin înainte de a începe tratamentul. În cea mai utilizată clasificare a masei corporale, greutatea corporală este exprimată în termeni de indice de masă corporală (IMC).

B) Instrumentație de tratament
1-Lapex 2000 BCS lipolaser
Lapex 2000 BCS (LipoLaser) este un sistem 100% neinvaziv, bazat pe laser, de reducere a grăsimii la fața locului și de conturare a corpului. Oferind relaxarea unui masaj de 40 de minute cu beneficiile pierderii de centimetri fără o incizie dureroasă, Lapex 2000 BCS (LipoLaser) folosește energia laserului pentru a pătrunde în siguranță (și nedureros) în piele și pentru a viza țesutul adipos (sau celulele adipoase) specifice [12] ] Figurile 1 și 3.

Figura 1: Cântar de greutate standard.

Figura 2: Dimensiunea Siemens RXL.

Figura 3: Ochelarii de protecție.

2- Ochelari de protecție
Acești ochelari de protecție au fost purtați în timpul aplicării laserului pentru a evita deteriorarea permanentă a ochilor rezultată din expunerea directă la fascicul [15].

4-banda de alergat
Toți pacienții din studiu au participat la programul de mers pe jos 30 de minute pe bandă de alergare de 2 ori pe săptămână timp de 8 săptămâni, conform următorilor parametri;-

Încălzire: faza de încălzire a început cu mersul pe bandă cu o viteză de 4-5 km/h, cu o înălțime de 0% pentru 5 minute.

Exercițiu: mers pe banda de alergat 20 de minute la (60-75)% din rezerva de ritm cardiac (HRR). Viteza și înclinația benzii de alergare au fost crescute treptat și ajustate pentru fiecare subiect în funcție de intensitatea sa în funcție de ritmul cardiac țintă. Ecuația Karvonen: [ritm cardiac maxim - inimă odihnitoare ·% intensitate) + ritm cardiac odihnit]. Un monitor polar al ritmului cardiac a fost utilizat pentru a monitoriza inima la fiecare 5 minute în timpul exercițiului. Dacă frecvența cardiacă țintă a depășit-o pe cea calculată, viteza benzii de rulare a fost redusă până când a avut loc ajustarea frecvenței cardiace.

Răcire: faza de încălzire a început cu mersul pe bandă cu o viteză de 4-5 km/h, cu o înălțime de 0% pentru 5 minute [17].

Proceduri de tratament
-Pregătirea pacientului pentru toate grupurile
Scopul studiului a fost explicat de către cercetător fiecărui participant.

Toți pacienții au fost instruiți să nu mănânce înainte de test cu 12 ore pentru testarea profilului lipidic. Fiecare participant va semna un formular de aprobare scris. Pacienții au fost instruiți să nu mănânce o masă grea timp de două ore înainte de antrenament. Investigațiile de laborator au fost efectuate înainte de începerea programului și după finalizarea studiului (după sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni).

Proceduri de aplicare a laserului Lapex 2000BCS
Fiecare pacient a fost plasat într-o poziție culcată în decubit confortabil. Poziția terapeutului pășește în picioare lângă pacient pentru observarea oricăror probleme. Atât pacientul, cât și terapeutul purtau ochelari de protecție. Două lasere de sondă mai mici au fost plasate peste glandele limfatice corespunzătoare și ținute în poziție. Lipolaserul Lapex BCS a fost pornit timp de 10 minute, apoi a fost relocat și a fost pornit încă 10 minute; aceasta s-a repetat până când au fost tratate toate zonele grase la fața locului, de obicei în 40 de minute.

Pentru a crește capacitatea organismului de a elimina trigliceridele (celulele adipoase descompuse) va fi necesar să ajutăm acest proces natural prin creșterea ratei metabolice. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri, dar toate implică o formă de exercițiu. Utilizarea unei mașini cu plăci de vibrație pentru întregul corp timp de aproximativ 10 minute este eficientă imediat după tratament. Tratamentul a fost aplicat de două ori pe săptămână timp de 2 luni [12].

analize statistice
Datele au fost analizate folosind programul de calculator SPSS, versiunea 16.0. Mijloacele și deviația standard (SD) a tuturor parametrilor studiați au fost calculate separat. Pragul pentru semnificația statistică a fost stabilit ca p

Rezultate

Caracteristicile generale ale subiectelor
Colesterol total
Testul MANOVA a arătat că nu au existat diferențe semnificative statistic între cele trei grupuri pentru pretratare. În timp ce după tratament au existat diferențe semnificative statistic între valorile medii ale celor trei grupuri, așa cum se arată în tabelele 1 și 2.

Tabelul 1: Caracteristicile generale ale subiecților din grupurile de studiu.

Masa 2: Compararea între și intra grupuri între valorile medii ale colesterolului total din cele trei grupuri măsurate pre- și post-tratament.

Lipoproteine ​​cu densitate scăzută
Testul MANOVA a arătat că nu au existat diferențe semnificative statistic între cele trei grupuri pentru pretratare. În timp ce după tratament au existat diferențe semnificative statistic între valorile medii ale celor trei grupuri, după cum se arată în Tabelul 3.

Tabelul 3: Compararea inter și intra grup între valorile medii ale LDL în cele trei grupuri măsurate pre- și post-tratament.

Lipoproteină de densitate mare
Testul MANOVA a relevat că nu au existat diferențe semnificative statistic între cele trei grupuri pentru pretratament. În timp ce după tratament au existat diferențe semnificative statistic între valorile medii ale celor trei grupuri, așa cum se arată în Tabelul 4.

Tabelul 4: Compararea inter și intra grup între valorile medii ale HDL în cele trei grupuri măsurate pre- și post-tratament.

Trigliceridă
Testul MANOVA a arătat că nu au existat diferențe semnificative statistic între cele trei grupuri pentru pretratare. În timp ce după tratament, au existat diferențe semnificative statistic între valorile medii ale celor trei grupuri, așa cum se arată în Tabelul 5. Testul diferenței cel mai semnificative (LSD) între grupuri pentru profilul lipidic post-studiu Tabelul 6.

Tabelul 5: Compararea între și intra grup între valorile medii ale trigliceridelor în cele trei grupuri măsurate pre- și post-tratament.

Tabelul 6: Test LSD între grupuri pentru profilul lipidic post-studiu.

Discuţie

Cercetarea actuală a relevat diferențe semnificative și s-au produs îmbunătățiri pentru profilul lipidic. Cu toate acestea, prezentul studiu a dezvăluit că electroacupunctura a avut avantajul decât LLLT ca protocol de gestionare a obezității. Cei care au primit acupunctură și antrenament aerob (mergând pe bandă de alergat timp de 30 de minute) de două ori pe săptămână timp de 8 săptămâni (grupa B) au avut o îmbunătățire semnificativă a tuturor măsurătorilor antropometrice (colesterol total, trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate mare și lipoproteine ​​cu densitate mică) decât cele care a primit LLLT și antrenament aerob (mers pe treadmill timp de 30 de minute) de două ori pe săptămână timp de 8 săptămâni (grupa A) cei care au primit antrenament aerob (mers pe treadmill timp de 30 de minute) de două ori pe săptămână timp de 8 săptămâni (grupul C).

Rezultatele grupului de electroacupunctură (B) au fost în concordanță cu Lee și colab. [18] care au raportat că electroacupunctura duce la normalizarea lipidelor serice din sânge, reducerea masei corporale și scăderea conținutului de țesut gras. Aceștia au atribuit efectul acupuncturii efectului său benefic asupra axei hipofizare hipotalamus. Țesutul adipos din ficat produce AMPc de enzima membranoasă adenilateciclază care acționează asupra ATP producând AMPc și eliberând pirofosfat; AMPc este implicat în activarea fosforilazei care ajută la glicogenoliză și la enzima lipazei care ajută la lipoliză [19,20]. În timp ce Zhou-hong [21] a afirmat că acupunctura poate oferi efecte terapeutice bune pentru obezitatea simplă, deoarece după douăzeci de ședințe, greutatea corporală, colesterolul total seric (TC), trigliceridele de repaus alimentar (TG) și lipoproteinele cu densitate mică (LDL) au fost semnificativ schimbate. Pe de altă parte, acupunctura crește și rata metabolică a corpului și SIDA la arderea mai multor calorii. Stimulează eliberarea de hormoni numiți endorfine care ajută la reducerea grăsimii corporale. În timp ce acest efect nu a fost văzut de exerciții fizice și dietă [22].

De asemenea, rezultatele au fost confirmate de Zhang și colab. [23] a demonstrat că terapia cu acupunctură reduce semnificativ IMC și țesutul adipos abdominal prin reducerea conținutului de grăsime viscerală abdominală fără modificări semnificative în greutatea corporală, circumferința taliei, circumferința șoldului, WHR, țesutul adipos subcutanat abdominal. Astfel, utilizarea terapiei cu acupunctură pentru a viza selectiv o reducere a conținutului de grăsime viscerală abdominală ar trebui să devină mai importantă și mai populară în viitor.

În conformitate cu rezultatele actuale, Chu și colab. [19], a constatat că acupunctura reduce trigliceridele și nivelul colesterolului total la subiecții supraponderali și obezi, deoarece acupunctura are un efect regulator bun asupra metabolismului lipidic și a ciclului plasmatic de adenozin monofosfat (AMPc); care este implicat în activarea fosforilazei care ajută la glicogenoliză și la enzima lipazei care ajută la lipoliză. Ei au atribuit efectul acupuncturii efectului său benefic asupra axei hipotalamus-hipofiză.

Mai mult, Cabioglu și Ergene [24] au afirmat că o scădere semnificativă a trigliceridelor, a colesterolului total, a LDL-C, dar fără modificări ale HDL-C în grupul de acupunctură în comparație cu martorii. Ei au sugerat că aceste modificări ale metabolismului lipidic pot fi cauzate de o creștere a nivelului seric de beta endorfină. Mai mult, Li și Wang [25] au raportat modificări semnificative ale colesterolului total și LDL-c în timpul terapiei cu acupunctură în comparație cu subiecții martor.

Rezultatele LLLT scăzute au fost de acord cu Jackson și colegii, care au raportat o scădere semnificativă a nivelului de TC după aplicarea terapiei cu laser cu nivel scăzut în jurul abdomenului timp de 20 de minute, 3 sesiuni pe săptămână timp de 2 săptămâni [26].

O explicație a acestei îmbunătățiri este că laserul stimulează peroxidarea lipidelor și crește producția de superoxid. Producția crescută a speciilor reactive de oxigen descompune lipidele găsite în membrana celulară. Lipidele și materialul gras trec prin porii tranzitori formați în membrana celulară și intră în spațiul interstițial unde sistemul limfatic îndepărtează resturile grase [27].

De asemenea, rezultatele au fost confirmate de Pinar Avci [28], care a raportat că terapia cu laser cu nivel scăzut a început să fie investigată ca adjuvant pentru liposucție, pentru conturarea corpului neinvaziv, reducerea celulitei și îmbunătățirea profilului lipidelor din sânge. LLLT poate ajuta, de asemenea, procedurile de transfer autolog de grăsime prin îmbunătățirea viabilității adipocitelor. Cu toate acestea, mecanismul de bază al acțiunilor pentru astfel de efecte pare să fie încă neclar. Prin urmare, este important să înțelegem eficacitatea potențială și mecanismul propus de acțiuni ale acestei noi proceduri de reducere a grăsimilor.

În ceea ce privește tratamentul tradițional în grupul (C), rezultatele au evidențiat o îmbunătățire semnificativă în grupul actual, dar mai puțin decât grupul (A) și grupul (B) cu P ?