Când vine vorba de informații despre droguri, vă oferim acoperire

mide

Ajutând deciziile inteligente să devină strălucitoare: Soluția noastră se bazează pe decenii de experiență a celor trei linii de aplicații de încredere:

Conectat ca
necunoscut

Conținutul coșului

  • Piețe
  • Clinicieni/utilizatori individuali
  • Farmaciștii
  • Medici
  • Asistente medicale
  • Asistenți medicali avansați și asistenți de medic
  • Stomatologi

Furosemid (fyoor OH se mide)

S.U.A. Nume de marcă Lasix ®

Termeni index Frusemide

Generic disponibil da

Categoria farmacologică Diuretic, Buclă

Probleme de siguranță a medicamentelor

Furosemida poate fi confundată cu famotidină, finasteridă, fluconazol, FLUoxetină, fosinopril, loperamidă, torsemidă

Lasix ® poate fi confundat cu Esidrix ®, Lanoxin ®, Lidex ®, Lomotil ®, Lovenox ®, Luvox ®, Luxiq ®

Urex ® [Australia] poate fi confundat cu Eurax ®, care este un nume de marcă pentru crotamiton în S.U.A.

Urex ® [Australia]: nume de marcă pentru metenamină în S.U.A.

Factorul de risc al sarcinii C

Alăptarea Intră în laptele matern/aveți grijă

Utilizare Tratamentul edemului asociat cu insuficiență cardiacă și boli hepatice sau renale; edem pulmonar acut; tratamentul hipertensiunii arteriale (singur sau în asociere cu alte antihipertensive)

Mecanism de acțiune/efect Inhibă reabsorbția de sodiu și clorură în bucla ascendentă a Henle și a tubului renal distal, interferând cu sistemul de cotransport care leagă clorura, provocând astfel o excreție crescută de apă, sodiu, clorură, magneziu și calciu

Contraindicații Hipersensibilitate la furosemid sau la orice componentă a formulării; anurie

Avertismente/precauții [S.U.A. Avertisment la cutie]: Dacă este administrat în cantități excesive, furosemidul, similar cu alte diuretice de buclă, poate duce la diureză profundă, ducând la epuizarea lichidelor și a electroliților; sunt necesare supravegherea medicală atentă și evaluarea dozelor. Urmăriți și corectați perturbările electrolitice; reglați doza pentru a evita deshidratarea. Când este prezentă epuizarea electroliților, terapia nu trebuie inițiată decât dacă normalizarea electroliților serici, în special a potasiului. În ciroza, evitați dezechilibrele electrolitice și acide/bazice care ar putea duce la encefalopatie hepatică.; corectează dezechilibrele electrolitului și acidului/bazelor înainte de inițiere atunci când este prezentă coma hepatică. Administrarea concomitentă de antihipertensive poate crește riscul de hipotensiune arterială.

Monitorizați starea lichidelor și funcția renală în încercarea de a preveni oliguria, azotemia și creșterile reversibile ale BUN și creatininei; este necesară supravegherea medicală atentă a diurezei agresive. Rapid IV administrarea, insuficiența renală, dozele excesive și utilizarea concomitentă a altor ototoxine este asociată cu ototoxicitate. În timpul utilizării a fost raportată hiperuricemie asimptomatică; rareori, guta poate precipita. Poate apărea fotosensibilizarea.

A se utiliza cu precauție la pacienții cu prediabet sau diabet zaharat; poate observa o modificare a controlului glucozei. A se utiliza cu precauție la pacienții cu lupus eritematos sistemic (LES); poate provoca exacerbarea sau activarea LES. Similitudini chimice sunt prezente printre sulfonamide, sulfoniluree, inhibitori ai anhidrazei carbonice, tiazide și diuretice de buclă (cu excepția acidului etacrilic). Există un risc de reacție încrucișată la pacienții cu alergie la oricare dintre acești compuși; evitați utilizarea când reacția anterioară a fost severă. Întrerupeți dacă se observă semne de hipersensibilitate.

Evitați utilizarea concomitentă:

Evitați utilizarea concomitentă de Furosemid cu oricare dintre următoarele: Acid etacrinic

Furosemid poate reduce nivelurile/efectele: Litiu; Agenți de blocare neuromusculară

Nivelurile/efectele Furosemidei pot fi reduse prin: Aliskiren; Sechestranți de acizi biliari; Ierburi (proprietăți hipertensive); Metilfenidat; Agenți antiinflamatori nesteroidieni; Fenitoină; Salicilați; Yohimbină

Furosemid poate crește nivelurile/efectele: Inhibitori ACE; Alopurinol; Amifostină; Aminoglicozide; Antihipertensive; Dofetilidă; Acid etacrinic; Litiu; Agenți de blocare neuromusculară; RiTUXimab; Salicilați

Nivelurile/efectele Furosemidei pot fi crescute cu: Corticosteroizi (inhalat oral); Corticosteroizi (sistemici); Diazoxid; Ierburi (proprietăți hipotensive); Analogi de prostaciclină

Aliment: Nivelul seric al furosemidului poate fi redus dacă este luat împreună cu alimente.

Ierburi/Nutraceutice: Evitați bayberry, cohosh albastru, cayenne, efedra, ghimbir, ginseng (american), cola, lemn dulce (poate agrava hipertensiunea). Evitați cohoshul negru, macul californian, coleus, foca aurie, păducelul, vascul, perwinkle, chinina, poșeta ciobanului (poate crește efectul antihipertensiv).

Reacții adverse Frecvența nu este definită.

Cardiovasculare: hipotensiune arterială acută, aortită cronică, angiită necrozantă, hipotensiune ortostatică, vasculită

Sistemul nervos central: amețeli, febră, cefalee, encefalopatie hepatică, amețeli, neliniște, vertij

Dermatologic: pemfigoid bulos, vasculită cutanată, eritem multiform, dermatită exfoliativă, fotosensibilitate, prurit, purpură, erupție cutanată, urticarie

Endocrin și metabolic: Test de toleranță la glucoză modificat, gută, hiperglicemie, hiperuricemie, hipocalcemie, hipocloremie, hipokaliemie, hipomagnezemie, hiponatremie, alcaloză metabolică

Gastrointestinal: Anorexie, constipație, crampe, diaree, greață, iritații orale și gastrice, pancreatită, vărsături

Genito-urinar: spasm al vezicii urinare, frecvență urinară

Hematologic: Agranulocitoză (rară), anemie, anemie aplastică (rară), anemie hemolitică, leucopenie, trombocitopenie

Hepatic: icter colestatic intrahepatic, hepatită ischemică

Local: durere la locul injectării (după injecție I.M.), tromboflebită

Neuromuscular și scheletic: spasm muscular, parestezie, slăbiciune

Ocular: vedere încețoșată, xantopsie

Otic: Insuficiență auditivă (reversibilă sau permanentă cu administrare rapidă de I.V. sau I.M.), tinitus

Renale: nefrită interstițială alergică, scăderea ratei de filtrare glomerulară și fluxul sanguin renal (datorită supradiurezei), glicozurie, creștere tranzitorie a BUN

Diverse: anafilaxie (rară), exacerbează sau activează lupusul eritematos sistemic

Debutul acțiunii: Diureză: Orală, S.L .: 30-60 minute; I.M .: 30 minute; IV:

Ameliorare simptomatică cu edem pulmonar acut: în decurs de 15-20 de minute; apare înainte de efectul diuretic

Efect de vârf: Oral: 1-2 ore

Durata acțiunii: Oral, S.L .: 6-8 ore; IV: 2 ore

Biodisponibilitate: Comprimate orale: 47-64%; Soluție orală: 60%; S.L. administrarea comprimatului:

60%; rezultatele unui mic studiu comparativ (n = 11) au arătat că biodisponibilitatea administrării SL a comprimatului a fost

Cu 12% mai mare decât administrarea orală a comprimatului (Haegeli, 2007).

Legarea proteinelor: 91% până la 99%; în primul rând către albumina

Eliminarea timpului de înjumătățire: Funcția renală normală: 0,5-2 ore; Boală renală în stadiul final: 9 ore

Metabolism: Minim hepatic

Excreţie: Urină (oral: 50%, IV: 80%) în 24 de ore; fecale (ca medicament nemodificat); clearance nonrenal prelungit cu insuficiență renală

Forme de dozare disponibile

Injecție, soluție: 10 mg/mL (2 mL, 4 mL, 10 mL)

Injecție, soluție [fără conservanți]: 10 mg/mL (2 mL, 4 mL, 10 mL)

Soluție orală: 10 mg/ml, 40 mg/5 ml

Comprimat: 20 mg, 40 mg, 80 mg

Lasix ®: 40 mg, 80 mg [scor]

Edem, insuficiență cardiacă:

Oral: Inițială: 20-80 mg/doză; dacă răspunsul nu este adecvat, se poate repeta aceeași doză sau crește doza în trepte de 20-40 mg/doză la intervale de 6-8 ore; intervalul uzual de doză de întreținere este o dată sau de două ori pe zi; poate fi titrat până la 600 mg/zi cu stări edematoase severe. Notă: Poate fi administrat și în 2-4 zile consecutive în fiecare săptămână.

IM, IV: Inițială: 20-40 mg/doză; dacă răspunsul nu este adecvat, se poate repeta aceeași doză sau crește doza în trepte de 20 mg/doză și se poate administra 1-2 ore după doza anterioară (doza maximă: 200 mg/doză). Doza determinată individual trebuie apoi administrată o dată sau de două ori pe zi, deși unii pacienți pot necesita inițial doze la fel de frecvente ca la fiecare 6 ore. Notă: Ghidurile ACC/AHA 2009 pentru insuficiența cardiacă recomandă o doză unică maximă de 160-200 mg.

IV continuu infuzie (Howard, 2001; Hunt, 2009): Inițială: I.V. doza de bolus 20-40 mg timp de 1-2 minute, urmată de I.V. doze de perfuzie de 10-40 mg/oră. În cazul în care cantitatea de urină este de ml/kg/oră, dublați la nevoie până la maxim 80-160 mg/oră. Riscul asociat cu rate de perfuzie mai mari (80-160 mg/oră) trebuie comparat cu strategii alternative. Notă: Ghidurile ACC/AHA 2009 pentru insuficiența cardiacă recomandă 40 mg I.V. încărcare, apoi 10-40 mg/oră perfuzie.

Edem pulmonar acut: IV: 40 mg peste 1-2 minute. Dacă răspunsul nu este adecvat în decurs de 1 oră, poate crește doza la 80 mg. Notă: Ghidurile ACC/AHA 2009 pentru insuficiența cardiacă recomandă o doză unică maximă de 160-200 mg.

Hipertensiune, rezistentă (Chobanian, 2003; JNC 7): Oral: 20-80 mg/zi în 2 doze divizate

Insuficiență cardiacă refractară: Oral, IV: Au fost utilizate doze de până la 8 g/zi.

Vârstnici: Orală, IM, IV: inițială: 20 mg/zi; creșteți încet la răspunsul dorit.

Edem, insuficiență cardiacă: Sugari și copii:

Oral: Inițial: 2 mg/kg/doză crescută în trepte de 1-2 mg/kg/doză cu fiecare doză succesivă la intervale de 6-8 ore până când se obține un răspuns satisfăcător; doză maximă: 6 mg/kg/doză

IM, IV: Inițială: 1 mg/kg/doză; dacă răspunsul nu este adecvat, poate crește doza în trepte de 1 mg/kg/doză și se administrează nu mai devreme de 2 ore după doza anterioară, până când se obține un răspuns satisfăcător; poate administra doza de întreținere la intervale de fiecare 6-12 ore; doză maximă: 6 mg/kg/doză

Hipertensiune, rezistentă (fără etichetă; AAP, 2004): Copii 1-17 ani: Oral: Inițială: 0,5-2 mg/kg/doză o dată sau de două ori pe zi; doză maximă: 6 mg/kg/doză

Insuficiență renală acută: pot fi necesare doze de până la 1-3 g/zi pentru a iniția răspunsul dorit; evitați utilizarea în stări oligurice.

Nu este îndepărtat prin dializă hemo - sau peritoneală; nu este necesară o doză suplimentară.

Insuficiență hepatică: Efect natriuretic redus cu sensibilitate crescută la hipokaliemie și epuizare a volumului în ciroză. Monitorizați efectele, în special cu doze mari.

Oral: Administrați pe stomacul gol (Bard, 2004). Poate fi administrat cu alimente sau lapte dacă apare o suferință GI; cu toate acestea, acest lucru poate reduce eficacitatea diuretică.

IV: I.V. injecțiile trebuie administrate încet. La adulți, I.V direct nediluat. injecțiile pot fi administrate cu o rată de 20-40 mg pe minut; rata maximă de administrare pentru perfuzie intermitentă pe termen scurt este de 4 mg/minut; depășirea acestei rate crește riscul de ototoxicitate. La copii, a fost recomandată o rată maximă de 0,5 mg/kg/minut.

Alte: Când I.V. sau administrarea orală nu este posibilă, se poate utiliza calea sublinguală. Așezați 1 comprimat sub limbă timp de cel puțin 5 minute pentru a permite absorbția maximă. Pacienții trebuie sfătuiți să nu înghită în timpul dezintegrării (Haegeli, 2007).

Reconstituire: I.V. soluția perfuzabilă amestecată în soluție NS sau D 5 W este stabilă timp de 24 de ore la temperatura camerei. Poate fi, de asemenea, diluat pentru perfuzie la 1-2 mg/mL (maxim: 10 mg/mL).

Compatibilitate: Stabil în D 5 LR, D 5 NS, D 5 W, D 10 W, D 20 W, manitol 20%, LR, NS.

Administrarea site-ului Y: Incompatibil cu amsacrină, azitromicină, clorpromazină, ciprofloxacină, diltiazem, droperidol, esmolol, fenoldopam, filgrastim, fluconazol, gemcitabină, gentamicină, hidralazină, idarubicină, labetalol, levofloxacină, vinopresin, vinopresin, vinopresin .

Compatibilitate în seringă: Incompatibil cu citrat de cafeină, dimenhidrinat, doxapram, doxorubicină, droperidol, metoclopramidă, milrinonă, pantoprazol, vinblastină, vincristină .

Compatibilitate atunci când este amestecat: Incompatibil cu buprenorfină, clorpromazină, diazepam, dobutamină, eritromicină lactobionată, izoproterenol, meperidină, metoclopramidă, proclorperazină edisilat, prometazină .

Injecție: A se păstra la temperatura camerei de la 15 ° C la 30 ° C (59 ° F la 86 ° F). Protejați-vă de lumină. Expunerea la lumină poate provoca decolorarea; nu utilizați soluții de furosemid dacă au o culoare galbenă. Soluțiile de furosemid sunt instabile în mediu acid, dar foarte stabil în mediu bazic. Refrigerarea poate duce la precipitații sau cristalizare; cu toate acestea, rezolubilizarea la temperatura camerei sau încălzirea poate fi efectuată fără a afecta stabilitatea medicamentului.

Tabletă: A se păstra la 25 ° C (77 ° F); excursii permise la 15 ° C la 30 ° C (59 ° F la 89 ° F). Protejați-vă de lumină.

Probleme de monitorizare și predare

Monitorizarea laboratorului: Electroliți serici, funcție renală

Evaluare fizică: Evaluați alergia la sulfoniluree înainte de a începe terapia. Evaluați potențialul de interacțiuni cu alți agenți farmacologici sau produse pe bază de plante pe care pacientul le poate lua (în special orice poate afecta echilibrul fluidelor, echilibrul electroliților sau crește potențialul de ototoxicitate sau hipotensiune). Pentru utilizare intravenoasă, consultați Specificații de administrare. Evaluați rezultatele testelor de laborator (electroliți), eficacitatea terapeutică și răspunsul advers în mod regulat în timpul terapiei (de exemplu, deshidratare, dezechilibru electrolitic, hipotensiune posturală). Atenționați pacienții cu diabet cu privire la monitorizarea atentă a nivelului de glucoză (toleranța la glucoză poate fi scăzută). Învățați pacientului utilizarea adecvată, posibilele efecte secundare/intervenții adecvate și simptomele adverse de raportat.

Considerații dietetice: Poate provoca pierderi de potasiu; pot fi necesare suplimente de potasiu sau modificări ale dietei.

Considerații geriatrice: Diureticele de buclă sunt diuretice puternice; cantitățile în exces pot duce la diureză profundă cu pierderi de lichide și electroliți; este necesară supravegherea medicală atentă și evaluarea dozelor, în special la vârstnici. Pierderea severă de sodiu și/sau creșterea BUN poate provoca confuzie. Pentru orice modificare a stării psihice la pacienții cu furosemid, monitorizați electroliții și funcția renală.

Probleme de alăptare: Se încrucișează în laptele matern; poate suprima lactația. AAP nu are RECOMANDARE.

Probleme legate de sarcină: Studiile la animale au demonstrat moartea maternă, toxicitatea fetală și pierderea fetală. Nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide. Traversează placenta. Creșterea producției de urină fetală, raportate tulburări electrolitice. În general, utilizarea diureticelor în timpul sarcinii este evitată din cauza riscului de scădere a perfuziei placentare.