Farhad Zamani

1 Centrul de cercetare a bolilor gastrointestinale și hepatice, Universitatea de Științe Medicale din Iran, Teheran, Iran

Amirhossein Boghratian

1 Centrul de cercetare a bolilor gastrointestinale și hepatice, Universitatea de Științe Medicale din Iran, Teheran, Iran

Ali Zare Mehrjardi

1 Centrul de cercetare a bolilor gastrointestinale și hepatice, Universitatea de Științe Medicale din Iran, Teheran, Iran

Farshad Naserifar

1 Centrul de cercetare a bolilor gastrointestinale și hepatice, Universitatea de Științe Medicale din Iran, Teheran, Iran

Jamshid Vafaeimanesh

2 profesor asociat, Centrul de cercetare a bolilor gastroenterologice și hepatologice, Universitatea de Științe Medicale Qom, Qom, Iran

Abstract

Gastrita colagenă nu se găsește niciodată la copii și adulți. Pe baza extinderii modificărilor colagene la nivelul intestinului, pot apărea diferite simptome, inclusiv deficit de fier, anemie și dureri abdominale la majoritatea pacienților.

Prezentăm un bărbat de 30 de ani cu dureri abdominale persistente și anemie datorată gastritei colagene.

INTRODUCERE

Gastroenterita colagenoasă include gastrită colagenă, spumă colagenă și colită colagenoasă. Este o boală rară. Deși colita colagenoasă a fost raportată frecvent în această categorie de boală, 1,2 gastrită colagenă și colagenul care implică partea proximală a tractului gastro-intestinal sunt mai puțin frecvente. Studiile au confirmat corelația cu bolile autoimune, în special celuloză, dar datele privind patogeneza gastritei colagene sunt foarte rare. Două fenotipuri ale bolii, și anume copii și adulți, au fost identificate până în prezent, conform rapoartelor de caz. 3 Simptomele gastro-intestinale superioare, inclusiv durerea abdominală și anemia secundară la inflamația specifică stomacului și depunerea de colagen sunt simptomele de tip pediatric. 3.4 Totuși, la tipul adulților, colita colagenă apare simultan, despre care se crede că este corelată cu procesele autoimune și boala celiacă. 3 La adulți, gastrita colagenă fără afectarea colonului este excepțional de rară. Un pacient care suferă de gastrită colagenată izolată a fost descris în acest raport.

RAPORT DE CAZ

Un bărbat de 30 de ani a fost menționat cu antecedente de durere abdominală cronică intermitentă. Slăbise considerabil timp de aproximativ 4 luni. Conform examenului fizic,

cu excepția sensibilității epigastrice, nu avea niciun alt punct. Era anemic, iar nivelul său de hemoglobină era de 9 g/dL.

Era total normal în ceea ce privește testele serologice de bază. Testele sale hepatice, precum și examinările imagistice, inclusiv radiografia și ultrasonografia abdominală, serologia celiacă, testele funcției tiroidiene și testele enzimelor pancreatice au fost normale. Deoarece a slăbit semnificativ, ulterior a fost efectuată o esofagogastroduodenoscopie (EGD). Rezultatele au arătat mucoasa nodulară și eritematoasă a stomacului și a duodenului (figura 1).

gastrita

Endoscopia arată mucoasa gastrică nodulară și eritematoasă care apare în peretele gastric și antrum.

Într-o examinare histologică a probelor de biopsie gastrică, nu a fost raportată nicio constatare specifică, dar gastrită cronică. Colonoscopia a fost normală. I s-au prescris inhibitori ai pompei de protoni timp de 3 luni. După un tratament de 3 luni, durerea abdominală a pacientului s-a îmbunătățit ușor, dar a continuat. Prin urmare, din nou a fost efectuată endoscopia gastro-intestinală superioară. Aspectul endoscopiei nu s-a îmbunătățit, iar biopsia mucoasei gastrice a arătat o îngroșare marcată a membranei bazale subepiteliale în mucoasa antrală (X100, colorare H&E, figura 2) și atrofie moderată severă a componentei glandulare a antrumului (x100, H&E, figura 3) . El a fost diagnosticat cu gastrită colagenă. O evaluare autoimună nu a fost pozitivă.

Există o îngroșare marcată a membranei bazale subepiteliale în mucoasa antrală. (X100, pata H&E).

În această zonă, este evidentă atrofia moderat severă a componentei glandulare a antrului (x100, H&E).

DISCUŢIE

Una dintre formele mai puțin frecvente de gastrită este gastrita colagenă. Se caracterizează în termeni histologici prin prezența> 10 µm grosime a depunerii de colagen de suprafață subepitelială însoțită de infiltrat inflamator în lamina propria. Colletti și colegii săi au descoperit prima dată această afecțiune la o fată de 15 ani în 1989. 5.6 Pacientul suferea de dureri abdominale recurente și sângerări gastro-intestinale.

Conform rapoartelor de caz, au fost identificate două fenotipuri ale bolii, și anume copii și adulți. Prezentările clinice ale bolii au fost documentate pentru 38 de pacienți; jumătate dintre acești indivizi au prezentat mai mult de un semn sau simptom semnificativ. Au fost raportate dureri abdominale (57%), anemie (39%), greață/vărsături (26%) și sângerări gastrointestinale documentate cu hematemeză sau melenă (22%) la adolescenți și copii. Cel mai frecvent simptom la adulți este anemia (67%), urmată de diaree (27%) și durerea abdominală (27%).

CONCLUZIE

Gastrita colagenă este o cauză rară de dispepsie. Ceea ce este departe de minte, dar în cazurile în care dispepsia nu răspunde la terapiile timpurii, ar trebui luate în considerare diagnostice mai rare, inclusiv această boală.

Contribuțiile autorilor

Toți autorii au fost implicați activ și substanțial în compilarea prezentului studiu și își asumă responsabilitatea colectivă a acestei cercetări.

Note

Vă rugăm să citați această lucrare ca:

Zamani F, Boghratian AH, Zare Mehrjardi A, Naserifar F, Vafaeimanesh J. Gastrita colagenă și cauza rară a dispepsiei rezistente la tratament; Un raport de caz. Orientul Mijlociu J Dig Dis 2018; 10: 263-266. doi: 10.15171/mejdd.2018.121.

Note de subsol

Surse de finanțare Nici unul.

APROBARE ETICĂ Nu este nimic de declarat.

CONFLICTUL DE INTERES Autorii declară că nu există conflicte de interese legate de această lucrare.