Adăugați la Mendeley

conservativ

PEG este o procedură operativă endoscopică utilizată pentru hrană și sprijin nutrițional. Raportăm un caz de tratament conservator al unui hematom omental mare datorită plasării PEG cu tehnica de fixare T.

Un bărbat în vârstă de 69 de ani cu SLA a fost admis la Institutul nostru pentru a fi supus plasării PEG cu tehnica de fixare T. În urma procedurii, după câteva ore, au apărut anemie moderată, hipotensiune arterială, tahicardie și dureri abdominale inferioare. Nu a existat sânge din tubul PEG, ci secreție gastrică. Nu au existat semne de peritonită. Datorită înrăutățirii anemiei și durerii, s-a efectuat o scanare CT seara, cu dovezi de hematom acut grosier al omentului mai mare, cu sângerări venoase ale ligamentului gastrocolic. Tubul PEG era în poziția corectă. Stabilitatea hemodinamică nu este permisă să continue cu un tratament chirurgical imediat, ci în mod conservator. Suspensia de eritrocite a fost transfuzată. O nouă scanare CT a fost efectuată după șase zile, cu dovezi ale reducerii volumului hematomului. Pacientul a fost externat în a 11-a zi post-procedurală.

Tehnica introductivă de fixare T este o tehnică sigură, eficientă, utilizată pe scară largă la pacienții în condiții clinice generale grave.

În acest caz, complicația s-a datorat probabil utilizării tehnicii gastropexis cu fire de nailon de fixare T înainte de introducerea trans-abdominală a tubului PEG.

Sângerările postoperatorii nu sunt frecvente, dar sunt complicații grave după procedura PEG.

Hematomul intraperitoneal este rar și dificil de diagnosticat din cauza lipsei sângerărilor intragastrice. Această tehnică, asociată cu gastropexia cu fire de nailon (T-fastener gastropexis), rămâne totuși o tehnică sigură, rapidă și selectată.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis