Imunologie nutrițională

Acest articol face parte din subiectul de cercetare

Funcțiile imunomodulatoare ale ingredientelor nutriționale în sănătate și boli Vizualizați toate cele 15 articole

Editat de
Willem Van Eden

Universitatea Utrecht, Olanda

Revizuite de
Pinyi Lu

Biotehnologie HPC Software Applications Institute (BHSAI), Statele Unite

Alberta G. Paul

Universitatea din Virginia Health System, Statele Unite

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

progrese

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Revizuieste articolul

  • 1 Școală de Medicină, Universitatea Jiangnan, Wuxi, China
  • 2 Laborator cheie de stat de știință și tehnologie alimentară, Universitatea Jiangnan, Wuxi, China
  • 3 Laborator de nutriție și imunologie, Școala de știință și tehnologie a alimentelor, Universitatea Jiangnan, Wuxi, China
  • 4 Grupul de cercetare a inflamației, Departamentul de patologie, Universitatea din Otago, Christchurch, Noua Zeelandă

Pancreatita acută (AP) este o tulburare inflamatorie acută abdominală frecventă și principala cauză a internării în spital pentru tulburări gastro-intestinale în multe țări. Manifestările clinice ale AP variază de la inflamația locală autolimitată la stări patologice sistemice devastatoare care determină morbiditate și mortalitate semnificative. Până în prezent, în ciuda eforturilor extinse în traducerea unor ținte terapeutice experimentale promițătoare în studiile clinice, remedierea eficientă specifică bolii rămâne obscură, iar îngrijirea de susținere a fost în continuare tratamentul primar pentru această boală. Dovezile emergente, în lumina stării actuale a fiziopatologiei AP, au evidențiat faptul că inițierea strategică a nutriției cu suplimente nutriționale adecvate sunt cheia pentru a limita inflamația locală și pentru a preveni sau gestiona complicațiile asociate AP. Revizuirea actuală se concentrează pe progresele recente privind intervențiile nutriționale, inclusiv strategiile de nutriție enterală versus parenterală, și suplimentele nutriționale, cum ar fi probioticele, glutamina, acizii grași omega-3 și vitaminele din AP clinică, în speranța de a avansa cunoștințele și practicile actuale legate de nutriție și nutriție. suplimente în managementul clinic al AP.

Introducere

tabelul 1. Clasificarea AP.

figura 1. Fiziopatologia pancreatitei acute care evidențiază locurile de acțiune prin nutriție. Stresul etiologic declanșează activarea prematură a zimogenilor digestivi și a leziunilor celulare intraacinare cu stresul oxidativ însoțitor. Implicarea celulelor imune cu mediatori inflamatori eliberați și stresul oxidativ amplificat exacerbează cascada inflamatorie. Inflamația intestinală și eșecul barierei apar în urma răspunsurilor inflamatorii sistemice, tulburări vasculare și leziuni de ischemie/reperfuzie secundare inflamației pancreatice. Funcția de barieră întreruptă duce în continuare la translocație bacteriană, infecție pancreatică și necroză și endotoxemie, responsabilă în cele din urmă de sindromul disfuncției organelor multiple (MODS) și de deces.

O mai bună înțelegere a fiziopatologiei AP a atras eforturi de cercetare pentru restabilirea homeostaziei imune și a organelor/țesuturilor în PA clinică și spre dezvoltarea de noi strategii de intervenție (20). Cu terapii farmacologice farmacologice încă obscure, dezvoltarea strategiilor de gestionare din studiile clinice randomizate este esențială în prevenirea complicațiilor sistemice în timpul PA severe. Sprijinul și intervenția nutrițională sunt o parte importantă a managementului clinic al pacienților cu AP (21, 22).

Intervenție nutrițională în AP clinică

Figura 2. Intervenții nutriționale vizate pe parcursul întregului episod de pancreatită acută. Intervenții nutriționale vizate: nutriție enterală sau parentală și suplimente nutritive, inclusiv imunonutrienți antiinflamatori, antioxidanți și probiotice sunt prezentate în etapa de administrare.

Abordările strategice de includere a suplimentelor nutritive au fost, de asemenea, încercate să ofere efecte imunitare suplimentare de reglare și antioxidante. S-a demonstrat că probioticele și prebioticele stabilizează homeostazia barierei intestinale perturbate și sunt benefice în reducerea ratei de infecție în studiile clinice primare (28-31). Datorită naturii imunosupresoare și inflamatorii a bolii, imunonutrienții precum glutamina și acizii grași omega-3 (ω-3 FAs) au fost adăugați la formulele parenterale sau enterale pentru a modula funcțiile imune, pentru a suprima răspunsurile hiperinflamatorii și pentru a restabili țesutul și organul. homeostazia în practica clinică (21, 32, 33). Suplimentele cu proprietăți antioxidante precum glutamina și vitamina C au fost, de asemenea, sugerate pentru a oferi efecte benefice suplimentare (34).

Revizuirea își propune să ofere o analiză cronologică cuprinzătoare a ultimelor studii clinice privind strategiile EN versus PN și suplimentele nutriționale, inclusiv probiotice (prebiotice și sinbiotice), glutamină,-3 FA și vitamine, sperând să ofere baza pentru dezvoltarea viitoare a nutriției strategii în AP clinică.

EN versus PN

Suplimente nutritive

Probiotice, Prebiotice și Sinbiotice

Modificările motilității intestinale și ale microbiomului, ale răspunsului imun și ale funcției de barieră mucoasă în timpul AP duc la translocația bacteriană și la infecția ulterioară a necrozei pancreatice, care este una dintre principalele cauze de complicații și deces la pacienții cu AP severă (45). Rolurile potențiale ale probioticelor au fost propuse pentru beneficii imunomodulatoare și de promovare a sănătății pentru restabilirea integrității intestinului, modularea răspunsurilor imune împotriva agenților patogeni invadatori și prevenirea proliferării bacteriilor dăunătoare dincolo de cele ale nutriției de bază, care au fost evaluate în mai multe studii clinice ( Masa 2).

masa 2. Caracteristicile studiilor clinice privind tratamentul probiotic în AP.

Glutamina

Glutamina este un component important al grupului de aminoacizi intra și extracelular, cu efecte imunomodulatoare și antioxidante, iar epuizarea sa a fost demonstrată în bolile critice (58). Glutamina îmbunătățește funcțiile celulelor imune și contribuie la apărarea antioxidantă. De asemenea, poate susține integritatea intestinală și poate reduce translocația bacteriană; prin urmare, reduceți răspunsurile inflamatorii sistemice și sepsisul, care sunt importante în bolile critice, cum ar fi AP (33).

Tabelul 3. Caracteristicile studiilor clinice pe glutamină ca supliment nutritiv în AP.

Acizi grasi omega-3

Tabelul 4. Caracteristicile studiilor clinice pe ω-3 FA ca suplimente nutritive în AP.

Vitamine

Stresul oxidativ este implicat în debutul AP și, de asemenea, în dezvoltarea răspunsurilor inflamatorii sistemice, fiind epuizarea glutationului, activarea xantin oxidazei și oxidarea tiolului în proteinele caracteristicilor critice ale bolii în pancreas. Vitaminele ca imunonutrienți și antioxidanți importanți au fost asociate invers cu AP (73). Concentrațiile plasmatice de vitamina A și vitamina C s-au găsit semnificativ mai mici la pacienții cu AP decât la controalele sănătoase (P Cuvinte cheie: managementul clinic al pancreatitei acute, intervenții nutriționale, probiotice, prebiotice, vitamine, aminoacizi, acizi grași omega-3

Citare: Pan L-L, Li J, Shamoon M, Bhatia M și Sun J (2017) Progrese recente privind nutriția în tratamentul pancreatitei acute. Față. Immunol. 8: 762. doi: 10.3389/film.2017.00762

Primit: 28 aprilie 2017; Acceptat: 16 iunie 2017;
Publicat: 30 iunie 2017

Willem Van Eden, Universitatea Utrecht, Olanda

Alberta Gerarda Paul, Universitatea din Virginia Health System, Statele Unite
Pinyi Lu, Biotherapeutics Inc., Statele Unite