simptomele

Gastrita erozivă - inflamația acută sau cronică a stomacului care se caracterizează prin formarea eroziunii unei membrane mucoase. O imagine clinică a unui polimorf, cu toate acestea, duce la dureri de burtă, greață, vărsături, fenomenele dispepsichesky, impuritatea sângelui într-un scaun și masele emetice la principalele simptome. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice, a laboratorului (test de sânge, detectarea unei infecții cu helicobacter, kcal pe sângele ascuns) și a cercetărilor instrumentelor (EGDS, o gastrografie cu contrast și fără). Includeți în planul de tratament statici haemo, medicamente antisecretorny și antatsidny, gastroprotektor și analgetice, conform indicațiilor - antibiotice.

Gastrita erozivă

Gastrita erozivă - afectarea inflamatorie a membranei mucoase a stomacului la care există o formare de defecte erozive simple sau multiple pe pereții săi pe fundalul activității minime a procesului inflamator. Gastrita erozivă este adesea urmată de sângerări și membrana mucoasă afectată de imbibitsiy hemoragică. Forma ascuțită a unei boli se întâlnește rareori, se desfășoară violent și va răspunde prost la tratament în această legătură, în cele mai multe cazuri trece într-o formă cronică. Gastrita erozivă cronică este diagnosticată, conform diferitelor date, pentru 2-18% din toți pacienții care au fost supuși inspecției endoscopice privind durerile într-o epigastrie.

Experții din domeniul gastroenterologiei clinice observă că această patologie se întâlnește de 3 ori mai des în rândul bărbaților. În același timp, forma ascuțită a unei boli este inerentă bărbaților în vârstă de muncă, apare mai rar la copii și lovește în general o femeie; eroziunea cronică se formează și mai des la bărbați, dar deja la vârste înaintate. Aproximativ 5% din toate sângerările gastrice reprezintă ponderea gastritei erozive acute. Sângerările se dezvoltă la fiecare al treilea pacient cu eroziune stomacală, iar la 3% pot fi atât de mari încât pot duce la un eșec. Studierea gastritei erozive este cea mai urgentă pentru gastroenterologi, chirurgi.

Pentru prima dată, eroziunea unei membrane mucoase a stomacului și a DPK a fost descrisă în 1761 de Morganyi, iar Rokitansky în 1842 și-a continuat cercetările. În ultimele decenii, creșterea interesului pentru cercetările proceselor erozive în stomac se remarcă faptul că este legată de introducerea largă a metodelor endoscopice de inspecție în practica clinică. Astăzi se știe că gastrita erozivă servește ca manifestare a tulburărilor severe ale homeostaziei, metabolismului, reacțiilor imune și microcirculației departamentelor inițiale ale tractului digestiv.

Motivele gastritei erozive

În patogeneza gastritei erozive, importanța majoră are un dezechilibru al factorilor interni agresivi și de protecție ai tractului digestiv în combinație cu leziunea membranei mucoase a stomacului. La gastrita erozivă duce la factorii dăunători: primirea unor medicamente (substanțe nesteroidiene, hormoni de scoarță a glandelor suprarenale, difosfonați, medicamente pentru fox), dependență de droguri (în principal cocaină), intoxicație alcoolică, influențe stresante (ischemie severă, hipoxie, insuficiență renală, arsuri masive, politraumatism etc.), infecție cu microorganisme patogene (TsMV, virusuri herpetice de grup, klostridiya, streptococ hemolitic etc. la pacienții cu imunodeficiență), paraziți (). Conduce înfrângerea la dezvoltarea gastritei erozive helikobakteriya mai rar, în principal departamentul antralny al stomacului este deteriorat în același timp.

Gastrita erozivă secundară se poate dezvolta pe fondul unor boli precum diabetul, stările septice, uremia, hiperfuncția glandelor paratiroide (), patologia sistemului cardiovascular, un dezechilibru hormonal, o boală Krone și cancerul de stomac. Unii gastroenterologi alocă o formă separată de gastrită erozivă - gastrita de reflux legată de insuficiența unui sfincter piloric și de aruncarea bilei într-o cavitate stomacală care duce la leziuni profunde și la ulcerarea membranei mucoase.

Simptomele gastritei erozive

De obicei, gastrita erozivă în stadiile incipiente se maschează cu succes sub infecția toxică a alimentelor sau o exacerbare a patologiei cronice a unui GIT. Pacientul este deranjat de fenomenele dispepsichesky - arsuri la stomac, greață, nu dureri intense în epigastrie, flatulență și instabilitate a scaunului. Prin urmare, diagnosticul corect se întâmplă mai des se stabilește într-o etapă a manifestărilor manifestate atunci când se dezvoltă sângerarea unei membrane mucoase erodate, care este exprimată vărsând cu dungi de sânge sau meleni (kcal negru, care conține elemente din sângele digerat). Sângerarea gastrică este unul dintre simptomele caracteristice ale gastritei erozive. Dacă gastrita erozivă este cauzată de un stres sever, atunci, ca prim semn, sângerarea ascuțită, urmată de fenomenele de șoc, acționează cel mai adesea.

Purtați șoc, sângerări recurente, anemie, infecție cu helicobacterii și alte microorganisme, formarea ulcerului gastric, o strictură și deformarea cavității sale la principalele complicații ale gastritei erozive. Este necesară diferențierea gastritei erozive de alte boli cărora li se prezintă sângerări gastrice: ulcer stomacal, cancer și polipi de stomac, sindrom Mellori-Weiss, varicozitate esofagiană; leziuni, arsuri și radiații ale membranei mucoase a stomacului.

Diagnosticul gastritei erozive

Anamneza colectată atent este foarte importantă pentru o declarație a diagnosticului corect. Este necesar să se precizeze la pacient dacă au existat episoade de sângerări din tractul digestiv, vărsături sau disfagie mai devreme. Pierderea în greutate Bystry pentru o perioadă scurtă de timp are o mare importanță (poate indica o tumoare de stomac cu dezintegrare și sângerare). De asemenea, acordați atenție altor patologii care ar putea duce la formarea gastritei erozive; rețineți recepția de medicamente, alcool și droguri.

La suspiciunea de gastrită erozivă, este necesară o serie de metode de laborator și instrumente de cercetare. Efectuați testul general de sânge pentru detectarea anemiei, analiza un calla pe sângele ascuns. Pentru diagnosticarea complicațiilor și a bolilor asociate este numit testul de sânge biochimic. Identificarea agenților infecțioși necesită o cercetare bacteriologică a maselor emetice, a conținutului stomacului și a calului; aplicații ale diferitelor tehnici de identificare a H.pylori (IFA, diagnostic PTsR, test respirator).

Dintre metodele instrumentelor, cea mai mare semnificație este atribuită unei esofagogastroduodenoscopii cu efectuarea simultană a unei biopsii. În timpul cercetării endoscopice se vizualizează eroziunea, se fac diagnostice diferențiale cu alte patologii ale stomacului, se efectuează căutarea unei surse de sângerare. La sângerarea masivă a EGDS, aceasta trebuie efectuată în primele ore după primire dacă starea pacientului este stabilă - o cercetare poate fi amânată pentru 24-48 de ore.

În timpul EGDS pot fi relevate mai multe tipuri de eroziune: hemoragice (superficiale sau profunde, sunt acoperite cu o crustă hemoragică, au un nimbus pal); plat (au un raid albicios, marginile cu sânge plin, nu se întorc peste mucoase); hiperplastice (sunt situate pe crestele pliurilor unei membrane mucoase, amintesc polipii, sunt moderat edematoase). În plus, alocați eroziune unică (nu mai mult de trei) și multiple (patru și mai multe).

Dacă este imposibil să se efectueze o cercetare endoscopică, analiza cu raze X a stomacului va ajuta la diagnosticul gastritei erozive. Se recomandă utilizarea unei gastrografii obișnuite și, de asemenea, cu introducerea substanței de contrast într-o cavitate stomacală. Simptomele radiologice ale gastritei erozive sunt: ​​ipostaza mică și îngroșarea pliurilor unei membrane mucoase; nodozitatea acoperirii interne a stomacului; creșterea câmpurilor gastrice. Deoarece cea mai informativă metodă de detectare a eroziunii servește analizei de raze X a stomacului cu contrast dublu - la gastrita erozivă defectele unei membrane mucoase pot fi liniare sau extinse, cu margini rupte.

Tratamentul gastritei erozive

Tratamentul gastritei erozive trebuie să fie complex, orientarea terapiei în multe privințe depinde de etiologia bolii. Trimiteți corectarea anemiei și a frustrării dinamice hemo prin transfuzia de medicamente de sânge și înlocuitori de sânge la acțiuni urgente; o hemostază medicamentoasă și chirurgicală (coagulare electrotermică sau decupare endoscopică a vasului de sângerare). Terapia etiotropă a gastritei erozive include de obicei o prăjitură de grâu nedospită la stomac, o eradicare a agentului infecțios (în scopul medicamentelor antibacteriene, antifungice, antivirale sau antiparazitare).

Pentru prevenirea complicațiilor gastritei erozive, scopul medicamentelor care opresează secreția sucului gastric (blocanți ai receptorilor de histamină H2, inhibitori ai pompei de protoni, analogi ai somatostatinei), poate fi necesar gastroprotector. Respectarea unei diete medicale este obligatorie (în primele ore - înfometarea medicală, trecerea treptată la o dietă nr. 0, apoi nr. 1). Antiacidele au un efect preventiv slab în gastrita erozivă.

Tratamentul simptomatic se îndreaptă spre eliminarea simptomelor unei boli: în anestezie, au nevoie de analgezice narcotice (este interzisă utilizarea NPVS la gastritele acute și cronice); antispastice (atropină, papaverină). Se aplică de obicei la eliminarea pro-cineticii de greață și vărsături (,).

Prognoza și prevenirea gastritei erozive

La inițierea în timp util a previziunii tratamentului de gastrită erozivă favorabilă. Este necesar să ne amintim că gastrita erozivă acută care nu este diagnosticată la timp poate trece într-o formă cronică. Dacă sângerarea gastrică a apărut pentru prima dată, pentru a dezvălui o sursă geneză infecțioasă a gastritei erozive nu funcționează bine, suspectat - se recomandă internarea pacientului în cabinetul chirurgical. La o stare stabilă a pacientului, lipsa simptomelor de sângerare, risc scăzut de recurență, poate un tratament complet chiar și în stadiu ambulator.

Prevenirea gastritei erozive include acțiuni anti-epidemice, observarea unui stil de viață sănătos, nutriție sănătoasă. În prezența la pacient a factorilor de risc de dezvoltare a gastritei erozive stresante secundare (pe fondul unei patologii somatice sau chirurgicale severe, la leziuni extinse, arsuri și așa mai departe) prevenire specifică sub formă de introducere în stomacul antatsid, H2 blocanți ai receptorilor de histamină, un sucralfat, un misoprostol în scopul creșterii sucului gastric, se efectuează o inactivare a pepsinei.