Liniile directoare emise în comun de Societatea Endocrină și Societatea Europeană de Endocrinologie oferă clinicienilor o abordare consensuală clară a hipogonadismului masculin, denumită în mod obișnuit de către pacienți ca fiind „T. scăzută”. Hipogonadismul rezultă din „eșecul testiculelor de a produce concentrații fiziologice de testosteron și/sau un număr normal de spermatozoizi din cauza patologiei la unul sau mai multe niveluri ale axei hipotalamo-hipofizo-testiculare”, conform definiției care servește ca bază pentru liniile directoare.

terapia

Dr. Neil Skolnik (stânga) și Dr. Michael Hurchick

Cauzele hipogonadismului pot fi, de asemenea, împărțite în tulburări ireversibile și reversibile. Tulburările ireversibile includ tulburări congenitale, structurale sau distructive care duc la disfuncții permanente ale organelor. Hipogonadismul reversibil include cauze, cum ar fi obezitatea, opioidele sau bolile sistemice, care pot suprima concentrațiile de gonadotropină și testosteron, dar care pot fi reversibile.

Diagnostic

Semnele și simptomele hipogonadismului sunt adesea nespecifice și includ scăderea energiei, starea de spirit deprimată, concentrarea și memoria slabă, tulburările de somn, anemie normocromă normocitară ușoară, volumul și forța musculară reduse, creșterea grăsimii corporale, reducerea libidoului, scăderea erecțiilor, ginecomastia, fracturi traumatice și pierderea părului corporal. Diagnosticul de hipogonadism se face atunci când există semne și simptome ale deficitului de testosteron și al concentrațiilor serice totale de testosteron total și/sau testosteron liber scăzut fără echivoc și constant.

Concentrațiile serice de testosteron au variații diurne, cu valori maxime dimineața. În plus, consumul de alimente suprimă concentrațiile de testosteron. Prin urmare, nivelul de testosteron trebuie măsurat dimineața după un post peste noapte. Concentrațiile scăzute de testosteron trebuie confirmate înainte de a pune diagnosticul de hipogonadism, deoarece 30% dintre bărbații cu o concentrație inițială de testosteron în intervalul hipogonadal au o concentrație normală de testosteron la măsurarea repetată. În plus, concentrațiile de testosteron nu sunt exacte la pacienții care se recuperează după o boală acută sau care iau medicamente cunoscute pentru a suprima testosteronul.

Testarea testosteronului liber și a globulinei cu legare a hormonilor sexuali (SHBG) poate fi luată în considerare la pacienții cu risc de creștere sau scădere a SHBG, inclusiv obezi, bărbați cu diabet zaharat, vârstnici, cei cu HIV sau boli hepatice sau cei care iau estrogeni și medicamente care poate afecta SHBG.

La persoanele cu niveluri scăzute de testosteron, FSH și LH serice trebuie ordonate să diferențieze hipogonadismul primar de cel secundar. Bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici cu hipogonadism secundar au o prevalență scăzută a anomaliilor hipotalamice/hipofizare.