Buletinul informativ Ellyn Satter Institute

Nu mai fi isteric despre „obezitate”

de Ellyn Satter, dietetician înregistrat și terapeut de familie

greutate

Urmărirea pierderii în greutate face mai mult rău decât bine. În schimb, dedică-te sănătății neutre în greutate: devine alimentat competent, mișcă-te în moduri plăcute și respectă-ți corpul.

Definițiile supraponderale sunt false

Examinarea datelor recente privind obezitatea arată clar că este timpul să nu mai urmărim pierderea în greutate! Aceasta nu înseamnă că ar trebui sau ne vom lăsa să plecăm. În schimb, putem aborda problema într-un mod care poate fi rezolvat. Ne putem dedica în mod responsabil abordărilor neutre din punct de vedere al greutății pentru o sănătate bună (Sănătate la orice dimensiune, dacă vreți): Mâncând bine (în definiția mea, acesta ar fi modelul de competență Satter Eating), mișcându-ne în moduri în care ne bucurăm și, prin urmare, suntem durabil și dezvoltând respectul față de corpuri.

Incidența excesului de greutate la adulți și copii s-a redus, probabil nu pentru că intervențiile pentru obezitate funcționează - nu. Deși speranța izvorăște veșnic în oamenii care aruncă milioane de ani anual la eforturile infructuoase de slăbit, în momentele noastre mai sănătoase știm că nu există nici un remediu. Nivelarea este mai probabilă deoarece am obținut un fel de echilibru cu schimbările din ultimii ani în modelele de masă de familie și pe piață, cu confuzia și tulburările dietetice din regulile extreme de selecție a alimentelor care s-au impus în anii 1980, și, da, cu încercări de slăbire. Aceste încercări arată un model de începere a fiecărui efort de slăbire care cântărește mai mult decât la începutul celui precedent. 1

Politica de sănătate contribuie la scăderea în greutate, numindu-ne obezi atunci când suntem peste greutatea medie și ne spune că greutatea noastră ne ucide atunci când nu face nimic de genul acesta. American Medical Association desemnează oficial obezitatea ca o boală. În realitate, vindecarea este mai proastă decât boala: mizeria pe tot parcursul vieții cu privire la alimentație și greutate, repetate, dăunătoare din punct de vedere medical și încercări costisitoare de slăbire, rușine și auto-ură. 2

Incidența obezității la adulți și copii s-a redus

Pe baza datelor sondajului național de sănătate și nutriție 2013-2014 (NHANES), incidența 2013-2014 a obezității la copii și adulți rămâne neschimbată din 2011-2012:

  • Obezitate la adulți (IMC ≥30): 35% pentru bărbați, 40% pentru femei. Creșteri ușoare pentru femei din 2011-2012. 3
  • Obezitate la clasa 3 pentru adulți (BM≥40): 6% pentru bărbați, 10% pentru femei. Creșteri ușoare pentru femei din 2011-2012. 3
  • Obezitate la copii și adolescenți (IMC ≥ 95 a percentilă): nicio modificare din 2011-2012 în valorile ajustate pentru sex, vârstă, rasă/origine hispanică și nivelul de educație al capului gospodăriei. 4
  • Obezitate extremă la copii și adolescenți (IMC ≥ 120% din percentila 95): nicio modificare a valorilor ajustate din 2011-2012. 4

Obezi? Sau chiar peste normal?

În general, datele biologice sunt desemnate ca trecând linia de la normal la anormal la 2 sau chiar 3 abateri standard (SD) departe de medie. Greutatea corporală este diferită. Factorii de decizie politică stabilesc linia de la normal la anormal pentru greutatea corporală pentru copiii cu mai puțin de 2 SD peste medie și pentru adulți la medie! 3 Nu este de mirare că atât de mulți dintre noi suntem „supraponderali!” În loc să fie o boală, așa cum este definită de American Medical Association, IMC ridicat definit de factorii de decizie politică pare a fi o variantă a normalului. Acest lucru este valabil mai ales pentru adulți, unde limitele de diagnostic sunt la medie. Nu numai asta, dar indiferent dacă considerăm sau nu rezonabile reducerile obezității, comparativ cu copiii, adulții sunt definiți ca fiind obezi la percentile mai mici. Aceasta înseamnă că o persoană poate părăsi copilăria la o greutate „normală” și poate intra obeză la maturitate!

  • Copii supraponderali: IMC-urile sunt reprezentate de percentila 85 sau mai mare, ceea ce reprezintă o deviație standard (SD) peste media.
  • Obezitate la copii: IMC-urile sunt reprezentate de percentila 95 sau mai mare, cu 1,8 SD peste medie.
  • Supraponderalitatea adulților: IMC 24.9-30.0. 3 Acest complot este chiar peste percentila 50, cu mult mai puțin de 1 SD peste medie. 3
  • Greutatea „normală” este IMC 18 - 24,9 - la percentila 50 și mai mică.
  • Obezitate la clasa a 3-a pentru adulți: IMC 40. 3 Aceasta se complotează la

percentila 99, aproximativ 2 SD peste medie.

Excesul de greutate ne îmbolnăvește? Probabil ca nu.

  • Chiar și la greutatea „normală”, o treime dintre femei și o cincime dintre bărbați au sindrom metabolic, comparativ cu 50% dintre bărbații „supraponderali” (IMC 25,0-29,9) și 43% dintre femeile „supraponderale”. 5
  • Două treimi dintre subiecții „obezi” (IMC 30-35) au obținut valori normale pentru sindromul metabolic, cealaltă treime prezentând valori modest crescute. 6

Obezitatea nu ne omoară

  • Mortalitatea la adulți este mai mică atunci când IMC este cuprins între 25 și 35. 7 Nu ați citit greșit că: Mortalitatea este cea mai mică la un nivel definit de politica de sănătate ca obezitate: IMC 25 sau 30 și peste.
  • Mortalitatea crește în categoria IMC peste 35 de ani, atunci când această categorie este combinată împreună cu IMC peste 40 de ani - obezitate de clasa 3. 7
  • Separarea 35-40 IMC de peste 40 de IMC arată o creștere modestă a riscului în 35-40 IMC și un risc mai mare în IMC peste 40 de ani. 8 Chiar și riscul relativ al IMC 45 este încă doar la jumătate față de fumat.
  • Mortalitatea prin obezitate este o curbă în formă de U, punctul minim fiind IMC 25-35. Mortalitatea crește în categoria sub 25, categoriile IMC IMC 18 și IMC 40 prezintă același risc relativ. 8

Căutați sănătatea în alte moduri în afară de pierderea în greutate

Vă puteți îngriji bine - în mod durabil - fără a vă chinui cu privire la pierderea în greutate. Oamenii care mănâncă competenți sunt mai sănătoși în moduri pe care oamenii nu le pot realiza și menține în urma schemelor de slăbire: au diete mai bune, teste medicale și de laborator mai bune, sunt mai activi, dorm mai bine, se simt mai bine cu ei înșiși și se descurcă mai bine social și emoțional. 9 În același mod, condiția fizică face mai mult pentru sănătatea ta decât să te subții: este mai bine să fii în formă și gras decât greutatea „normală” și nepotrivită. 10 Intervențiile neutre în greutate, cum ar fi competența 11, îmbunătățesc indicatorii de sănătate, inclusiv stima de sine și imaginea corpului. 12