Caracteristici clinice

Boala cauzată de Haemophilus influenzae poate afecta multe sisteme de organe. Cele mai frecvente tipuri de boli cauzate de H. influenzae tip b (Hib) includ

influenzae

  • Pneumonie
  • Bacteremia
  • Meningita
  • Epiglotită
  • Artrită septică
  • Celulita
  • Otita medie
  • Pericardită purulentă

Infecțiile mai puțin frecvente includ endocardita și osteomielita.

Non-b H. influenzae poate provoca boli similare infecțiilor cu Hib. H. influenzae netipabil cauzează frecvent infecții ale urechii la copii și bronșite la adulți, dar poate provoca boli invazive.

Agent etiologic

H. influenzae este un coccobacilus gram-negativ pleomorf. H. influenzae poate fi fie încapsulat (tipabil), fie necapsulat (netipabil). Există 6 serotipuri încapsulate (desemnate de la a până la f) care au polizaharide capsulare distincte.

Sechele

Între 3% și 6% din cazurile de Hib la copii sunt fatale. Pacienții cu vârsta ≥ 65 de ani cu boală invazivă H. influenzae (Hib, non-b și netippabil) au raporturi mai mari de caz de fatalitate decât copiii. Până la 20% dintre pacienții care supraviețuiesc meningitei Hib au pierderea auzului permanentă sau alte sechele neurologice pe termen lung.

Cele mai bune practici pentru utilizarea reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru diagnosticarea bolii Haemophilus influenzae și Neisseria meningitidis și a sănătății publice Importanța identificării serotipului/serogrupului

Transmitere

Transmiterea are loc prin contactul direct cu picăturile respiratorii de la un purtător nazofaringian sau pacient pacient. Nou-născuții pot dobândi infecție prin aspirarea lichidului amniotic sau contactul cu secrețiile tractului genital care conțin bacteriile.

Grupuri de risc

Următoarele grupuri prezintă un risc crescut de Boala Hib:

  • Copii neimunizați cu vârsta mai mică de 5 ani
  • Contactele de familie ale unei persoane cu boala Hib
  • Colegii de grădiniță ai unei persoane cu boala Hib

În plus, următoarele grupuri prezintă un risc crescut de H. influenzae boală:

  • Copii cu vârsta sub 5 ani
  • Adulți cu vârsta de 65 de ani sau peste
  • Indienii americani și nativii din Alaska
  • Persoanele cu oricare dintre următoarele afecțiuni medicale
    • Boala falciformă
    • Asplenia
    • HIV
    • Imunoglobulină și deficiențe ale componentelor complementului
    • Neoplasme maligne care necesită transplant de celule stem hematopoietice, chimioterapie sau radioterapie

Tendințe

Epidemiologia bolii invazive H. influenzae din Statele Unite sa schimbat de la introducerea vaccinului Hib. Statele Unite au început să utilizeze vaccinul Hib pentru copii în 1987 și pentru sugari în 1990. De atunci, incidența anuală a bolii invazive Hib la copii cu vârsta sub 5 ani a scăzut cu 99%. Acum, H. influenzae netipabil cauzează majoritatea bolii invazive H. influenzae în toate grupele de vârstă din Statele Unite. În plus:

  • Ratele bolii Hib rămân stabile în rândul adulților
  • Ratele bolii Hib rămân mai mari în rândul nativilor din Alaska decât pentru alte rase

Incidenţă

În țările în curs de dezvoltare, unde vaccinarea de rutină cu vaccinul Hib nu este disponibilă pe scară largă, Hib rămâne o cauză majoră a infecțiilor tractului respirator inferior la sugari și copii.

În Statele Unite, boala Hib nu este frecventă. Apare în primul rând la copiii neimunizați și la sugarii prea mici pentru a fi finalizat seria primară de imunizare.

În 2017, incidența bolii invazive H. influenzae la copiii cu vârsta sub 5 ani a fost

  • Hib: 0,18 cazuri la 100.000
  • Non-b H. influenzae: 1,7 cazuri la 100.000
  • H.influenzae netippabil: 1,7 cazuri la 100.000

H. influenzae netipabil cauzează acum majoritatea bolii invazive H. influenzae la toate grupele de vârstă.

În 2017, incidența bolii H. influenzae invazive netipabile a fost de 6,2 cazuri la 100.000 la adulții cu vârsta de 65 de ani și peste.

H. influenzae netipabil cauzează, de asemenea, 30% până la 52% din episoadele de otită medie acută și sinuzită la copii. Poate fi o cauză frecventă a otitei medii recurente.

Tratament și chimioprofilaxie

Pentru liniile directoare privind tratamentul și chimioprofilaxia pentru boala Hib invazivă, consultați pictograma externă Cartea Roșie. CDC recomandă chimioprofilaxia pentru contactele apropiate ale cazurilor de Hib, dar nu are îndrumări pentru alte tipuri de boală H. influenzae.

Imunizare

Vaccinul Hib este una dintre imunizările de rutină recomandate pentru copii în Statele Unite. Află mai multe:

Nu există vaccinuri pentru H. influenzae non-b și netippabil.

Raportarea

H. influenzae invaziv (Hib, non-b și netippabil) este o afecțiune raportabilă în toate statele. Clinicienii trebuie să raporteze toate cazurile către CDC prin intermediul departamentului de sănătate publică local sau de stat.