virusul hepatitei

Hepatita D, cunoscută și sub numele de „hepatită delta”, este o infecție hepatică cauzată de virusul hepatitei D (HDV) 1). Hepatita D este mai puțin frecventă în Statele Unite. Virusul hepatitei D (HDV) este un virus al acidului ribonucleic (ARN) care necesită virusul hepatitei B (VHB) pentru replicarea sa. Cu alte cuvinte, hepatita D apare numai în rândul persoanelor infectate cu virusul hepatitei B, deoarece virusul hepatitei D (HDV) este un virus incomplet care necesită funcția de ajutor a virusului hepatitei B (HBV) pentru a se replica.

Virusul hepatitei D (HDV) poate fi o infecție acută, pe termen scurt, sau o infecție cronică pe termen lung. Hepatita D se transmite prin contact percutanat sau mucos cu sânge infecțios sau alte fluide corporale ale unei persoane infectate și poate fi dobândită fie ca o coinfecție cu virusul hepatitei B (VHB), fie ca o superinfecție la persoanele cu infecție cu virusul hepatitei B (VHB). Nu există vaccin pentru hepatita D, dar poate fi prevenit la persoanele care nu sunt deja infectate cu virusul hepatitei B (VHB) prin vaccinarea împotriva hepatitei B.

Informații cheie despre infecția cu virusul hepatitei D (HDV) 2):

  • Virusul hepatitei D poate provoca o infecție acută sau cronică sau ambele.
  • Infecția cu hepatita D nu poate apărea în absența virusului hepatitei B. Virusul hepatitei D este neobișnuit, deoarece vă poate infecta numai atunci când aveți și o infecție cu virusul hepatitei B. Coinfecția sau superinfecția virusului hepatitei D (HDV) cu virusul hepatitei B (VHB) provoacă o boală mai severă decât virusul hepatitei B (VHB).
  • Transmiterea verticală de la mamă la copil este rară.
  • Aproximativ 15 milioane de oameni din întreaga lume sunt co-infectați cronic cu virusul hepatitei D (HDV) și virusul hepatitei B (HBV).
  • În prezent nu există un tratament antiviral eficient pentru hepatita D.
  • Un vaccin împotriva hepatitei B este singura metodă de prevenire a infecției cu virusul hepatitei D. Infecția cu hepatita D poate fi prevenită prin imunizarea cu hepatita B.

Distribuție geografică

Se estimează că la nivel global, 5% dintre persoanele pozitive cu HBsAg (antigenul de suprafață al hepatitei B) sunt coinfectate cu virusul hepatitei D (HDV), iar distribuția este la nivel mondial. Zonele cu prevalență ridicată includ Mediterana, Orientul Mijlociu, Pakistan, Asia Centrală și de Nord, Japonia, Taiwan, Groenlanda și părți din Africa (în principal cornul Africii și Africii de Vest), bazinul Amazonului și anumite zone din Pacific. Prevalența este scăzută în America de Nord și Europa de Nord, Africa de Sud și Asia de Est.

Este disponibil un vaccin împotriva hepatitei D. ?

În prezent nu este disponibil niciun vaccin pentru hepatita D. Vaccinul împotriva hepatitei B poate preveni hepatita D prin prevenirea hepatitei B.

Transmiterea hepatitei D.

Căile de transmitere a virusului hepatitei D (HDV) sunt aceleași ca și pentru virusul hepatitei B (VHB):

Virusul hepatitei D (HDV) se transmite prin activități care implică contactul percutanat (adică puncția prin piele) sau contactul mucoasei cu sângele infecțios și diverse fluide corporale, precum și prin salivă, menstruale, vaginale și lichide seminale, inclusiv:

  • Sex cu un partener infectat
  • Consumul de droguri injectabile care implică împărțirea acelor, seringilor sau a echipamentului de preparare a medicamentelor
  • Contactul cu sânge sau răni deschise ale unei persoane infectate
  • Bastoane cu ace sau expuneri ascuțite la instrumente
  • Împărtășirea articolelor precum aparatele de ras sau periuțele de dinți cu o persoană infectată

Transmiterea sexuală a hepatitei D poate apărea, în special la bărbații nevaccinați care au relații sexuale cu bărbați și persoane heterosexuale cu parteneri sexuali multipli sau care au contact cu lucrătorii sexuali.

Virusul hepatitei D se răspândește rar de la mamă la copil în timpul nașterii.

Nu puteți lua hepatita D de la:

  • fiind tuse sau strănut de o persoană infectată
  • consumul de apă sau consumul de alimente
  • îmbrățișând o persoană infectată
  • strângerea mâinii sau ținerea mâinii cu o persoană infectată
  • împărtășirea lingurilor, furcilor și a altor ustensile de mâncare
  • stând lângă o persoană infectată

Vaccinarea împotriva virusului hepatitei B (VHB) previne coinfecția cu virusul hepatitei D (HDV) și, prin urmare, extinderea programelor de imunizare împotriva virusului hepatitei B (VHB) a dus la scăderea incidenței hepatitei D la nivel mondial. Cu toate acestea, în unele situații, creșterea prevalenței hepatitei D a fost observată la persoanele care injectează droguri sau ca urmare a migrației din zonele în care virusul hepatitei D (HDV) este endemic.

Cine este expus riscului de infecție cu virusul hepatitei D (HDV) ?

Purtătorii de virusul hepatitei cronice B (VHB) sunt expuși riscului de infectare cu virusul hepatitei D (HDV).

Persoanele care nu sunt imune la virusul hepatitei B (VHB) (fie prin boală naturală, fie prin imunizare cu vaccinul împotriva hepatitei B) sunt expuse riscului de infectare cu virusul hepatitei B (VHB), ceea ce le pune în pericol infectarea cu virusul hepatitei D (HDV).

Cum mă pot proteja de infecția cu hepatită D. ?

Dacă nu aveți hepatita B, puteți preveni infecția cu hepatita D luând măsuri pentru prevenirea infecției cu hepatita B, cum ar fi administrarea vaccinului împotriva hepatitei B. Dacă nu aveți hepatită B, nu puteți lua hepatita D.

Dacă aveți deja hepatită B, puteți lua măsuri pentru a preveni infecția cu hepatită D prin:

  • nu împărtășesc ace de droguri sau alte materiale medicamentoase
  • purtați mănuși dacă trebuie să atingeți sângele unei alte persoane sau să deschideți răni
  • nu împărtășesc obiecte personale precum periuțe de dinți, aparate de ras sau tăietoare de unghii

Cum pot preveni răspândirea hepatitei D la alții ?

Dacă aveți hepatită D, urmați pașii de mai sus pentru a evita răspândirea infecției. Partenerii sexuali ar trebui să facă un test de hepatită B și, dacă nu sunt infectați, să primească vaccinul împotriva hepatitei B. Prevenirea hepatitei B va preveni, de asemenea, hepatita D.

Puteți proteja pe alții de a se infecta spunând medicului, dentistului și altor profesioniști din domeniul sănătății că aveți hepatită D. Nu donați sânge sau produse din sânge, material seminal, organe sau țesuturi.

Simptomele hepatitei D.

Hepatita acută D

Hepatita acută D (infecție simultană cu virusul hepatitei B și virusul hepatitei D) este o infecție pe termen scurt. Simptomele hepatitei acute D sunt aceleași cu simptomele oricărui tip de hepatită și sunt adesea mai severe 3). Uneori corpul tău este capabil să combată infecția și virusul dispare. Dezvoltarea hepatitei cronice D este rară (mai puțin de 5% din hepatita acută).

Semnele și simptomele hepatitei D pot include:

  • Durere abdominală
  • Urină închisă la culoare
  • Febră
  • Dureri articulare
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Greață și vărsături
  • Slăbiciune și oboseală
  • Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)

Superinfecție: Virusul hepatitei D (HDV) poate infecta o persoană deja infectată cronic cu virusul hepatitei B. Suprainfecția virusului hepatitei D (HDV) asupra hepatitei cronice B accelerează progresia către o boală mai severă la toate vârstele și la 70-90% din persoane. Suprainfecția cu virusul hepatitei D (HDV) accelerează progresia către ciroză cu aproape un deceniu mai devreme decât persoanele monoinfectate cu virusul hepatitei B, deși virusul hepatitei D (HDV) suprimă replicarea virusului hepatitei B. Mecanismul în care virusul hepatitei D (HDV) provoacă hepatită mai severă și o progresie mai rapidă a fibrozei decât virusul hepatitei B rămâne neclar.

Hepatita cronică D

Hepatita cronică D este o infecție de lungă durată. Hepatita cronică D apare atunci când corpul dumneavoastră nu este în măsură să lupte împotriva virusului și virusul nu dispare. Persoanele care au hepatită cronică B și D dezvoltă complicații mai des și mai repede decât persoanele care au hepatita cronică B singură.20

Cum diagnosticează medicii hepatita D. ?

Medicii diagnosticează hepatita D pe baza istoricului dumneavoastră medical, a unui examen fizic și a analizelor de sânge. Dacă aveți hepatită D, medicul dumneavoastră vă poate efectua teste pentru a vă verifica ficatul.

Istoricul medical

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre factorii care vă pot face să aveți mai multe șanse să suferiți de hepatită D.

Examen fizic

În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră va verifica semnele de afectare a ficatului, cum ar fi:

  • modificări ale culorii pielii
  • umflarea picioarelor, picioarelor sau gleznelor
  • sensibilitate sau umflături în abdomen

Ce teste folosesc medicii pentru a diagnostica hepatita D. ?

Medicul dumneavoastră vă poate comanda unul sau mai multe teste de sânge pentru a diagnostica hepatita D. Un profesionist din domeniul sănătății vă va preleva o probă de sânge și o va trimite la un laborator.

Test de sange

Medicul dumneavoastră vă poate comanda unul sau mai multe teste de sânge pentru a diagnostica hepatita D. Un profesionist din domeniul sănătății vă va preleva o probă de sânge și o va trimite la un laborator.

  • Infecția cu virusul hepatitei D (HDV) este diagnosticată prin titruri ridicate de imunoglobulină G (IgG) și imunoglobulină M (IgM) anti-hepatită D virus (HDV) și confirmată prin detectarea ARN-ului virusului hepatitei D (HDV) în ser.

Cu toate acestea, diagnosticul virusului hepatitei D (HDV) nu este disponibil pe scară largă și nu există o standardizare pentru testele ARN ale virusului hepatitei D (HDV), care sunt utilizate pentru monitorizarea răspunsului la terapia antivirală.

Teste suplimentare

Dacă aveți hepatită cronică D și hepatită B, ați putea avea leziuni hepatice. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a afla dacă aveți leziuni hepatice sau cât de multe leziuni hepatice aveți - sau pentru a exclude alte cauze ale bolilor hepatice. Aceste teste pot include:

  • analize de sange.
  • elastografie, o ecografie specială care măsoară rigiditatea ficatului.
  • o biopsie hepatică, în care un medic folosește un ac pentru a lua o mică bucată de țesut din ficat. Un patolog va examina țesutul la microscop pentru a căuta semne de deteriorare sau boală.

Medicii folosesc de obicei biopsia hepatică numai dacă alte teste nu furnizează suficiente informații despre afectarea sau boala ficatului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce teste sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.

Tratamentul hepatitei D.

Nu există un tratament specific pentru infecția cu virus hepatitic D acut sau cronic (HDV). Replicarea persistentă a virusului hepatitei D (HDV) este cel mai important predictor al mortalității și al necesității terapiei antivirale. Interferonul alfa 4 pegilat este singurul medicament eficient împotriva virusului hepatitei D (HDV). Au fost utilizate cu succes doze de 1,5 ug/kg de peginterferon alfa-2b și 180 ug de peginterferon alfa-2a. Recomandările actuale ale unui atelier italian includ utilizarea interferonului alfa pegilat timp de 48 până la 72 de săptămâni 5) .

Analogii nucleotidici antivirali pentru virusul hepatitei B nu au niciun efect sau au un efect limitat asupra replicării virusului hepatitei D (HDV). Durata optimă a terapiei nu este bine definită și nici cât timp pacienții trebuie să fie ARN negativ cu virusul hepatitei D (HDV) după terminarea terapiei pentru a obține un răspuns virologic susținut. Poate fi necesar mai mult de 1 an de terapie.

Rata generală a răspunsului virologic susținut rămâne scăzută, inclusiv la copii, iar majoritatea pacienților recidivează după întreruperea tratamentului. Transplantul hepatic poate fi luat în considerare pentru cazurile de hepatită fulminantă și boală hepatică în stadiu final. Sunt necesari agenți și strategii terapeutice noi și medicamente noi, cum ar fi inhibitorul prenilării sau inhibitorii de intrare a virusului hepatitei B, s-au dovedit promițătorii timpurii.

Alimentație, dietă și nutriție pentru hepatita D.

Dacă aveți hepatită D, ar trebui să mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alimentația sănătoasă. De asemenea, trebuie să evitați alcoolul, deoarece poate provoca mai multe afectări hepatice.

Cum tratează medicii complicațiile hepatitei D. ?

Dacă hepatita cronică D duce la ciroză, ar trebui să consultați un medic specializat în afecțiuni hepatice. Medicii pot trata problemele de sănătate legate de ciroză cu medicamente, intervenții chirurgicale și alte proceduri medicale. Dacă aveți ciroză, aveți șanse mai mari de a dezvolta cancer la ficat. Medicul dumneavoastră vă poate comanda o ecografie sau un alt tip de test imagistic pentru a verifica cancerul hepatic la fiecare 6 luni.

Dacă hepatita D acută duce la insuficiență hepatică acută sau dacă hepatita cronică D duce la insuficiență hepatică sau cancer hepatic, este posibil să aveți nevoie de un transplant de ficat.