Departamentul de Pediatrie și Sănătate a Copilului

hibernarea

Universitatea din Nairobi

Casetă poștală 19676-00202 Nairobi (Kenya)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Mesaje cheie

• Parametrii specifici de risc referitori la hrănirea complementară nu sunt stabiliți în mod ferm pentru obezitatea copiilor.

• Introducerea timpurie a furajelor complementare, excesul de valoare nutritivă a furajelor și neaderarea la ghidurile de hrănire pot fi asociate cu obezitatea la adulți.

Introducere

La nivel global, obezitatea este considerată o epidemie din cauza creșterii prevalenței și severității acesteia, în special în rândul copiilor mici și al adolescenților. Aproximativ 41 de milioane de copii în vârstă de 5 ani erau obezi în întreaga lume în 2016 [1, 2], cu creșteri rapide ale prevalenței în multe țări de pe glob, în ​​special în lumea în curs de dezvoltare unde rata de creștere este cu 30% mai mare decât în ​​țările dezvoltate [2, 3]. Numai în Africa, numărul copiilor supraponderali a crescut cu 50% de la începutul anilor 2000 [2]. Asocierea sa nu numai cu boli cardiovasculare, endocrine, gastrointestinale, ortopedice și respiratorii, ci și cu tot felul de complicații psihologice, implică o problemă de consecințe de anvergură asupra sănătății și serviciilor de sănătate, punând o povară economică imensă pentru individ și societate. în general [1, 2].

Obezitatea este atribuită în principal aportului caloric crescut și activității fizice reduse. Alți factori de risc includ greutatea mare la naștere, creșterea rapidă în greutate în timpul copilăriei, copiii întâi-născuți, copilul unic, statutul socio-economic scăzut, nivelul scăzut de educație parentală, obezitatea părintească și fumatul matern în timpul sarcinii [4-7]. Recent, studiile au arătat, de asemenea, că perioada de introducere și tipul de hrană complementară în timpul perioadei de înțărcare a unui sugar poate avea un efect asupra supranutriției mai târziu în viață [8-10]. Comisia OMS pentru încetarea obezității în copilărie recomandă alăptarea exclusivă până la vârsta de 6 luni și, ulterior, introducerea de alimente nutritive, sigure și adecvate complementare [2]. Figura 1 prezintă cele șase recomandări principale din raportul OMS privind Comisia pentru încetarea obezității la copil [2].

FIG. 1.

Cele șase recomandări principale ale raportului OMS privind Comisia pentru încetarea obezității la copil [2].

Deoarece o treime dintre preșcolarii obezi și jumătate dintre elevii obezi rămân obezi la maturitate, sunt necesare intervenții de prevenire timpurie și de promovare a sănătății pentru a reduce numărul mare de adulți supraponderali și obezi, precum și pentru a contribui la scăderea morbidității și mortalității la vârsta adultă [1, 2 ].

Această revizuire explorează științific rolul hrănirii complementare în obezitate și abordări de prevenire și tratament a obezității la copii.

Revizuirea dovezilor

Pearce și colab. [8] de la Universitatea din Nottingham a efectuat o analiză sistematică a momentului introducerii hranei complementare și a riscului de obezitate infantilă. În conformitate cu criteriile stricte de includere și excludere, datele extrase din 23 de studii au fost analizate folosind o scară adaptată Newcastle-Ottawa. Dintre aceste 23 de studii, 21 au reușit să demonstreze o relație între momentul în care alimentele complementare au fost introduse și indicele de masă corporală (IMC) din copilărie. Cinci dintre aceștia au descoperit că introducerea alimentelor complementare la 6 luni poate crește riscul de obezitate infantilă.

În 2010, Seach și colab. [11] au încercat să determine asocierea dintre practicile de hrănire a sugarului și supraponderalitatea/obezitatea copiilor. 620 de subiecți au fost recrutați prenatal în perioada 1990-1994. Un total de 18 interviuri telefonice în primii 2 ani de viață au înregistrat practici de hrănire a sugarilor. La vârsta medie de 10 ani, înălțimea și greutatea au fost măsurate pentru 307 subiecți. Regresia logistică multiplă a fost utilizată pentru a determina dacă practicile de hrănire a sugarilor (durata alăptării exclusive și a oricărei alăptări și vârsta la introducerea alimentelor solide) au fost asociate cu șansele de a fi supraponderali/obezi (categoria IMC standardizată în funcție de vârstă și sex) la vârsta de 10 ani ani, după ajustarea pentru confundatori. Rezultatele au demonstrat că o întârziere în introducerea alimentelor solide a fost asociată cu șanse reduse de a fi supraponderali/obezi la vârsta de 10 ani, după controlul statutului socio-economic, al fumatului părinților și al îngrijirii copiilor (raport de cote ajustat, 0,903 pe săptămână; 95% CI, 0,841-0,970; p = 0,005). Durata alăptării exclusive sau a oricărei alăptări nu a fost asociată cu rezultatul.

Deși unele studii au arătat o asociere între hrănirea complementară și obezitate, altele au reușit să determine că nu există nicio corelație cu momentul introducerii hranei complementare.

Burdette și colab. [12] au încercat să stabilească dacă adipozitatea la vârsta de 5 ani a fost legată de alăptare și de momentul introducerii hranei complementare utilizând absorptiometria (DXA). Compoziția corpului a fost măsurată la 313 copii la vârsta de 5 ani prin utilizarea DXA. Datele privind alăptarea, hrănirea cu formulă și momentul introducerii alimentelor complementare au fost obținute de la mame când copiii aveau 3 ani. Analiza de regresie a fost utilizată pentru a examina relația dintre hrănirea sugarului și masa de grăsime după ajustarea pentru masa corporală slabă, sex, greutatea la naștere, obezitate maternă, rasă și alte variabile sociodemografice. Studiul a arătat că copiii care au fost alăptați pentru o perioadă mai lungă de timp și cei care au fost alăptați fără hrană concomitentă cu formula nu au o masă de grăsime semnificativ mai mică decât acei copii care nu au fost alăptați niciodată. Copiii nu au diferit semnificativ în ceea ce privește masa de grăsime dacă au fost introduși în alimente complementare înainte sau după vârsta de 4 luni (4,49 ± 0,12 și respectiv 4,63 ± 0,12 kg; p = 0,42). În concluzie, nici alăptarea și nici momentul introducerii alimentelor complementare nu au fost asociate cu adipozitatea la 5 ani.

Daniels și colab. [13, 14] a venit cu studiul de control randomizat NOURISH al cărui obiectiv a fost evaluarea rezultatelor unei intervenții universale inițiate în copilărie cu scopul de a preveni obezitatea infantilă. Au fost înscriși 698 de mame pentru prima dată (vârsta medie ± SD: 30,1 ± 5,3 ani) cu sugari sănătoși pe termen lung (51% femei) cu vârsta de 4,3 ± 1,0 luni la momentul inițial. Mamele au fost alocate aleatoriu pentru îngrijirea obișnuită, care a inclus accesul auto-direcționat la module sau pentru a participa la două module de educație interactivă de 6 sesiuni de grup, care au oferit îndrumări anticipative privind practicile de hrănire timpurie. Rezultatele au fost evaluate la 6 luni după finalizarea celui de-al doilea modul de informare, la 20 de luni de la momentul inițial și când copiii aveau 2 ani. Rezultatele au demonstrat că mamele din grupul de intervenție au raportat că folosesc hrănirea receptivă mai frecvent pe 6 din 9 subscale și 8 din 8 itemi (toate, p ≤ 0,03) și în general practicile de hrănire mai puțin controlantep